案例内容
【案例背景】
（一）基本情况 颜某，男，28岁，中专文化，体态正常，入所体检无生理疾病，经查阅档案无病史，吸食合成毒品9年，曾在公安机关强戒所强戒一次。来访者经过一个月教育适应后流转至康复巩固区。二个月后出现明显的稽延性戒断症状，表现为:情绪低落，眼神游离，出现幻听幻视情况。颜某主动来访，寻求心理帮助。主诉：近两个月来，情绪低落，间歇性幻听、幻视，易失眠，伴有焦虑。 （二）个人陈述 我是独生子，五岁时父亲因病去世。中专毕业后在网吧从事网管工作，经常熬夜。在一次聚会中，听朋友说麻古可以提神，便开始尝试，发现成瘾后已经不能自控。2015年被第一次强戒，期间也曾出现过类似的幻听幻视，但没有这次严重，解除强戒后仍在网吧上班，因为经常上通宵班，需要保持精力充沛，于是二个月后开始复吸。我在清醒状态下清楚自己出现的幻听幻视情况，比如看到黑衣人追杀我……这让我十分苦恼，担心他人的歧视，很焦虑。 （三）心理诊断与分析 咨询师印象（通过面对面沟通、互助人员反映及监控观察）：来访者衣着干净，脸色苍白，反应迟缓，情绪低落，在意识清醒时语言得体，有失眠现象，有轻度的被害妄想。 通过咨询师的了解、观察及来访者的陈述，来访者的问题是长时间滥用合成毒品造成的幻听幻视，担心自己这种情况受到他人的歧视，从而引起情绪低落、失眠，可以诊断为滥用合成毒品产生的稽延性戒断症状：妄想、焦虑。 （四）评估依据： 1. 来访者主动求助，在清醒状态下知、情、意比较统一，语言得体。 2. 来访者在日常的戒治生活中能较好的服从民警的管理，能正常地进行教育学习、习艺劳动等活动，社会功能没有丧失。 3. 来访者虽出幻听幻视的精神病性症状但没有泛化，经脑部CT检查无实质性病变，结合医学检查报告及以上两点可以排除精神分裂症。
【案例基本情况】
（一）确定咨询目标 经过咨询师与来访者的协商，确定了以下咨询目标： 1. 遵守作息时间，晚熄灯铃后卧床休息，不与班级其他人员交谈； 2. 接纳偶尔产生的幻听幻视现象，不因幻听幻视而烦恼； 3. 规划自己的戒治生活，为回归社会打好基础。 （二）制定咨询方案 采用催眠疗法进行，包括渐进式放松、场景构建、积极心理暗示植入、时间回溯等技术。咨询地点在大队心理咨询室，每周二下午14:30-16:00，共十二次咨询。 （三）催眠咨询过程 1. 十二次咨询具体操作： 第一次咨询：进行摄入性谈话，了解来访者当时的状态，向其介绍催眠的基本知识及原理，进行感受性测试；进行首次催眠辅导，采用渐进式放松和数数法相结合的方式，尽量将来访者导入到深度的催眠状态，植入一个心理暗示：当熄灯铃响起时，我的睡意也来了；唤醒，分享体验。 第二次咨询：来访者反馈第一次催眠后的感受，了解来访者的情绪及睡眠情况；进行催眠辅导，植入心理暗示：当熄灯铃响起时，我的睡意也来了，当我早上醒来后，将会是一个阳光自信的我；唤醒，分享。 第三次咨询：来访者反馈第二次催眠后的感受；进行催眠引导，与第二次相同。 第四次咨询：同第三次，巩固效果。 第五次咨询：来访者反馈效果，着重了解来访者睡眠情况；进行催眠辅导，构建来访者幻听幻视情境体验，植入积极暗示：当下一次黑衣人再出现时我将不再害怕，他们终究将会消失的。唤醒，分享。 第六次咨询：来访者反馈第五次催眠感受，了解到本周没有出现幻觉现象；进行催眠辅导，同第五次。 第七次咨询：来访者反馈第六次催眠感受，了解到本周出现一次幻觉：黑衣人似乎没有之前那么清晰，也没有那么吓人，自己能接纳；进行催眠辅导：催眠暗示同第六次，巩固效果。 第八次咨询：来访者反馈第七次催眠感受，了解到来访者出现幻觉的情况在逐步减轻，情绪也开始有所好转，与同班级的人员沟通在增多；进行催眠辅导：构建积极阳光富有正能量的场景，植入心理暗示：我现在是一个积极向上充满阳光朝气的人，没有什么可以影响到我！唤醒，分享。 第九次咨询：来访者反馈第八次催眠感受；进行催眠辅导：同第八次，巩固效果。 第十次咨询：来访者反馈第九次催眠感受，了解到最近两周没有出现幻听幻视情况；进行催眠辅导：同第八次，巩固效果。 第十一次咨询：来访者反馈第十次催眠感受，了解到近段时间和他人的人际关系有明显的改善，开朗了很多，睡眠质量好；进行催眠辅导：打包技术进行登山体验，植入心理暗示：我是可以战胜困难的，我是一个积极阳光的人。唤醒，分享。 第十二次咨询：咨询师和来访者一起回顾近三个月以来的整个咨询过程，肯定来访者的变化，鼓励来访者；进行最后一次催眠辅导：渐进式放松，积极场景体验，给予正性引导。唤醒，分享。整个咨询结束。 2. 催眠辅导示范（以第二次催眠示例）： （1）催眠前的准备。催眠音乐，调整舒服的坐姿，让来访者处于放松的状态。 （2）渐进式放松。舒服地闭上眼睛，你无须过多的思考，只需要聆听我的引导，把注意力集中到头顶，从上往下依次放松，放松你的额头以及周围所有的肌肉…放松你的面部，以及周围所有的肌肉…感受着每一次呼吸，感受着清新的氧气通过鼻腔到达肺部，在肺部通过气体交换，清新的氧气随着你的血液流向全身，这个时候你会感觉到整个身体都变得温暖起来…继续放松……放松你的每一个脚趾头，这个时候的你身体变得轻飘飘的，仿佛没有了重量一样…… （3）深化引导。接下来我会从1数到10，当我数到10的时候你会进入到深深的催眠状态，1…2…3…10，好，现在你已经处于深深的催眠状态之中。 （4）做四级催眠测试。 （5）植入心理暗示。现在我会从1数到5，当我数到5的时候，你会听到晚熄灯的铃声，当你听到熄灯铃的时候你会发现你的睡意来了，你想要睡觉了，1…2…3…4…5，熄灯铃响了，你想要睡觉了，对，以后每当你听到晚熄灯的铃声，你的睡意也就来了。 （6）唤醒。接下来我会从3数到1，当我数到1的时候你会完全清醒过来，醒来后你会发现非常的轻松和舒适，3…2…1，请慢慢地睁开眼睛。 （7）分享。 （四）治疗效果： 互助组人员反馈：来访者与他人的交流沟通正常，情绪明显开朗，能主动参加各项集体活动，完成学习、习艺任务。 1. 来访者的自我评估。来访者自述三个月的咨询后，睡眠质量显著提高，情绪开朗了很多，与他人的人际关系得到了很大的改善，幻听幻视现象基本消失。 2. 咨询师评估。咨询师观察：来访者呈现积极向上的状态，情绪由焦虑变得平和，逻辑清晰，幻听幻视基本消除，基本达到咨询目的。
【案例思考】
（一）催眠技术的应用需要来访者的配合度和依从性较高，咨询师与来访者需要建立良好的信任关系。本案例中，来访者能充分信任咨询师，是案例取得较好效果的前提。 （二）在实际咨询应用过程中，咨询师不需要一味追求催眠深度，只要能起到疗愈作用即可。 （三）“心锚”（后暗示）的植入并强化的效果是明显的，可以作为催眠技术应用于戒毒人员个案咨询的常用技术。 （四）催眠技术应用个案咨询，疗程所需时间较长，需要咨询师有耐心，循序渐进。 （五）催眠技术的掌握并熟练应用对咨询师个人素质要求较高，戒毒场所催眠师数量很少，我所43名心理咨询师仅有4人接受过催眠培训，能熟练操作的仅有1人，一定程度制约了催眠技术应用于戒毒人员个案咨询的常态化开展。
