案例内容
【案例背景】
养生巨作《黄帝内经》中指出了六种中医外治法：砭、针、灸、药、导引、按跷，其中砭为六大技法的首位。砭就是最早用来刮痧的器具。在历史的长河中，传统的刮痧方法以其“简单有效”而顽强的生存在民间。而最近探索出来的中医全息刮痧在吸收传统刮痧精华的基础上，以中医经络学说和现代生物全息理论作指导，集诊断、治疗、保健、美容于一体，通过诊断选择刮拭与病变经络、脏腑相关的部位，以达到防病治病作用的非药物疗法。 全息经络刮痧法操作简便，通过刮拭体表全息穴区和经络穴位，排出体内毒素，净化体内环境，调畅气机，平衡阴阳气血，激发和调节脏腑功能，达到对人体进行整体调节，提高自身抗病、康复能力的作用。此法广泛适用于头、面、耳、手、足、四肢、背部脊椎对应区等人体全息胚及脏腑器官体表投影区，具有刮拭范围小、刮拭时间短、治疗部位灵活多样的特点。本案例就是全息刮痧创始人张秀琴的亲传弟子潜心学习5年后用刮痧疗法治疗一名顽固性便秘戒毒人员的成功案例。
【案例基本情况】
戒毒人员刘某，女，1971年出生，湖南邵阳人，小学文化，1997年开始吸食海洛因，自述有高血压、甲亢、左膝及骨盆骨结核、腰椎病、乳腺肿瘤、腰部肿瘤、双手囊肿、顽固性便秘、肠糜烂等多种疾病。 一、方案制定： 刘某3月2日入所，对其进行例行的入所体检，查：左膝存在外伤疤痕，甲状腺Ⅱ度肿大，左下肢行动受限，血压159/94mmHg，心率82次/分，尿常规BLD+1，总胆固醇7.98umol/L，甲状腺功能FT3<0.50，FT4<0.4，TSH>100，心电图非特异性T波异常，短QTc间期，心脏左房增大，左室壁厚，甲状腺实质性弥漫性改变，双肾多发肖结实，右肾高回声结节，子宫内实质性占位病变，左膝陈旧性骨折，塑性期改变。 四诊概要：望之无神，愁眉不展，面色黑黄，形体微胖，左下肢行动受限。声细弱无力，气息平稳，舌质淡红，有裂纹，苔少，黄燥，脉细涩。自述困乏，流眼泪，浑身酸痛，夜间眠差,大便七八天一次。 诊断为：海洛因戒断稽延症状；高血压病；高血压性心脏病；高胆固醇血症；尿红细胞增高，右肾错构瘤；子宫肌瘤；甲状腺功能减退；顽固性便秘。 遂予以药物对症治疗：睡前服用罗通定片（30mg/一次/一日），谷维素（10mg/一次，三次/一日），维生素B（20mg/一次，三次/一日），抗病毒口服液（一支/一次，三次/一日），以缓解其稽延性戒断症状；服用苯磺酸氨氯地平片（5mg/一次/一日）以控制血压；服用阿托伐他汀钙片（10mg/一次/一日），复方丹参滴丸（10丸/一次，三次/一日），必要时速效救心丸（10丸/一次）以稳定高胆固醇血症；服用优甲乐（50ug/一次/一日）以治疗甲状腺功能减退；睡前服用酚酞片（200mg/一次），必要时使用开塞露以治疗顽固性便秘，同时辅以全息刮痧改善顽固性便秘问题。 二、方案实施： 脉证结合，四诊合参，刘某当属医学“肠燥津亏证”范畴患者。老年女性，阴津不足，素体阴亏，肠道失濡，传导不行，则大便干燥秘结，坚硬如羊屎，难以排出；大肠有燥屎，气机阻滞，则左右少腹可触及包块；腑气不通，秽浊不能下排而上逆，则口中出气秽臭；阴津亏损，不能上润，则口干，舌红少津；阴液不能充盈濡润脉道，则脉细涩。病位在大肠，病理性质为本虚标实，标实为急为先。 刮痧临证施治情况： 1.治法：养血滋阴，润燥通便。以大肠经、脾、胃、三焦经为主。 2.经络穴位： （1）腹部：胃经----双侧天枢；脾经----双侧腹结。（触痛，平补平泻法）。 （2）背部：膀胱经---双侧大肠俞、胃俞、脾、肾俞（平补平泻法）。 （3）上肢：手少阳三焦经----重点穴区：支沟穴（有酸胀感，平面按揉）。手阳明大肠经----重点穴区：手三里、曲池穴、合谷穴（有酸胀感，泻法）。 （4）下肢：足阳明胃经----足三里穴至上下巨虚（平补平泻法）。 3.频次：隔日一次，连续三次。 刮拭过程中重点穴区重点刮痧，尤其是腹部，痧板触及硬结后逆时针刮拭，压力以患者耐受为宜。指导患者每日晨起快速饮水300-500ml，从上脘到神阙，再顺时针按揉腹部60-100下，定时排便。平素多食粗纤维，如芹菜、韭菜等。 一周后反馈：1.大便情况：首日刮痧2小时后，解出大量羊屎样大便。当日连续排便2次。总体干预后，患者每日均排便正常，形色质正常。2.症状：首次刮痧后，诉腹部胀痛较前好转，整体舒适度提高。
【案例思考】
一、医务人员要多方面的收集患者的信息。在本案例中，除患者自述外，医生还详细了解了其生活习惯（无喝水习惯，一天几乎不喝水）、个性特征（偏执，情绪易激惹，遇到刺激歇斯底里）等情况，在就诊时引导其养成良好的生活习惯，如多喝水，早上多梳头，平时多按摩脏腑反射区；同时对其进行心理疏导，教其呼吸法调整情绪，积极心态对抗不合时宜。对改善该员的症状均起到了积极作用。 二、要加大中医非药物疗法的科普宣传力度。刮痧、针灸等非药物疗法作为药物疗法的重要补充，对很多常见急慢性疾病有良好的效果，且能治标又治本，但因其耗时长、见效慢，在戒毒场所医疗机构并不受欢迎。在戒毒人员甚至是医务工作者中开展科普宣传，提高对非药物疗法的认同度，还能实现预防保健的效果，减少突发疾病的发生，将有力保障场所的安全稳定。
