案例内容
【案例背景】
幻听是戒毒人员典型的稽延性戒断症状之一。也有部分戒毒人员为达到个人目的伪装出现幻听症状，给戒毒场所的管理教育带来了较大的隐患。如何有效的管理和教育出现“幻听”症状的戒毒人员成为戒毒场所戒治工作的难题。为此，广东省女子强制隔离戒毒所通过科学专业分析，规范管理，因人施策，摸索出一套有效管理教育“幻听”型戒毒人员的方式方法，促进了戒治工作有效开展，确保了场所安全稳定。
【案例基本情况】
戒毒人员徐某，28岁，初中文化，未婚，2017年6月因吸食冰毒被送广东省女子强制隔离戒毒所强制隔离戒毒2年。经过一个多月的生理脱毒与教育适应后，转入康复巩固区。转队不久，徐某自述存在幻听症状，对自己的劳动、生活存在很大的负面影响，导致情绪低落，烦躁焦虑，经常哭闹。为了稳定徐某的情绪，民警有针对性地开展了教育矫正、心理矫治和康复训练工作。 （一）甄别幻听症状真伪 为甄别徐某的幻听症状是否属实，民警首先进行了症状甄别。 1.徐某自述症状表现 徐某向民警反映她有间断性幻听，不知道讲话的人是谁，分不清是男是女，听不清楚讲话内容，在周围找不到对自己说话的人，感觉声音一直想要控制她的行为，她想反抗声音的控制但是摆脱不了。 2.民警及同伴戒毒人员观察结果 民警观察发现徐某敏感、易怒、爱哭，言语条理清晰，有纪律意识,能正常参加戒治活动，未出现异常行为。同班组戒毒人员也反映并未发现徐某因幻听而出现的异常言行。 3.亲友及公安民警情况反馈 徐某母亲来所探访，民警向她了解徐某在家时的精神状况，徐母表示未发现徐某有幻听的状况。与徐某同时强戒的戒毒人员以及遣送公安机关民警均反映，此前徐某未曾有过幻听的症状。 4. 精神疾病鉴定 民警联系精神科医生对徐某的精神状况进行甄别，鉴定结果徐某并未患有精神疾病，徐某自述的幻听症状可能是戒断性稽延症状，她的心理问题根源主要在于戒治生活压力引起的心理焦虑。 （二）寻找“幻听”背后的原因 1.生理因素。徐某20岁艺校毕业后一直没有工作，母亲给她提供房租、生活费，2009年因无聊开始吸食冰毒，长期吸食新型毒品对她的大脑中枢神经造成了一定的损害。 2.个性因素。徐某自小父母离异，随奶奶生活，后寄养在姨妈家，从小缺少父母关爱，感情上敏感、脆弱。 3.心理因素。徐某习艺劳动动作较慢，不能完成习艺劳动任务，经常在言谈中表示自己压力很大。 4.触发事件。徐某情绪异常是自戒毒人员刘某解戒后开始。刘某一直对她非常关心，刘某的解戒对徐某造成很大冲击。此后，一听说有人解戒徐某就哭，开始变得非常敏感、易哭。 （三）心理矫治措施 1.诊断分析。 徐某出现异常情况后，心理咨询师对她进行SCL-90测验，结果显示徐某在躯体症状、人际关心敏感、精神病性、强迫症状、抑郁等项目因子分呈阳性，与其现实表现相符。心理咨询前，徐某一直强调自己是被抓后才出现幻听，但在咨询中，徐某又表示在姨妈家生活时也曾出现过幻听。随后的咨询中，徐某特别强调幻听带来的痛苦，要求民警对她进行特殊对待，希望可以减免习艺劳动任务，或者把她调往戒毒人员伙房。鉴于徐某的心理症状，咨询师将其定性为场所适应不良引起的严重心理问题。 2.改变认知。 徐某主观上期望自己能够早日解戒，客观上未能完成习艺劳动任务，担心自己可能被延期，这种焦虑感难以排解，从而导致她情绪无法自控。针对徐某心理问题的关键点，咨询师运用认知疗法帮助她改变错误认知：习艺劳动只是培养戒毒人员就业技能的一个手段，并不是戒毒人员戒治的唯一手段。戒毒人员在场所通过学习文化法律知识，进行心理矫治和康复训练，认清毒品的危害，恢复体能，达到个人成长，戒除心瘾，重新融入社会，这个才是戒毒的最终目的。通过纠正徐某对习艺劳动的错误认识，徐某对习艺劳动态度有了明显的转变。 3.放松训练。 咨询师通过音乐治疗、宣泄治疗、静心冥想等技术对徐某进行放松训练，缓解徐某的紧张、焦虑情绪。 （四）教育矫正措施 1.学习。民警引导徐某认真学习《毒品危害认知》课程，让她认识到幻听是毒品戒断稽延性症状之一，不必过于紧张。引导其通过积极的自我控制和调节减轻幻听症状带来的负面影响，比如可以通过低声唱歌的方式转移注意力，减轻幻听引发的焦虑紧张情绪。 2.调班。民警给徐某重新调整班组，安排两名戒毒人员作为徐某的心理互助同伴，一人密切留意徐某，防范她有不能自控的行为发生；另一人以“知心大姐”的角色主动接近徐某，与她谈心，了解徐某思想动态同时做好心理疏导工作。 3.减负。民警借引进新厂家的契机，给徐某更换了一个相对简易的工种，徐某很快掌握习艺技能，迅速提高了生产效率，当月，徐某第一次地完成了习艺劳动任务，获得了“劳动进步能手”的称号，徐某的劳动积极性一下子得到了提高，民警适时鼓励，在全队范围内进行点名表扬，从而极大地减轻徐某在习艺劳动上的心理压力。 （五）康复训练措施 1.加入舞蹈团。徐某作为艺校毕业生，有良好的形体基础及基本功，民警鼓励她参加大队蝶美艺术团，积极参加戒治文艺汇演。徐某非常专注地投入排练，很好地转移了她对幻听的注意力。 2.参加队列及功夫扇表演。民警引导徐某主动参加队列考核及功夫扇表演。在训练过程中，徐某付出很多汗水与努力，赢得大家的一致好评，进一步增强了徐某的戒毒信心和戒毒意愿。 经过一系列的教育矫治措施后，徐某明显减少了在工位上自言自语、自哭自笑的现象，看到其他戒毒人员解戒时，也不再哭泣伤感，情绪自控力得到提高；在习艺劳动上，徐某虽然只拿了一个月的劳动能手奖励，此后因为换货以及工作的需要更换了其他工种，未能完成额定任务，但是习艺劳动给其造成的困扰和心理压力已经消失，徐某表示自己努力地在争取进步，也看到自己在进步。在接受心理咨询时，徐某也表示，虽然偶尔还是有幻听，但自己已经能够通过转移注意力进行自我控制了。
【案例思考】
（一）幻听是毒品引发的精神性症状，在吸毒时或戒断后都可能发生。但是也有部分戒毒人员为了达到自身的目的装出幻听的症状。由于“幻听”是一种主观的感觉，很难精确判断戒毒人员是真的存在症状还是伪装的，所以必须多方了解情况，综合戒毒人员的现实表现进行分析诊断。 （二）对“幻听”症状的分析论断结果并不是非黑即白，经常是戒断症状夹着“装”的成分。但是对戒毒人员开展教育矫正时，首先不要急于下“装病”的定论，也不宜当面指出其“装病”的行为，这样反倒容易激起戒毒人员的逆反情绪，不利于开展教育矫正工作。比较恰当的做法是，顺应“病情”对症下药。在本案例中，无论“幻听”是徐某为了达到逃避劳动的目的编造出来的谎言还是其有意识夸大戒断症状以达到特殊对待的目的，民警在教育矫治的过程中都耐心倾听、细心分析，灵活做出安排，最终帮助她舒缓压力以达到控制情绪与行为的最终目的。 （三）积极发挥习艺劳动在教育戒治方面的作用，切勿使其成为戒毒人员的心理负担。引导戒毒人员通过参加劳动增强自身的获得感和成就感，对无法完成劳动任务且思想负担过重的戒毒人员要灵活安排，但要坚持把握好主动性原则，避免让戒毒人员产生“哭闹就能解决问题”的错误思想，陷入“想做就做，不想做就闹”、“想选什么工种就一定要做什么工种”的偏激状态。
