案例内容
【案例背景】
中医认为，毒品虽可暂时振奋正气，使人一时欣快，但长久服用，却能耗津伤阴，损伤正气，而所伤最甚者，当属"元气"。元气，是人身诸气中最重要、最基本的一种正气，又名真气、原气。中医传统运动疗法便是找回“元气”的手段之一。中医运动疗法是在中医理论指导下，通过运动调动全身精、气、神，舒经活络，从而起到提高机体抵抗力，改善心理健康状态的目的。人体分布有许多穴位，有6条经脉循行与全身各脏腑组织、器官相通。通过刺激手部、头部、四肢等地方不同穴位和经络，一方面可以舒筋活络，促进全身血液循环，提高手指以及全身肢体灵活度；另一方面可以促进脑部血液循环，刺激脑部神经等。 康复巩固期是整个戒治期中最长的一个阶段，该阶段戒毒人员需要参加习艺劳动并学习大量的文化技术知识等，学习工作任务繁重，每天的生活生产节奏较快，易引发身体酸痛、气血不畅，以及精神上的紧张焦虑情绪。为了缓解此阶段的女性戒毒人员缓解生产生活带来的腰酸背痛、紧张焦虑情绪，提高身体素质和机能。我们结合戒毒场所实际，在专业人士的指导下，选取了百汇、牢宫、足三里等穴位，手三阴交、手三阳经、足太阳膀胱经等经络，创出编一套经络穴位操，利用戒毒人员每日生产和生活的碎片时间进行练习，练习时配上舒缓轻柔的音乐，起到放松身体、舒缓情绪、舒筋活络的作用。
【案例基本情况】
一、方案制定 1.样本选择：通过健康调查、意向选择等方式进行筛选，选定参加经络穴位操训练的人数为20人，年龄在18-50周岁之间。 2.实验方法：训练周期为16周，训练方法为每天练习经络穴位操，上午下午各一次，每次十分钟左右。采取训练前后的结果对照分析比较法，对20人进行了训练前和训练后的体质测试以及SAS焦虑自测，体质测试的指标包括安静时心率、安静时血压、坐位体前屈、握力、肺活量。 二、方案实施 1.理论教学：开展主题为《中医经络与穴位》的系列理论讲座，总共5课时，通过集中授课的方式向戒毒人员普及中医知识，宣传中医戒毒康复的理念，让戒毒人员认识身体的穴位与经络，学会找到自己身体的重要保健穴位和每条经络的走向，了解经络和穴位的养生和保健功效，培养其对学习经络穴位操的兴趣，为后面练习经络穴位操打下理论基础。 2.实操练习： 目的 通过按揉、叩击刺激穴位，牵拉、拍打疏通经络，针对女性戒毒人员的身体特点，达到调和阴阳，扶正祛邪，强身健体的功效，从而对练习者减轻毒瘾起到积极的促进作用。 时间和频率 每天练习两次。每次10min，训练周期为16周 课 程 内 容 单人部分 1、头部运动。（2个8拍） 说明：双手叉腰，低头抬头左右转头，牵拉颈后颈前颈侧经络。 2、按揉劳宫。（左右各2个8拍） 说明：劳宫属于手厥阴心包经穴位，握拳屈指时中指尖处取劳宫。主散热燥湿。用于心痛、心悸，癫狂痫、癔病等。 3、按揉合谷穴。（左右各2个8拍） 说明：合谷穴属手阳明大肠经穴位，取穴于第二掌骨桡侧中点处，按揉此穴位可以缓解高血压、头痛，对牙齿、眼、喉等都有良好的功效。 4、拍打手三阴经。（左右各4个8拍） 说明：从肩前到腕前拍打手三阴经。手三阴经位于手臂内侧，包括手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经，拍打手臂内侧可缓解心烦、胸闷及心脏疾病的相关症状。 5、体侧运动。（左右各2个8拍） 说明：单手叉腰，另一手伸直作体侧弯。牵拉、疏通手、足少阳经脉。 6、弯腰运动。（2个8拍） 说明：弯腰力争指尖触地，牵拉、疏通足太阳膀胱经脉。 7、拍打环跳、风市。（各2个8拍） 说明：环跳、风市均属足少阳胆经腧穴。环跳位于臀部，股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处，主健脾益气。用于下肢痿痹、坐骨神经痛等。风市位于大腿外侧，立位中指尖下。主祛风除湿利腿足，为治疗风邪的要穴。 8、叩击足三里。（4个8拍） 说明：弯腰叩击足三里。足三里属足阳明胃经，位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指。主燥化脾湿，生发胃气。用于胃肠病证，下肢痿痹，神志病等，为全身强壮要穴。 双人部分 1、轻叩百会；（4个8拍） 说明：百会属督脉穴位，位于两耳尖直上，头顶正中。主开窍醒脑、回阳固脱。 2、揉捏耳廓及耳垂；（4个8拍） 说明：肾藏精，开窍于耳，耳为宗脉之所聚。按摩双耳能消除疲劳，振奋精神，运行气血，调理脏腑，减轻耳鸣耳聋、头痛头晕、神经衰弱等症状。 3、揉捏斜方肌，叩击肩井。（各4个8拍） 说明：肩井属足少阳胆经腧穴。位于肩上，第七颈椎棘突下与肩峰端连线的中点处，耳垂下方。主祛风清热，活络消肿。用于肩背痹痛，手臂不举。 4、叩击双侧上肢外侧。（4个8拍） 说明：手三阳经位于手臂外侧，有手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经，拍打手臂外侧可缓解颈项、肩背及手臂疼痛。 5、叩击背部足太阳膀胱经。（4个8拍） 说明：叩击足太阳膀胱经背部正中旁开1.5寸处的背腧穴，从而干预相应神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统和泌尿生殖系统病症。 结束整理部分 1、双手指尖十宣穴左右交替叩击。（4个8拍） 说明：十宣为经外奇穴。位于十指指尖，距离指甲边缘0.1寸，主清热开窍醒神。用于治疗神经衰弱头痛、抑郁症、高血压、失眠等疾病。 2、双手放于体侧提脚尖。（2个8拍） 说明：增强下肢力量，疏通足三阴足三阳经脉。 3、击掌结束全套动作。（2个8拍） 说明：健脑益智，增强记忆，疏通手三阴手三阳经脉。 三、效果分析 1.实验前后测试结果对比如下： 表一 训练前后体质测试情况（取20人平均值） 体质测试指标 训练前 训练后 安静时心率(次/min） 88 76 安静时血压（mmHg) 136/86 127/73 坐位体前屈(cm) 3.21 4.25 握力（kg） 21.5 22.7 肺活量（ml） 2504 2628 通过表一可看出，通过16周的训练，参训的戒毒人员安静时心率、安静时血压有所下降，说明练习可以降低血压和心率，提高身体的心肺功能；作为通过坐位体前屈、握力和肺活量的前后数值对比，戒毒人员的身体柔韧性、肌肉力量和肺活量都有了一定的改善和提高，说明练习有效提升了戒毒人员的身体素质。 表二 训练前后SAS得分情况（取20人平均值） SAS焦虑自测得分情况 训练前 训练后 得分 68分 （50-59分占比25%，60-69占比65%，70以上占比10%） 57分 （50-59分占比45%，60-69占比50%，70以上占比5%） 表中SAS的统计指标为总分，其中轻度焦虑范围在 50—59分，中度焦虑60—69分，重度焦虑 70分以上。从表二中可以看出，通过16周的训练参训戒毒人员的焦虑自测得分总体的平均值有所下降，不同程度焦虑占比有所变化，中度焦虑和重度焦虑人数减少，这说明参训人员总体焦虑状况有一定改善，这16周的训练起到了缓解紧张焦虑情绪、改善心理状态的效果。 2.通过民警日常观察、抽样调查、个别谈话等方式统计，有部分戒毒人员表示颈肩腰腿痛情况有所好转，躯体的不良体态得到了一定提升；还有部分戒毒人员表示最近的睡眠质量得到了改善，紧张焦虑情绪有所缓解。其中一名42岁的戒毒人员王某常年患有颈椎病，经常头晕头痛，通过这几个月的练习，她表示不仅改善了生产久坐带来的腰酸背疼、气血不畅，头晕头痛及颈椎疼痛也有很大的缓解。
【案例思考】
1.经络操具有实操及实践性。结合当下戒毒场所实际情况，经络穴位操结合中医专业的理论知识，通过点按、叩击、牵拉、拍打身体的某些经络和穴位从而达到强身健体、抗病防病、改善身心健康的目的。深入浅出、简便易学，便于开展，通过一段时间的练习收到了良好的效果，具有可操作性、可实践性。 2.需具备一定的理论基础。实施过程中发现戒毒人员文化程度普遍不高，对于中医理论和穴位经络的认识有限，因此一定要注意先打好一定的理论基础，通过理论授课讲解每个穴位、每条经络的位置和功效，否则在实施练习的过程中容易找不准位置，达不到练习的效果。 3.此项训练需长期坚持。经络穴位操的强度较小、每次练习持续的时间不长，短时间的练习不易看出明显的效果，在练习过程中部分人容易出现懈怠思想，民警在训练的过程中要做好监督和引导。但长期坚持，每日练习，养成良好的中医运动养生保健习惯，最终才能看到良好的训练效果。
