案例内容
【罪犯基本情况】
服刑人员雷某某，男，1992年3月生，甘肃省庆阳市人，农民，初中文化程度。二次犯罪，本次因抢夺、抢劫罪被判处有期徒刑七年六个月。2013年6月17日送平凉监狱服刑改造。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）成长过程：雷某某出生在农民家庭，自小父母离异，由其祖父母抚养长大，幼年教育中父母只满足其物质上需要，忽视对个性成长教育，其勉强上到初二后私自辍学。 （2）社会经历：雷某某辍学后，因年龄小，吃苦能力差，混迹社会期间，受他人诱惑参与抢劫，未满十八岁被判刑两年。后其父在某油田上为其找了一个工作，其本想这次好好干为家人争面子，但结交了一女友相处后，女方感觉其素质差、收入低而分手。自此，雷某某认为别人都看不起他，觉得社会不公平，思想消沉，上班混日子、旷工被解雇，再次闲混在社会上。案发当日，其与同案犯酒后在街道上遇见被害人，临时起意，采用暴力手段抢劫、抢夺被害人财物，再次犯罪。 2.现实改造表现 入监初期后，雷某某尚能认罪服法、服从管理，但因恶习较深，吃苦能力差，适应不了监狱改造环境，消极改造，特别是当他犯议论二次犯罪话题时，总感到映射自己，被他犯瞧不起，后逐渐回避与他人交流，常独处，人际关系较差，失眠早醒，有时感觉头部、胸部、躯体有疼痛，也说不清原因。多次就医无果，在民警严厉批评其无病装病后，认为监区民警讨厌自己，焦虑情绪逐渐加重。2017年9月，其因感冒到监狱医院就诊看病时，大夫听诊后,作心电图检查说：“心脏有点问题，心率不齐，是感冒或失眠引起的，年轻也不影响。”当时雷某某并未在意。年底又一次身体不适时，同号室一名曾是村医的罪犯为其号脉称“你的心脏病很严重”。此时联想上次诊疗大夫说的和身体无缘无故的疼痛、心急出汗，自己断定得了很严重的心脏病。自此便以心脏病严重为由，不完成改造任务，多次违犯监规纪律，情绪波动大，经常与他犯为琐事争吵，与大夫、民警在看病过程中发生冲突，多次被关押禁闭，心境低落，产生了自杀念头，被监狱列为重点危险犯。 3.心理行为表现 新入监及服刑中期心理测试结果显示：雷某某抑郁、焦虑症状明显，敏感多疑，敌对偏执，羞愧自责，非常介意别人对自己的看法；易冲动，胸闷气短，心跳快、总感到有不好的事要发生，有疑死的感觉而紧张不安；略显自杀意识倾向或自虐行为倾向。 自述：近一年多来，经常感到身体不适，食欲下降，体重减轻，多梦易惊醒，夜间多次梦见自己因心脏病突发而猝死，惊醒后大汗淋漓，有时会把被褥浸湿，想起几个人说过“你的心脏有问题”时，就会不自觉的惊恐，颤栗，窒息，有一种濒死感，内心十分痛苦。 行为表现：雷某某遇事反应过于强烈，一遇刺激情绪便激动难以平静下来，自控力差。比如，在民警抽检产品质量查出不合格产品时，其总认为是民警有意刁难自己，顶撞民警；在监舍安检查出其私藏香烟半盒处理时，又认为是民警是故意找事，大喊大叫，用头撞墙，扬言：“反正我是要死的了，我怕什么！” 以此威胁民警。 根据其心理状况及行为表现，诊断其为疑病神经症性心理问题。 4.咨询矫治的难点 （1）认知因素：雷某某存在错误认知，不能正确看待病情，一直认为自己得了很严重的心脏病，反复看病就医，外出诊断检查及医生的解释均不能消除其疑虑，对医生、民警不信任，认为都在故意欺骗自己。 （2）心理因素：雷某某自幼缺少父母在精神上的关爱，缺乏安全感，自卑心理严重，无法容忍别人的歧视；自我评价低、有无价值感；喜独处，遇到困难退缩抱怨，较难适应改造环境；情绪不稳定，容易因小事或环境变化而产生冲动行为，不考虑他人的感受与后果。 5.矫治方案 鉴于以上分析，结合其现实表现，进行分析、评估，制定矫治改造方案，心理咨询师与监区心理辅导员相互配合，在加强管控措施的基础上，让雷某某逐步了解有关心脏病的疾病知识，不过度关切身体状况，理性面对躯体症状和心理冲突，以常人心态，面对现实。为让其尽快消除疑病症状，监狱于2017年9月送康泰医院进行诊治，先后给其做了心脏彩超、心电图、胃镜等检查，诊断为心脏有早搏现象（年轻不影响正常生活），通过器质性检查数据分析，身体其他各项功能正常，化解疑病想法。 （1）积极鼓励引导，提高心理素养。强化先入为主观念，为缓解躯体敏感多疑、自我感受强、过于看重身体、过于夸大病情、有头疼躯体不适的感觉就认为自己有病的症状，心理辅导员坚持每周两次心理案例小故事讲解，单独辅导，强化适应性，鼓励其每天坚持心理健康导语宣读，拉近心理距离，促使其走出心理误区，营造平和的暗示环境和沟通氛围。 （2）耐心倾听关注，建立信任关系。针对雷某某对监管环境不适应、对身体疑病担忧、人际关系不畅、对管理不满，产生的负性情绪无法释放，整日笼罩在疑病阴霾中，过于扩大精神痛苦程度，疑心很重，看不到自身价值的状况，在进行摄入性会谈后，正向关注，对他的抱怨、疑心没有进行劝阻，而是表示理解，并积极暗示会帮助解决而不放弃，让他感觉目前并非孤独无助，在提供适当的情感和心理支持后，让其主动性、思考能力、热情等潜质在积极恰当的暗示和引导下发挥作用，逐项探讨遵法守纪、医学常识、尽孝道等方面的内容，使其正确看待生命，摈弃抱怨，减少疑虑。 （3）改变消极思维，纠正错误认知。雷某某的症状主要是对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得而形成的。无论是情绪的变化、行为异常，都存在着个体社会认知的偏差和不合理因素，辨别中进行认知重组，帮助其证实健康和疾病的错误观念，予以纠正，对正常生理现象感受采取合理反应。在大夫给予适当的安神中药治疗外，针对其夜间失眠、梦多、惊恐、颤栗、虚汗症状，引导进行自我放松疗法，提高睡眠质量，抑制焦虑、烦躁情绪而引起的不良躯体症状，并定期在治疗室进行身心反馈训练，逐渐让其体会放松对情绪的调节作用。 （4）消除自卑心理，增强改造自信。在改造中积极鼓励雷某某在上课、开会时靠前坐，正视别人，引导当众发言，帮助其重新认识自我、找回自信，思想中树立自己瞧得起自己，别人也不会小看你的自信，鼓励其有意与周围人交往，学习别人的长处，在群体活动中培养自己的能力，减少多疑自卑想法。 （5）充实改造生活，培养兴趣爱好。根据雷某某好胜心切、想学习又没有动力的情况，鼓励其参加初中文化教育、电脑操作技能培训，提高个人技能，强化兴趣爱好；每月按时安排二次团体心理辅导活动，增加其集体参与度，积极放松调节情绪，减少对身体过度关注，培养良好生活习惯，维护自身心理、生理健康。 6．预期矫治目标 具体目标与近期目标：学习心理健康知识；调节情绪，减轻焦虑、抑郁症状，改善睡眠质量；充实改造生活，缓解其人际关系敏感的问题，正确对待改造中出现的矛盾，减少违规违纪现象。 最终目标和长期目标：帮助雷某某理性面对躯体疾病和心理疾病；理性认识自我，勇敢面对自己的罪责，正确认识、客观评价自我；改变认知，学会正确归因，学会自助；树立自信心，建立良好的人际关系。
【教育改造成效】
经过一年多的心理矫治，在监区辅导员的密切配合矫治下，雷某某的精神面貌有了较大的改观，疑病症状得到了缓解，夜间多梦、惊恐、颤栗、出汗症状也减轻了，不悦心情产生的频率降低了，情绪趋于稳定，逐步走上了改造正轨。 从这个案例中可以看出，罪犯出现心理问题，需要关注，也需要理解，关注理解并非支持罪犯的错误行径，而是帮助其从自卑中振奋起来，发挥自身潜能；与罪犯建立良好的咨询关系，既要坚持原则，合理处置，又要最大限度地接纳对方，恰当的处理好“角色冲突”问题，取得罪犯的信任，才能得到较好的配合；咨询中不要过于关注求助者的错误性质，否则可能产生消极的效果，而应启发、引导罪犯自己去认识，这样才能更好的使罪犯面对现实，逐步走出困境。
