案例内容
【案例背景】
戒毒人员生理脱毒后，身心会发生很大变化，他们大多会思考未来，规划未来，思考如何改头换面创造新生活。但部分人的思考会对过往产生怨恨、自责心理，这就是罗杰斯的自我不协调状态。这种状态下，他们内在混乱，适应不良，会持续的焦虑、抑郁，人际关系比较紧张，不仅不得利于个人戒毒，严重的还会成为场所矫治秩序的破坏者。因此，加强这类人员人际交往障碍的干预，引导来访者与不合理的信念进行辩论，放弃原有不合理的信念，让他们形成新的合理的观念，产生新的情绪体验和行为后果，可以有效促进人际交往的健全发展。
【案例基本情况】
（一）戒毒人员基本情况 1、咨访性质：人际关系障碍，大队推荐。 2、个人成长经历。王某，男，28岁，初中文化，未婚，吸食冰毒、麻果5年。王某出生于农民家庭，文化水平不高。家里有一兄长，自幼与兄长关系良好，父母对待兄弟二人的关怀偏向来访者多些。来访者描述：自小，父母关系不和，两人之间很少沟通，对于孩子的管理上，父母方式方法不同，父亲较为民主、宽松，母亲比较苛刻、严厉。对于母亲的教诲有逆反心理，她说东偏要向西，总是与母亲反着做，故意惹她生气。14岁时辍学在家，面对母亲的责骂，一幅无所谓的态度。责骂多了就宁愿在社会上混，也不愿在家呆，后来认识了一群吸食毒品的朋友，在他们的带领下开始吸食毒品，此后，与母亲的关系更为恶劣。23岁时，父母离异，兄弟两人均跟随父亲一起生活，至此与母亲失去了联系。 3、在队情况。王某戒毒一年多，一直处普通戒员角色，与他同期入所的几名同戒因在队表现积极，戒毒态度端正，习艺劳动拔尖，得到在队民警的认可，在戒毒人员日常考核中等级较高，有望参加下一批的诊断评估，而来访者表现一般。他总认为民警用有色眼镜看他，自己不会像其他戒员那样阳奉阴违，巴结民警，又认为几位同戒在一个水平线上时，关系甚好，能够相互鼓励，相互照应，如今态度不如当初，时不时的揪他小辫子，时不时向民警告状，令来访者很是恼火。9月的一天，轮到王某值日，在食堂摆碗筷，碗筷没摆整齐，另一戒员却当着其他人员的面大声斥责，王某当时非常气愤，当时就把手中的碗筷摔到地上，经过民警教育，王某认识了错误也写检讨，但是心理还是不舒服，总认为民警在袒护他。此后，王某常不由自主地想起该件事，以及该事件引发的别人的议论，情绪十分低落，时常孤立自己，防范心理日盛，不愿与他人交往。 4、诊断与评价意见。测试结果：人际关系敏感因子2.6，抑郁因子1.6，焦虑因子2.6，偏执因子1.8，SAS（焦虑自评量表）标准分为70分；SDS（抑郁自评量表）标准分为45分。综合起来，王某的问题主要表现在： （1）非理性信念心理。看到别人进步了，心理落差较大，处理问题失策，不是反思自己的不足，而是用偏激思维来作判断。 （2）人际敏感。过于关注他人的言行，用自己的片面认知隔离了与同戒的关系，人际交往受到阻碍。 通过对王某所述事例分析发现，尽管王某出现了人际交往障碍，但王某感觉、知觉和思维都很正常；学习、劳动、平常的人际交往各方面均无特殊变化，表明引发王某情绪问题的内容尚未泛化，而且问题情绪持续时间在一个月左右，属于反应强度不太强烈的情绪问题，并且能找到引发问题的原因，思维符合逻辑，人格无明显异常，有改变的意愿。故诊断该来访者属于一般心理问题。 （二）咨询目标及方法 针对来访者王某的情况，咨询师决定从积极关注其内心世界、建立良好咨询关系入手，通过综合咨询方法（如，放松法、倾诉法、合理情绪疗法等）帮助来访者树立正确的理念，促使他与同戒正常沟通，正确对待他人的意见，使其的心态尽快恢复到较自然的状态。 （三）咨询过程 1. 第一阶段：运用放松法引导其倾诉，建立良好的咨询关系。 （1）向来访者说明心理咨询中的保密原则，签订保密协议。保证其在咨询过程中透露的关于个人隐私，仅用于心理咨询，不会扩散到他人，以获得来访者的信任。 （2）进行放松练习，在放松的心态下引导其倾诉。要认真倾听来访者的倾诉，并及时给予其鼓励和支持。通过咨询师引导其倾诉并及时得给予鼓励和情感支持的方法，达到帮助来访者宣泄自己内心压力的目的。 （3）运用换位思考，运用解释说明法，设置适当场景，引导来访者从骨干的角度出发，思考在担任职务后，希望获得怎么样的支持，从而引发来访者关于如何处理与朋友关系的思考。 2. 第二阶段：了解上一阶段的咨询效果，运用合理情绪疗法帮助来访者解决第二方面的情绪问题。 （1）询问来访者对于第一阶段“假设自己成为组长，希望得到朋友怎样的支持”思考的问题结果，引导来访者认识到自身问题，并通过如何处理与担任职务同戒关系方法的探讨，从而让来访者自主转变思想，改进思维模式，促进人际关系的维护。 （2）引导来访者倾诉其他戒员对自己的看法和意见，运用理性情绪行为疗法帮助来访者认识到：别人的看法意见并不是引发自己情绪问题的根本原因，而是自己错误的认知观念引发了情绪困扰，启发该来访者思考应如何正确对待其他同戒学员的看法与意见。 3. 第三阶段：了解前两阶段的咨询效果，引导其放松的方法，帮助其调节情绪。 询问该来访者通过前两阶段的心理咨询所获得的收获，来访者反馈说通过前两阶段的咨询，自己能在咨询师的引导下对自己当前的人际关系进行深入的思考，明白到有许多困扰其实是自己的错误认知造成的，现自己能正确对待朋友因担任了班、组职位引起的身份变化，同时也能客观、冷静地对待这种变化；其次，自己能明白到只要自己是真心对待朋友，其他同戒的偏见对自己可以不予理会，但同时来访者也坦言道当前能明白这一简单的道理，但在实际生活中还是难以正确对待。 咨询师引导来访者认识事物的改变是一个循序渐进的过程，让其能放松心态，正确面对给自己时间和空间来慢慢做出改变。同时，教导来访者一些简单的放松方法，帮助来访者更好地调节自己的情绪。 （四）咨询效果 1. 来访者评估 在咨询过程中能在咨询师的引导下，学会从朋友的角度思考问题，通过这样不同角度的思考，自己明白了以前误解朋友的地方。同时，在咨询师的鼓励下，自己在平时与朋友相处的过程中，能主动将自己的想法坦诚地与朋友进行交流，通过交流沟通，消除了与朋友间存在的隔阂。并且在咨询中能够在咨询师的引导下，认识到了正是因为不合理认知（即别人不应该议论我、不应该对我有看法的观念）引发了自己的情绪困扰，意识到正是因为自己操之过急的心理，再次影响到自己的情绪。通过三个阶段的咨询，自己能调整心态，正确面对问题，并能对所在的问题做出相应的处理，情绪状况好转，自我成长了。 2. 咨询师评估 在整个咨询过程中，来访者能在咨询员的引导下认真思考问题，并能做到举一反三，将咨询师让其思考的问题带到自己的人际关系中考虑，明白到自己以前的不合理信念对人际关系恶化的影响，并能在咨询师的鼓励下主动与朋友进行沟通，消除了与朋友之间的隔阂，改善了情绪。同时，来访者还能在咨询师的帮助下认识到自己错误观念对自己情绪的影响，并能主动转变思想观念，调节自己的情绪。通过三个阶段的咨询，来访者的情绪问题有了明显的改善，在平日的矫治生活中有了更加良好的情绪状态。
【案例思考】
戒毒人员长期吸毒，他们敏感、多疑，情绪不稳，如果不了解他们这种看似不正常的心理状态，没有正确的教育手段，而一味地批评指责，常常会使得其反，因此必须对这类人员进行针对性的理性情绪行为疗法，才能达到事半功倍的效果显著。 （一）理性情绪行为疗法的实施要遵循几个步骤：第一、让接受咨询的人了解理性情绪行为疗法的基本原理，明白自己原有的理念是不合理的。第二、困扰并非产生于过往的事件或经历，而是自身的非理性信念造成的，每个人必须为自己的信念负责人。第三、充分挖掘来访者的闪光点。第四、澄清并放弃非理性信念并不意味着事情的结束，还要协助来访者构建新的合理信念，以合理的态度面对身边的人、事、物。 （二）在应用合理情绪治疗人际关系障碍时也要注意以下几点：第一、要考虑戒员在场所内的戒毒矫治情况。毒品改变人性，但是在戒除毒瘾进入康复巩固期后，一切的认知和理念应该能回复到自我本性。第二、要通过辩论分析和逻辑思辨改变来访者的非理性观念，聚焦非理性对情绪的影响。第三、坚持以来访者为中心。任何情绪体验、信念和行为的改变，都是基于来访者心甘情愿的接纳，咨询师所承担的责任是协助来访者分析、辨别非理性的看法和错误观念，建立合理、科学的思维方式。第四、这种方法不适合对于不愿意做出改变或过分偏执及有领悟困难的人。理性情绪行为疗法比较适合于年轻，有需要改变的强戒人员。
