案例内容
【案例背景】
游某，男，37岁，因吸食冰毒被强制隔离戒毒2年。入所后，通过查阅公安附档、入所体检资料、入所谈话等，发现其患有精神分裂症；其症状表现为反应迟钝、言语表达功能退减、身体运动技能退化等。大队了解情况后第一时间将信息反馈给戒毒医疗中心，戒毒医疗中心邀请当地三甲医院精神科医生会诊确认并给出治疗方案，鉴于该戒毒人员病情较为严重，将其列入大队重点跟踪病号管理，并开展有针对性救助和帮扶措施，促其重生，回归社会。
【案例基本情况】
（一）基本情况 吸食毒品，尤其是吸食冰毒之类化学合成毒品，往往会导致吸食者神经组织细胞受损，使吸食者出现精神障碍、自知力下降、反应迟钝、幻听、言语表达及机体活动等功能的障碍。本案例中游某就是因吸食冰毒过量导致神经受损出现精神分裂症，此类戒毒人员由于精神异常，当前应对其精神疾病给予及时治疗，否则将严重影响后续戒治工作。 游某下队后，大队民警多次与其谈心谈话了解情况。谈话过程中，大队民警发现该戒毒人员交流异于常人，反应迟钝，经常出现自言自语、答非所问等情况；其多次反应存在幻听现象，即时常觉得“有人在其脑里说话，耳边经常嗡嗡的作响”。经查阅附档及向其家人了解获悉，游某家境条件较好，父母忙于生意，从小对其缺乏管教，致其过早涉及社会被所谓的朋友引诱吸毒，导致已有十余年吸毒史，多次强戒也无功而返，特别近几年，家人积极寻求社会上精神医院帮助治疗游某精神分裂症，让其能彻底戒除毒瘾，但效果不佳又重蹈覆辙，故家人痛下决心向公安机关举报使其被决定强制隔离戒毒。鉴于游某实际，大队与相关部门召开“碰头会”对其进行综合研判，充分了解掌握游某的现实情况，主要存在以下三个方面问题： 一是认知方面。因吸食冰毒成瘾且屡戒未改，暴露其敬畏法律意识不强，意识力薄弱；长期吸食冰毒已导致其神经组织细胞受损，认知功能下降。 二是情绪方面。游某因被家人举报被公安机关决定强制隔离戒毒，怕将来出所后不被家人认可存在顾虑。同时因长期吸食冰毒，日常出现强迫性病理反应，因此在入所初期情绪波动比较明显，出现抑郁、焦虑、思想消极等症状。 三是身体机能方面。在入所初期对游某的观察，发现其行动较为缓慢，仅仅爬三层楼梯就汗如雨下、气喘吁吁的。 （二）应对措施 大队会同各中心认真研究了游某的身体状况、心理因素、家庭背景、行为方式等情况，进行了深入细致的分析研究，大家一致认为对游某应该对症下药，施“强化管理、医疗救助、危机干预、亲情帮扶”等综合药方。 一是强化管理措施。针对游某存在不稳定因素，防止出现极端现象，大队采取以下措施：1、将其列入大队重点跟踪病号建档长期重点关注。2、加强包夹包控，组建三互小组，落实24小时防控，防止出现意外。3、加强各时段的巡查，特别是夜间，督促夜间安全员与宿舍戒毒人员留意游某的夜间状况。4、丰富大队文体活动，增加同戒与其的互动交流，重建其沟通能力缓解心理压力。 二是加强医疗救助。针对游某表现精神上和机能上的问题，采取“两手抓、两并进”的原则对其治疗。戒毒医疗中心邀请市医联体医生对其会诊开出处方药进行服药治疗，随后戒毒医疗中心对其常态化巡诊回访，定期与外聘医生对其进行远程视频会诊调整药方。同时结合游某身体机能状况，康复训练中心根据医联体康复科医生建设开出运动处方（进行八段锦、拉伸操、健身操训练）并对其日常提供生理补充剂，循序渐进促其身体康复。 三是辅助危机干预。大队加强与心理矫治中心的沟通协作，建立常态化联系机制，共享游某信息资源。心理矫治中心积极介入，通过心理评测、心理咨询、心理沙盘、团体心理活动、宣泄室等心理治疗手段，充分了解游某心理状况，开展有针对性的舒缓心理帮扶。同时为全面及时了解游某心理变化，大队与心理矫治中心建立“五早”工作机制（即早发现、早诊断、早预防、早治疗、早处置。），定期召开研判会，将可能出现的不稳定因素扼杀在萌芽阶段。 四是得益亲情帮教。亲情帮教是教育矫治工作中重要手段之一，游某长期吸毒屡戒不改给家人造成极大的伤害，此次被强制隔离戒毒也是家人主动举报的，游某担心解戒后家人不再接纳和关心他，因为平时亲情电话尚未打通，寄去家信因家人忙于生意无暇顾及而石沉大海。为让游某消除顾虑，得到家人的关心，体会亲情的温暖，教育科和大队派员专程前往实地“家访”，说明亲情帮教的重要性，建立相关人员微信群，保持与其家人的常态化联系，民警耐心、恒心和真心感动了其家人，同意协助大队按计划开展亲情帮扶，促进游某安心戒治。随后，游某按大队与其家人约定的时间与家人亲情通话或视频探访，游某心结消除，特别是每次的视频探访，游某看到屏幕上的亲人，听到关心言语，其脸上充满了期待，眼里含着泪花。 （三）实施效果 通过一系列的措施，游某的病情趋于稳定，服药种类及剂量都有所减少。通过SCL-90心理量表测试和房树人绘画心理分析，心理矫治中心与精神科医生评估游某的症状有明显缓和，只要坚持服药就基本跟常人一样。同时游某的思想观念发生了转变，他意识到只有彻底戒除毒瘾，才能走向新生。之后，游某能积极配合教育矫治和参加习艺劳动，主动与人交流互动。在解除强制隔离戒毒几个月的回访调查中，反馈良好，已在家中帮忙经营生意。
【案例思考】
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合症，它是多因素的慢性疾病。临床症状复杂多样，可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面。通过本案例，本人认为对于精神分裂症戒毒人员进行攻心治本和教育戒治过程中，民警要始终保持“三心”，即职业心、耐心、恒心，着重于戒毒人员“病人”身份属性管理，让其戒毒期间被尊重、被关怀，有安全感，促其早日康复，配合戒治。 一是职业心。职业心则是在工作过程重要落实好各项工作职责，在工作过程中要认真细致及时发现问题，将问题发现在萌芽，灭在萌芽。只有发现问题才能更好的对症下药，在了解戒毒人员身体状况、家庭背景、社会背景方面入手，精准施策、精准下药。 二是耐心。耐心则是在处理问题是要有足够耐心，戒毒人员因为吸毒成瘾往往较为“一根筋”，要想做通他们的思想工作，靠一次两次的谈话是难以做到的，需要民警有足够地耐心，多次进行谈话，才能从中发现他们的症结所在，只有通过耐心细致地谈话，才能使其放下防备，敞开心扉，主动接受教育矫治。与家属沟通时，因绝大多家属内心还是关心戒毒人员，但是戒毒人员一次又一次的透支家人的关心与爱，往往一开始家属可能比较抵触，这就要求我们要有足够耐心和对的方法进行沟通取得家属的理解和支持。 三是恒心。恒心则是要求民警在日常工作中要持之以恒，对重点跟踪病号要长期关注，动态矫治。本案游某教育矫治和医疗救助过程可谓一波三折的，病情的反复、思想的起伏，甚至出现轻违规现象；大队与相关部门能通力协作，坚持常态化的动态矫治，定期研判，发现问题，对症下药，及时解决，使得游某顺利回归社会。
