案例内容
【案例背景】
空椅子技术是格式塔流派常用的一种技术，是使来访者的内射外显的方式之一。通过这种方法，可使来访者充分地体验冲突，而由于来访者在角色扮演中能从不同的角度接纳和整合自己与他人，因此冲突可得到解决。本案例就是利用空椅子技术解决戒毒人员家庭冲突，从而改善心理健康状况。 刘某，45岁，内蒙古巴彦淖尔市人，2014年6月因吸食冰毒被强制隔离戒毒2年。曾经的刘某身家千万，拥有自己的公司、酒店，开豪车、住豪宅，风光无限，在临河当地也小有名气，还曾获得“青年企业家”的称号。这一切逐渐刘某让飘飘然，虚荣心无限膨大，最终沾染上赌博的恶习，曾在一天之日就输掉近千万。资金链瞬间断裂的他，卖掉酒店还赌债，生意也因此一落千丈。也就是从这个时候开始，整日郁郁寡欢的刘某在朋友的鼓动下从2009年开始吸食冰毒，他认为“溜冰”就跟喝酒、抽烟一样，只是一种消遣娱乐的方法。就这样开始浑浑噩噩的度日，一蹶不振，再无心重新奋斗。2014年7月被乌海市乌达区公安分局抓获，送至乌海市强制隔离戒毒所戒毒2年。入所期间，刘某情绪烦躁，多次与干警、其他戒毒人员发生言语冲突，并消极懈怠，不配合进行日常矫治活动。 首先对刘某进行了症状自评量表测试（SCL-90），结果如下： 总均分 躯体化 强迫 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 3.07 3.25 2.5 2.33 3.85 4.2 2.67 2.69 3.33 2.6 3.0 测试结果显示，刘某的总均分和十项因子分都存在中度或重度偏高，焦虑、抑郁情绪严重，并出现了失眠、头痛等躯体化症状，属于严重心理问题。 通过管教干警日常行为观察，刘某作为外地学员在大队内极度缺乏安全感，对干警虽然表面恭敬，实则内心抵触、敌对。他认为大队干警针对他，欺负他是外地人。因而对干警管教存在抵触情绪，不配合参加矫治活动，多次与干警发生言语冲突。跟其他戒毒学员始终保持距离，显得格格不入，同宿舍的强戒人员认为其性格怪异而不与其交往。
【案例基本情况】
（一）个体咨询，建立信任关系 1、真诚倾听，消除抵触情绪 从大队了解到基本情况后，咨询师主动对刘某进行个体咨询。前几次咨询主要以倾听为主，充分发挥心理咨询的共情原理，不对其所述的内容进行任何评判。了解到，刘某第一次被强制隔离戒毒，戒毒人员的身份与其原来的身份有很大的差异，因此产生严重的适应不良。曾经是老板的他是作为管理者管理员工，现在却沦为“阶下囚”成为被管理者，导致其内心产生极大落差。无法转变角色的他，抵触管教民警的管理。 2、打消疑虑，建立信任关系 经过前几次咨询，刘某发现心理咨询师并没有像他想象的那样批评、反驳他说的话，而是始终认真倾听。在第三次咨询时，他打消内心的顾虑，说出对干警有意见的原由。刘某入所后的一次体检中发现他是乙肝病毒携带者，他错误的认为病毒携带者就是乙肝，内心非常担心、害怕，向大队要求外出看病，大队以他的病不需要治疗而拒绝。因而刘某认为大队干警对他的身体疾病置之不理，不顾他的死活。得知他的这个误解后，心理咨询师从网上查找到详细的关于乙肝病毒携带者的知识，细致的为他解释，消除了其内心的疑虑。 3、春节探望，触动内心 春节期间，刘某被转到二大队，因每个大队都有专属的心理咨询师，对其的咨询因此中断。鉴于其心理问题并没有得到根本解决，仍需继续进行心理咨询，特与二大队协商，会同其大队心理咨询师对刘某进行转介。在谈话过程中对其近况进行询问、关心。这次非正式的咨询，反而让其彻底放下戒心，开始信任我。刘某表示，过年期间没有一个亲人来看他，女儿都没有来，咨询师这个非亲非故的人还专门到二大队去看望他、关心他，让他非常的感动。后来他主动申请转回原队，我们也由此开始了深入的心理咨询与治疗。 （二）制定心理治疗方案 在进入深入咨询后，刘某逐渐说出了他心理问题的根本原因，主要是他和妻子之间的问题。妻子在他一贫如洗的时候，跟随他离开贫穷的牧区到陌生的临河打拼，从一贫如洗到坐拥千万资产，始终不离不弃。他沾染上了赌博和吸毒的恶习，并深陷其中不自知。突然一天，刘某的妻子毫无征兆的突然离家出走，只留下一封信，让他不要找她。百思不得其解的刘某开始疯狂的寻找妻子，只因看到一个相似的身影，就冲进的居民楼中砸开所有住户的门寻找一番。因听说妻子可能在乌海，便只身前往乌海寻找，在乌海的毒友家中被乌达公安局抓获。 1、空椅子疗法 了解到刘某内心的主要心结是他的妻子，而他的妻子始终联系不上。征得他的同意后，准备在咨询中使用“空椅子技术”。空椅子技术，是相对放两张椅子，来访者坐在其中一把椅子上，面对空椅子想象出的形象进行交流。通过这种方法，可使来访者充分地体验冲突，而由于来访者在角色扮演中能从不同的角度接纳和整合自己与他人，因此冲突可得到解决。以下是部分咨询内容。 咨询师：闭上眼睛，回想你的妻子，告诉我她是什么样的形象？ 求助者：跟我差不多高，披着头发，她从来不化妆，但外表干净、整洁，她不爱说话，性格很好，是一个很善良的女人。 咨询师：你记得她走的时候穿着什么样的衣服吗？ 求助者：穿着的黑色的衣服，是她常穿的一身衣服。 咨询师：将你想象到的这个形象放到你对面的这把椅子上。从去年5月到现在将近一年的时间，你们都没有见面，你是不是有很多话要对她说？不用着急，你好好想想，整理一下语言，对她说出你心里的话。 求助者：（沉默许久）我不知道该说什么。 咨询师：不用着急，想着她的形象，想象她坐在你面前，告诉她，她失踪后你都做了什么，以及你内心的感受。 求助者：(开始哭泣，不断的抹眼泪） 咨询师：你现在感觉很痛苦，把你的伤心、担忧和痛苦都告诉她。 求助者：（一边哭泣一边说）我总觉得不可能，我以为你在跟我开玩笑，以为你晚上就回来啦，我给你同学打电话，都没见你，能打的电话我全打了，都找不到你。我为了找你就跟疯了一样，丢人现眼也不怕，一晚上砍人家一个楼道的门，也许我是看错了，我没白天黑夜的去找，就是找不到。第三天我就知道你去哪了，我是通过手机定位知道的。后来人家只告诉我大概位置，怕我找不到你出事。孩子都那么大了，你这么做是为什么？（痛哭许久）（情绪稍平复，叹一口气）算了，我就让咱俩说清楚，我也没说不跟你离婚，不至于这样的，我就想把你好好的交到你父母手里。我对你父母、家人都挺好的。我们两个人一路走来不容易，我也是想尽我的责任，我不是说离不开你，过不成就不要过了，不是你离开我就不能过，我是怕你受罪，再者我脸上也挂不住。你太狠心了！（沉默）李老师，我想说的话说完了，不想说了。 咨询师：（注意到刘某情绪已经逐渐平静下来）好，你现在感觉怎么样？ 求助者：感觉压在心里的话都说出去了，情绪也发泄出去了感觉放松多了。 咨询师：非常好，那你觉得你在你的妻子眼中是什么样的形象？ 求助者：一个小老头，她原来总是这么叫我。 咨询师：好，现在坐在你对面的椅子上，想象你是你的妻子，坐在对面的是你自己。你觉得你的妻子想对你说些什么？ 求助者：（沉默了很久）我并不愿意离开你，咱们从穷光蛋到现在有钱不容易，但是我真的对你失望了。随着你生意做得越来越好，你对我的关注和关心也越来越少。虽然我现在穿的好的、开着好车，可以随心所欲的花钱买东西，但我却觉得越来越空虚。你一个月才能在家待几天？女儿你关心过多少？咱们有多久没有好好说话了？（停顿，犹豫）我知道你有过外遇，看你还在乎这个家，我默默的原谅你了。后来你又跟人瞎混学会了赌博和吸毒，为这事我跟你吵过多少次，你从来不听，回家的次数更少了。你总觉得我们不缺钱就行了，可我们真正想要的是一个完整的家。看你越来越颓废，我劝不了你，只能离开你。（开始哭泣） 咨询师：你现在是什么感觉？ 求助者：我从来没有从她的角度考虑问题，从未没有为她和女儿着想，认为给她们足够的钱就够了，现在想想我都没有真正的关心过她们。我妻子离开我的时候肯定也很痛苦和无奈。 在空椅子治疗过程中，刘某情绪激动、多次流泪哭泣，但是治疗结束后，他的情绪平和很多。他说这些话憋在他心里很长时间，无法对别人说，始终困扰着他。他感觉刚才就想真的和妻子进行了一次谈话，他的内心不再那么烦躁和愤怒了。 2、其他方法 为了缓解刘某的抑郁、焦虑等不良情绪，陆续为其进行了5次音乐放松训练，改善其失眠、紧张症状。在团体心理辅导中，着重让其参与人际互动和团队合作主题的活动，增强人际交往能力，使其与其他强戒人员的关系融洽、和谐。 经过多方努力，大队联系上了刘某的妻子，夫妻二人通过电话进行了深层的沟通，其妻子最终原谅刘某，并表示近期会来探望他。 （三）矫治效果 对刘某共进行个体咨询8次，音乐放松训练5次，治疗取得明显成效。大队干警反映刘某情绪稳定、乐观，积极配合学习、习艺等矫治活动，主动参加小品比赛等文艺活动，与同教之间的关系也日渐融洽。症状自评量表结果也显示其各项因子都在正常范围，心理健康状况良好。
【案例思考】
在戒毒人员咨询过程中，咨询关系的建立尤为重要。他们信任咨询师，愿意说，并且能说真心话，这是咨询开展的前提。咨询师也要严格遵守咨询原则，真正做到真诚、共情、中立、尊重。 空椅子技术适用于解决戒毒人员亲情关系、人际交往等方面的问题。但这要求来访者有一定的语言和情感表达能力，在运用的过程中要尽量让其想象的贴近真实情境，充分引导来访者表达出内心情感。 咨询师对咨询技巧的熟练掌握程度，直接影响着咨询的质量和效果。只有在熟练专业技巧的基础上，咨询师才能在咨询过程中游刃有余，这就要求咨询师要在工作实践中不断摸索经验、学习更多更有效的咨询方法。
