案例内容
【案例背景】
梁某，今年51岁，广东广州人，未婚，父母均已去世，一人独居，先后四次强制戒毒。据民警反映其自入所以来心情烦闷，无法排解。集训时对组长有意见，认为组长管得太严，无法接受。期间还产生过自杀念头，出现过自伤行为。每当烦闷时就用拳头击打地面或墙面。梁某这种情况属于因现实情况引发的心理内部焦虑，不仅危及其身心健康，也影响到场所安全。接到情况反映后，心理矫治中心介入干预治疗。
【案例基本情况】
鉴于梁某的情况，咨询师运用了危机干预“六步法”对其进行心理矫治。 第一步：从来访者的角度，确定和理解梁某所存在的问题。根据他在心理矫治时多次提到的“烦”，以及表达出的对人生的消极态度，咨询师明确指出梁某有自我评价较低、心理能量不足的问题。对此，咨询师在矫治开始时，运用了共情、理解以及尊重等技术，与梁某建立良好的咨访关系，完全接纳梁某，帮助其充分宣泄不良情绪。 第二步：强调与来访者沟通与交流，使梁某知道心理咨询师是能够给予其关心帮助的人。心理矫治时咨询师始终理解与接纳梁某，并且明确表示只要他提出，咨询师会随时对其提供心理上的帮助。同时，逐步帮助梁某矫正其自伤行为，逐渐建立起合理行为。这一系列的帮助让梁某感受到了温暖与愉悦，体验到了来自他人的支持，提高自己应对挫折的信心。 第三步：矫正不合理认知，打消自杀的念头，初步建立起对未来的信心。在心理矫治时，咨询师对梁某认为新入所队管理过严的想法保持中立，不予批评。通过认知调整，引导梁某认识到新入所期间管理严格的合理性及普遍性，进一步帮助梁某理解及接纳自己的现状。接着，咨询师通过放松训练，使其心情逐渐平静下来，消极情绪得到缓解，并运用认知疗法对梁某的自杀念头进行干预，帮助梁某意识到自己对待人生以偏概全的消极认知以及认识自杀的不良后果。 第四步：提出并验证可变通的应对方式，如环境支持、应对机制和建设性的思维方式等。咨询师与梁某讨论多种可变通的方式来应对现在的危机情况，引导其做出能够实用的且可处理其当下境遇的选择。咨询师充分肯定了梁某的自我价值，提高了自信，帮助其重塑积极的人生价值观，他才有能力和自信解决自己当下情境中的问题。 第五步：咨询师与梁某共同商定了未来计划。在计划制订过程中，咨询师给予梁某充分的自主权，引导其思考所制订的计划是否符合实际和在付诸实施过程中可能遇到的问题，并鼓励梁某自己去解决遇到的困难，有效地维护梁某的自尊，强化对自己人生负责的意识。 第六步：做出承诺。在咨询师的启发和帮助下，梁某与他人建立了连接，能够从自我封闭消极的世界中走出来，慢慢关注到外界更多积极的事物。在心理矫治之后，梁某心理状态得以改善，能够有效应对环境挫折，提高了自我适应力，并向咨询师作出承诺，在场所戒毒期间，一定服从所规队纪，绝不做自杀等蠢事。
【案例思考】
在强制隔离戒毒所中，多数戒毒人员都存在自我评价低，对未来失去信心的情况。部分情况严重的戒毒人员就会像梁某一样，产生自杀念头，甚至出现自伤行为。因此，对待这类戒毒人员，最重要的就是给予理解与心理支持。让戒毒人员在心理矫治过程中感受到的心理支持，有利于帮助其渡过情绪不良阶段，打消自杀念头，避免冲动性自伤行为。 经过本次案例矫治，针对自我评价低、心理能量不足而出现自杀念头、自伤行为的戒毒人员，提出以下三点思考： （一）民警应了解此类戒毒人员的心理特点。在常规矫治中，新入所和即将面临出所的戒毒人员的心理特点表现为自我评价低，当面临环境改变的压力时无法积极有效地处理问题，可能会导致其通过自伤行为来宣泄，以此达到内心平衡。因此，民警应充分了解出现这类戒毒人员的心理特点，做到在其发展到自伤行为之前进行心理疏导，做好预防工作。在其已经出现自伤行为时，给与心理支持，并持续关注其异常行为表现，维护其身心安全。 （二）心理矫治中心与大队应做好动态信息共享工作。当戒毒人员心理问题较严重，大队民警无法处理时，可及时转介至心理矫治中心进行干预。在此过程中，心理矫治中心需要及时把心理矫治效果及建议反馈给大队，同时，大队民警持续也要关注戒毒人员心理行为变化并及时反馈到矫治中心。通过双方进行交流互动、信息共享，促进戒毒人员恢复心理健康。 （三）心理咨询师在心理矫治过程中应发挥的作用。一是咨询师的态度。咨询中，戒毒人员谈话的内容虽然重要，但更重要的是咨询师对待戒毒人员的态度。什么时候说话，怎样说话，用什么情绪状态说话，说话的方式是否让来访者感到舒服等都会影响到戒毒人员对咨询的接纳，而戒毒人员对咨询的接纳直接影响到其认知、行为的改变。二是理解戒毒人员的态度。由于戒毒人员缺少温暖，内心缺乏安全感，防御性较强，因此，良好的咨访关系是帮助戒毒人员改变的重要因素。在心理矫治过程中，咨询师需要注意通过不带评价的倾听，充满理解、关心和支持的沟通等方式建立良好的咨访关系，同时，也要牢记助人自助的原则，避免戒毒人员产生咨询依赖心理。
