案例内容
【案例背景】
箐某（化名），男，河北省***市人，38岁。2012年首次注射杜冷丁并成瘾，2017年初解除强制隔离戒毒，回归社会。此后，永安戒毒救助公社将其纳入后续跟踪照管范围，指定民警志愿者对其实施跟踪救助。
【方案制定】
箐某为独子，与父母一起生活，自卑心理严重，缺少主见，处事较犹豫，思多行少，依赖性较强，易受情绪、环境、强者左右；强制隔离戒毒期间与婚后一年的妻子离婚并被用人单位辞退；父母已退休，收入中等，家境较好，爱子心切，恨铁不成钢。针对上述情况，永安戒毒救助公社制定了如下救助方案： 1.与箐某保持密切接触，培养感情，增强信任度，随时掌握其思想状态，及时跟上心理疏导。 2.与箐某家长及其他亲属保持联系，取得信任，互通情况，密切配合，加强对箐某的跟踪救助。 3.由家长不定期对其进行尿检，一方面，督促其保持操守，一方面，随时发现偶吸状况。 4.由公社首席志愿者根据情况反馈实时补充完善救助预案，并调度各方力量，密切配合，加强工作。
【实施情况】
箐某出所后第二天，主动与永安戒毒救助公社志愿者取得联系，相互添加微信，畅通联络渠道。志愿者第一时间与箐某父母取得联系，建立定期沟通制度，商定由箐某母亲每月定期不定期对其进行尿检，并向志愿者反馈尿检情况。 出所后第1个月，由于自卑，怕见熟人，箐某始终蜗居在家，断绝了与过去毒友的联络，尿检未发现异常。针对此情况，志愿者在肯定其做法的同时，提醒箐某注意丰富家庭生活，防范可能产生的寂寞、无聊等心理状况，尤其是在听到压力语言、遇到压力事件时，要注意避免长期陷入个人沉思状态，防范应激激素水平提升，产生负性情绪。同时建议其加强运动，通过陪家人散步、购物等形式，走出家门，接触社会，学会通过运动来缓解、消除负性情绪的方法。此外，志愿者还与箐某从事体育教学工作的表哥取得联系，建议其与箐某加强沟通，鼓励并指导其培养体育运动爱好。 第2个月，箐某仍主要蜗居在家，但能够与家人一起走亲聚会，还能够利用晚上时间自己出门散步，尿检未发现异常。志愿者及时对其进步予以表扬、鼓励。 第3个月，箐某加大了外出活动量，精神状态良好，尿检未发现异常。志愿者登门家访，对箐某予以鼓励，并与家长协商尽快为其找个工作，以适应社会，正常生活。 第4个月，箐某情况良好。志愿者与箐某及其母亲保持热线联系。 第5个月，未对箐某进行尿检。箐某母亲告诉志愿者，已经为箐某找到在某医院仓库当保管员的工作，即将上班。志愿者迅速与箐某联系，告之其注意事项：一是遇到敏感类药物特别是杜冷丁包装后，可能会引发毒品渴求，一定要学会克制，尽量避免与其反复接触。二是当人们询问过去工作经历时，一定注意实话实说，不要刻意回避，以产生精神压力。三是遇到应激压力事件时，一定第一时间向志愿者救助。 第6个月，箐某情况良好，生活步入正轨，未对其进行尿检。亲属朋友开始为其张罗介绍女朋友事宜。 第7个月中旬，箐某告诉志愿者，亲戚为其介绍了一个女朋友，他很满意。志愿者提醒他一定要关注情绪波动，防止过喜过悲，引发复吸。箐某表示一定注意保持戒毒操守，努力开始新生活。但一个星期以后，箐某母亲突然给志愿者打电话，称箐某昨晚回家神态不正常，脖子上佩带的一条价值几万元的金链也不见了，为其进行尿检遭箐某拒绝，疑似出现偶吸现象。志愿者当即告知箐母，一定要坚持进行尿检，搞清情况。同时，迅速与箐某取得联系，进行访谈，但箐某吞吞吐吐，刻意回避，不予承认。箐母反馈情况称，箐某软磨硬抗，拒不进行尿检，看来已经复吸。志愿者虽反复与箐某进行电话联系，箐某最终承认，那天晚上确实注射了杜冷丁，但害怕志愿者和家人对其失望而不敢承认。经深入访谈，箐某称：前几天已与女朋友分手，原因是对方嫌自己工资太低，将来没法养家糊口。箐某为此很郁闷，下班后出去喝酒。渴酒后又与过去的一个朋友联系，看能否帮自己找一个挣钱较多的工作。朋友随给他介绍了另一个朋友。那人是一个以替人讨债为生且同为注射杜冷丁的有劣迹人员。他向箐某承诺，不用箐某参与打打砍砍的事情，只要入股并在关键时刻帮忙站个场子就能挣大钱。箐某受利益驱动，卖了金项链将钱作为入股资金，并主动注射毒品以表诚心。志愿者认为，出现偶吸不可怕，关键是要防范其引发破窗效应，导致复吸。就此次箐某偶吸情况来看，失恋导致压力情绪增高，使得其对毒品及相关人和事的警惕性降低，亲和力增强是主要因素。而箐某害怕家人知道此事，刻意进行隐瞒，说明他对亲情很在意，可以此为切入点，在缓解其压力情绪的同时，重点进行亲情救助。为此，志愿者做了三项工作：一是对箐某进行心理疏导，化解压力。同时，讲明其吸毒和投资入股的行为后果，促其转变认知。二是请箐母每天对其进行尿检，并动员亲属对箐某进行批评教育，一方面，打消箐某企图蒙混过关的侥幸心理，一方面，使其处于家庭戒毒的高压态势之下。三是由箐母正式告之箐某，如果再发现其尿检异常，即刻报警。此后近2个月时间，经不间断尿检，未发现箐某复吸。 第9个月上旬，箐某称，在亲戚的帮助下，已再次就业。箐母称，该单位工资福利较好，箐某对工作比较满意，未对其进行尿检。 第10个月，从微信联系及箐某发送朋友圈的信息判断，箐某情况正常。 第11个月上旬的一天清晨，箐母向志愿者反映，箐某昨晚在外喝酒回家后神情恍惚，反应不正常。志愿者迅速与箐某取得联系，经过耐心沟通，箐某承认昨天刚发工资，很高兴。正好有一名过去的毒友去看望他。箐某请对方吃饭喝酒后情绪、行为失控出现偶吸。对此，箐某很后悔，感觉对不起大家的关心。志愿者认为，从其2次偶吸的情况来看，都与其喝酒和金钱有关，说明箐某对酒与钱很敏感，是诱发其偶吸的重要因素。为此，志愿者与箐母商定共同督促箐某戒酒，并责成箐某每月发工资后必须上交箐母保管。同时，与箐某沟通，取得其同意。此后，箐母对其尿检未发现异常。 第12、13个月，箐某情况正常。志愿者特意提醒箐某和其家长，春节期间特别是春节放假后期，是极易滋生无聊情绪的敏感期，也是复吸的高发期，应严格控酒、控制接触敏感人员，有异常应激情况及时沟通求助。 2018年正月初四，志愿者以拜年名义与箐母取得联系，箐母称正月初一，因为箐某未给长辈拜年，引起亲属不满。晚上，饮酒过量的这名亲属找到家里与箐某理论，双方言语不和、话不投机，大打出手。箐某的手指被外力扭伤骨折，箐某亲属的头部被箐某用酒瓶打破并扎伤。当天晚上，箐某注射杜冷丁若干发生偶吸。初二，箐某再次注射杜冷丁。初三，箐母发现箐某情况反常，迅速采取措施将其隐藏的杜冷丁予以收缴，但箐某又通过其他渠道搞来毒品，继续实施注射。志愿者得知情况后，迅速与箐某取得联系进行访谈。箐某称，这次事件把全家人都得罪了，今后再也得不到家里人的信任了，整天处于惊恐之中，只能用毒品来麻醉自己。志愿者认为，性格软弱、自卑，加之心理承受能力较弱，且将此次应激事件负面后果无限扩大化，继而导致心理失衡，恐惧情绪加重，是箐某重染毒品的直接原因；继续注射毒品，使得毒瘾复发，继而不愿或难以忍受在戒断毒品过程中出现的戒断反应，是其不愿下决心戒毒的重要因素；而对未来生活失去信心，破罐破摔心理与日俱增，则是其复吸的深层次原因。为此，志愿者实施了四项补救措施。一是请箐某家长注意对箐某进行言语安抚，同时，要注意语言表达方式，不能因言语激惹箐某，加重其心理负担。二是与箐某表哥取得联系，请其出面动员事件中的相关亲属主动承担相关责任，以间接对箐某进行心理安抚。三是请箐母严密对箐某进行监控，防范其继续接触毒品。四是志愿者与箐某继续保持联络，随时进行心理疏导。正月初九，箐母向志愿者反映，箐某偷偷将家里的存折拿走，并全部取出其中4千元现金，可能用于购买毒品。志愿者立即与箐母沟通，建议其动员箐某自愿进行强制隔离戒毒，并将此建议与箐某进行沟通，征得其同意。正月初十，箐某挣脱家长，再次外出购买并注射毒品。箐母主动到派出所报警。当晚，箐某亲属数人到家做箐某思想工作。之后，箐某主动向志愿者表示，愿意自愿接受强制隔离戒毒。志愿者随即为其联系强制隔离戒毒所。正月十一，公安派出所民警到箐某家中，箐某闻讯后外逃，失联。
【案例基本情况】
【方案制定】 箐某为独子，与父母一起生活，自卑心理严重，缺少主见，处事较犹豫，思多行少，依赖性较强，易受情绪、环境、强者左右；强制隔离戒毒期间与婚后一年的妻子离婚并被用人单位辞退；父母已退休，收入中等，家境较好，爱子心切，恨铁不成钢。针对上述情况，永安戒毒救助公社制定了如下救助方案： 1.与箐某保持密切接触，培养感情，增强信任度，随时掌握其思想状态，及时跟上心理疏导。 2.与箐某家长及其他亲属保持联系，取得信任，互通情况，密切配合，加强对箐某的跟踪救助。 3.由家长不定期对其进行尿检，一方面，督促其保持操守，一方面，随时发现偶吸状况。 4.由公社首席志愿者根据情况反馈实时补充完善救助预案，并调度各方力量，密切配合，加强工作。 【实施情况】 箐某出所后第二天，主动与永安戒毒救助公社志愿者取得联系，相互添加微信，畅通联络渠道。志愿者第一时间与箐某父母取得联系，建立定期沟通制度，商定由箐某母亲每月定期不定期对其进行尿检，并向志愿者反馈尿检情况。 出所后第1个月，由于自卑，怕见熟人，箐某始终蜗居在家，断绝了与过去毒友的联络，尿检未发现异常。针对此情况，志愿者在肯定其做法的同时，提醒箐某注意丰富家庭生活，防范可能产生的寂寞、无聊等心理状况，尤其是在听到压力语言、遇到压力事件时，要注意避免长期陷入个人沉思状态，防范应激激素水平提升，产生负性情绪。同时建议其加强运动，通过陪家人散步、购物等形式，走出家门，接触社会，学会通过运动来缓解、消除负性情绪的方法。此外，志愿者还与箐某从事体育教学工作的表哥取得联系，建议其与箐某加强沟通，鼓励并指导其培养体育运动爱好。 第2个月，箐某仍主要蜗居在家，但能够与家人一起走亲聚会，还能够利用晚上时间自己出门散步，尿检未发现异常。志愿者及时对其进步予以表扬、鼓励。 第3个月，箐某加大了外出活动量，精神状态良好，尿检未发现异常。志愿者登门家访，对箐某予以鼓励，并与家长协商尽快为其找个工作，以适应社会，正常生活。 第4个月，箐某情况良好。志愿者与箐某及其母亲保持热线联系。 第5个月，未对箐某进行尿检。箐某母亲告诉志愿者，已经为箐某找到在某医院仓库当保管员的工作，即将上班。志愿者迅速与箐某联系，告之其注意事项：一是遇到敏感类药物特别是杜冷丁包装后，可能会引发毒品渴求，一定要学会克制，尽量避免与其反复接触。二是当人们询问过去工作经历时，一定注意实话实说，不要刻意回避，以产生精神压力。三是遇到应激压力事件时，一定第一时间向志愿者救助。 第6个月，箐某情况良好，生活步入正轨，未对其进行尿检。亲属朋友开始为其张罗介绍女朋友事宜。 第7个月中旬，箐某告诉志愿者，亲戚为其介绍了一个女朋友，他很满意。志愿者提醒他一定要关注情绪波动，防止过喜过悲，引发复吸。箐某表示一定注意保持戒毒操守，努力开始新生活。但一个星期以后，箐某母亲突然给志愿者打电话，称箐某昨晚回家神态不正常，脖子上佩带的一条价值几万元的金链也不见了，为其进行尿检遭箐某拒绝，疑似出现偶吸现象。志愿者当即告知箐母，一定要坚持进行尿检，搞清情况。同时，迅速与箐某取得联系，进行访谈，但箐某吞吞吐吐，刻意回避，不予承认。箐母反馈情况称，箐某软磨硬抗，拒不进行尿检，看来已经复吸。志愿者虽反复与箐某进行电话联系，箐某最终承认，那天晚上确实注射了杜冷丁，但害怕志愿者和家人对其失望而不敢承认。经深入访谈，箐某称：前几天已与女朋友分手，原因是对方嫌自己工资太低，将来没法养家糊口。箐某为此很郁闷，下班后出去喝酒。渴酒后又与过去的一个朋友联系，看能否帮自己找一个挣钱较多的工作。朋友随给他介绍了另一个朋友。那人是一个以替人讨债为生且同为注射杜冷丁的有劣迹人员。他向箐某承诺，不用箐某参与打打砍砍的事情，只要入股并在关键时刻帮忙站个场子就能挣大钱。箐某受利益驱动，卖了金项链将钱作为入股资金，并主动注射毒品以表诚心。志愿者认为，出现偶吸不可怕，关键是要防范其引发破窗效应，导致复吸。就此次箐某偶吸情况来看，失恋导致压力情绪增高，使得其对毒品及相关人和事的警惕性降低，亲和力增强是主要因素。而箐某害怕家人知道此事，刻意进行隐瞒，说明他对亲情很在意，可以此为切入点，在缓解其压力情绪的同时，重点进行亲情救助。为此，志愿者做了三项工作：一是对箐某进行心理疏导，化解压力。同时，讲明其吸毒和投资入股的行为后果，促其转变认知。二是请箐母每天对其进行尿检，并动员亲属对箐某进行批评教育，一方面，打消箐某企图蒙混过关的侥幸心理，一方面，使其处于家庭戒毒的高压态势之下。三是由箐母正式告之箐某，如果再发现其尿检异常，即刻报警。此后近2个月时间，经不间断尿检，未发现箐某复吸。 第9个月上旬，箐某称，在亲戚的帮助下，已再次就业。箐母称，该单位工资福利较好，箐某对工作比较满意，未对其进行尿检。 第10个月，从微信联系及箐某发送朋友圈的信息判断，箐某情况正常。 第11个月上旬的一天清晨，箐母向志愿者反映，箐某昨晚在外喝酒回家后神情恍惚，反应不正常。志愿者迅速与箐某取得联系，经过耐心沟通，箐某承认昨天刚发工资，很高兴。正好有一名过去的毒友去看望他。箐某请对方吃饭喝酒后情绪、行为失控出现偶吸。对此，箐某很后悔，感觉对不起大家的关心。志愿者认为，从其2次偶吸的情况来看，都与其喝酒和金钱有关，说明箐某对酒与钱很敏感，是诱发其偶吸的重要因素。为此，志愿者与箐母商定共同督促箐某戒酒，并责成箐某每月发工资后必须上交箐母保管。同时，与箐某沟通，取得其同意。此后，箐母对其尿检未发现异常。 第12、13个月，箐某情况正常。志愿者特意提醒箐某和其家长，春节期间特别是春节放假后期，是极易滋生无聊情绪的敏感期，也是复吸的高发期，应严格控酒、控制接触敏感人员，有异常应激情况及时沟通求助。 2018年正月初四，志愿者以拜年名义与箐母取得联系，箐母称正月初一，因为箐某未给长辈拜年，引起亲属不满。晚上，饮酒过量的这名亲属找到家里与箐某理论，双方言语不和、话不投机，大打出手。箐某的手指被外力扭伤骨折，箐某亲属的头部被箐某用酒瓶打破并扎伤。当天晚上，箐某注射杜冷丁若干发生偶吸。初二，箐某再次注射杜冷丁。初三，箐母发现箐某情况反常，迅速采取措施将其隐藏的杜冷丁予以收缴，但箐某又通过其他渠道搞来毒品，继续实施注射。志愿者得知情况后，迅速与箐某取得联系进行访谈。箐某称，这次事件把全家人都得罪了，今后再也得不到家里人的信任了，整天处于惊恐之中，只能用毒品来麻醉自己。志愿者认为，性格软弱、自卑，加之心理承受能力较弱，且将此次应激事件负面后果无限扩大化，继而导致心理失衡，恐惧情绪加重，是箐某重染毒品的直接原因；继续注射毒品，使得毒瘾复发，继而不愿或难以忍受在戒断毒品过程中出现的戒断反应，是其不愿下决心戒毒的重要因素；而对未来生活失去信心，破罐破摔心理与日俱增，则是其复吸的深层次原因。为此，志愿者实施了四项补救措施。一是请箐某家长注意对箐某进行言语安抚，同时，要注意语言表达方式，不能因言语激惹箐某，加重其心理负担。二是与箐某表哥取得联系，请其出面动员事件中的相关亲属主动承担相关责任，以间接对箐某进行心理安抚。三是请箐母严密对箐某进行监控，防范其继续接触毒品。四是志愿者与箐某继续保持联络，随时进行心理疏导。正月初九，箐母向志愿者反映，箐某偷偷将家里的存折拿走，并全部取出其中4千元现金，可能用于购买毒品。志愿者立即与箐母沟通，建议其动员箐某自愿进行强制隔离戒毒，并将此建议与箐某进行沟通，征得其同意。正月初十，箐某挣脱家长，再次外出购买并注射毒品。箐母主动到派出所报警。当晚，箐某亲属数人到家做箐某思想工作。之后，箐某主动向志愿者表示，愿意自愿接受强制隔离戒毒。志愿者随即为其联系强制隔离戒毒所。正月十一，公安派出所民警到箐某家中，箐某闻讯后外逃，失联。
【案例思考】
这起复吸个案，从当事人保持操守到偶吸，到复吸，历时近14个月时间。其中，既有经验可总结，也有教训应汲取。 一是志愿者与解除强戒人员亲属通力合作，早发现早采取措施，对于防范复吸至关重要。箐某之所以前两次出现偶吸后未发展成复吸，很重要的一个原因在于家属能够做到第一时间发现，第一时间求助，第一时间跟上防范措施。箐某之所以第三次偶吸后迅速发展成为复吸，很重要的一个原因在于发现时间较晚，且发现后未能及时向志愿者予以求助，贻误了最佳黄金救助期。正反两方面的事实告诉我们，及早发现偶吸、及时向他人求助、及时采取措施遏制偶吸发展，对于防范复吸至关重要。而在第三次箐某出现偶吸行为后，之所以家属未能及时向志愿者求助，既与当事人及家属不愿在大年初一给志愿者添麻烦的心理有关，也与当事人及家属家丑不可外扬的心理有关。这也表明，当事人及家属与志愿者之间还缺乏足够的了解与信任。在互联网+有声有字有影却不见真人且缺乏日常感情沟通的情况下，志愿者如何尽快与当事人及家属建立感情，拆除“心墙”，消除隔阂，是一个亟待研究解决的问题。 二是向解除强戒人员亲属传授相关戒毒知识，提升其科学照管水平，对于防范复吸同样至关重要。箐某复吸个案告诉我们，专业戒毒救助志愿者不可能天天与解除强戒人员生活在一起，死盯死守。因此，大量的后续照管工作需要由其亲属来负责。但受年龄、能力、知识、阅历、性格、情绪等主客观因素的影响，相当部分当事人亲属不仅有心无力，很难胜任此责，而且往往由于处置方法不当成为诱发当事人复吸的直接因素。这说明，向解除强戒人员家属传授戒毒相关知识和照管技能，不断提升其科学照管水平，对于防范当事人复吸不仅十分重要而且十分必要。尽管永安戒毒救助公社在这方面已经迈出了坚实的一步，但如何进一步搭建专业戒毒救助服务平台，不断扩大救助服务范围、提升救助服务质量和水平，还需社会各界共同研究解决。 三是提升解除强戒人员应激处遇能力任重道远。永安戒毒救助公社认为，复吸往往是由于当事人应激处遇不利所导致的。而当事人之所以应激处遇不利，又与其思维方式、认知水平、把控情绪的能力、处理问题的方法等诸多因素密切相关。箐某复吸个案就充分印证了这一点。这例个案还提示我们，要解决这个问题，仅靠当事人在强制隔离戒毒所2年时间的教育矫治是远远不够的，还需要当事人出所后通过“事上磨”的方式，不断地“砺心”和“砺行”，更需要社会各界和人士的大力关心、帮助和支持。
