案例内容
【案情简介】
患者宋某，男，78岁，于2014年2月7日（农历初八）心脏病发作，心前区针扎般疼痛，于7日晨2:00点入院。患者心脏5年前在其他医院下过支架，入某医院前三天腹泻，入院前2小时剧烈胸痛并伴有上腹痛、大汗、恶心等病兆。医院门诊检查心电图提示：IAVL导联S-T段抬高，对应导联S-T段抬高，医方结合该患者病史及患者临床症状表现及检验报告“血肌钙蛋白高达危急值”的意见，诊断为“急性心肌梗死”给予阿司匹林和倍他乐克治疗。于该日3点10分注射吗啡后，胸痛症状缓解，4点30分心电监护显示无异常。4点28分陪护的患者家属出监护室办事，4点55分陪护家属回监控室发现患者没有呼吸，急喊医护人员抢救，但为时已晚，患者经抢救无效死亡。 事发后患方找到院领导，投诉说患者病情发生变化时医护人员未在现场，因未得到及时的抢救，导致患者死亡。医院领导找到值班人员，值班医护人员汇报说病人病情较重，一直在抢救，但因病情发展太快，没能抢救过来。据此，医院领导向患方交待说：病人病重情况医生已向家属交待了，医院一直在实施抢救，只是没有抢救过来，医方没有诊疗责任。 听到医院领导这种说法，患方认为：病人临终前没有得到抢救治疗，医院领导这种态度是袒护、推卸责任。于是发生了患方不准移动尸体，在医院门诊大厅设灵堂、摆花圈、焚烧冥纸、患者家属哭闹喊冤的严重事件。事件持续了一天时间，严重影响了该院正常的诊疗秩序，医院在束手无策的情况下向本溪市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）求助。接到该医院的紧急求救，市医调委立即派人赶赴医疗纠纷现场，及时开展调查调解工作。
【调解过程】
市医调委赶到医疗纠纷现场后，分别听取了医患双方的意见陈述。患方认为：患者在住院期间，病情发生突然变化，而医护人员擅离职守，致使患者没有得到及时的抢救与治疗，导致患者死亡，医院应负全部责任。医方认为：患者病情较重，发展快，在病情发展变化时，医护人员积极抢救，抢救及时，措施得力，但终因病情较重发生变化快，无力回天，因此病人死亡，医方不应承担责任。根据双方的陈述，医调委认为，患者在病情突然加重的情况下，是否得到了及时的抢救与治疗是双方争议的焦点，也是解决纠纷的关键。因此医调委工作人员决定立即展开认真仔细的调查取证，还原这起医疗纠纷的本来面目。 首先调阅抢救记录和有关的病历文书，调取病房走廊的监控录像，查对心电监控记录，发现抢救记录和心电监控的时间不符，中间有十几分钟对不上。根据这一疑点，医调委工作人员认为时间节点是关键，有必要进一步调查核实，于是找到当日监控值班医护人员对疑点问题进行核实，值班人员给不出合理的解释。面对市医调委的质疑，值班人员承认当日因为是下半夜，加上春节放假几天没有休息好，在处置病人后，在休息室床上睡着了，没有听到心电监护仪的报警声，确实是患者陪护家属呼救后，才出来抢救，但为时已晚。 随着这起医疗纠纷本来面目的还原，医院领导认识到了医方存在的问题，在市医调委主持下，向患方家属承认了医方错误，进行了诚恳的道歉，得到了家属的谅解。在此基础上市医调委组织医患双方进行第一次调解，认定责任。患方认为，既然已经查明真相，患者死亡就是因为医方没有及时抢救所导致，医方应负全部责任。医方认为，我们确实存在抢救不及时的责任，但患者病情非常严重，随时有发生死亡的危险，并且已经向患者家属明确告知，不应负全部责任。 由于医患双方对医疗侵权责任程度的认知相差较大，市医调委暂停了第一次调解，工作人员进行分析合议。根据双方的意见，市医调委合议认为：1.医方在病人病情发生变化的时候，没有医护人员在场，没有及时采取抢救措施，具有不可推卸的责任；2.病人病情确实较重，而且变化快，随时都会有生命危险，也是造成患者死亡的主要原因。根据《人民调解法》、《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定和这起医疗侵权案件的实际情况，市医调委合议的结论性意见是：该起医疗侵权案件可以比照一级甲等医疗事故，医方应承担40%的次要责任。 作出结论后市医调委工作人员分别找医患双方当事人做工作，讲明市医调委做出此结论的依据和意见，双方基本同意市医调委的结论意见。 沟通后市医调委又组织了医患双方进行第二次调解，市医调委工作人员宣布了合议后的调解结论，当事双方发表意见，原则同意市医调委的意见，市医调委连夜进行赔偿测算，制作协议书，组织双方签字，此桩医疗纠纷圆满解决。患者家属几十人在医院大厅向市医调委的工作人员集体致鞠躬礼。
【调解结果】
市医调委依据国家《医疗事故处理条例》《医疗事故分级标准》的有关规定，根据这起医疗侵权案件的具体情节和后果，促成了医患双方达成了医方负有医疗侵权次要责任的共识。经过核算，由医方一次性支付死亡赔偿金、丧葬费等各项费用合计11.1万元。 2月12日，市医调委电话回访医患双方，得知协议内容已经履行完毕，医患双方均表示满意。
【案例点评】
在这起医疗纠纷调解案件中，本溪市医调委遵循人民调解自愿、公平、公正、合法的原则，讲求以法律法规认可的事实为根据，以法律法规的精准把握为准绳，找准医患双方纠纷的关键点，有效分离和排除医患双方的不当诉求成分，及时对案件的分歧点进行分析合议及医疗侵权赔偿金额精准核算，为圆满化解这起医疗侵权纠纷提供了有效保障，分寸得当地维护了医患双方的合法权益，取得了医患双方均表示满意的良好效果。市医调委在调解协议签完后的电话回访也值得给予肯定，体现了本溪市医调委在调解医疗纠纷中严密调解程序、办事善始善终的良好职业素养和工作之风。
