案例内容
【案例背景】
日常生活中，出现一些社会交往上的困难、不适应，这是难免的、正常的。然而，人际关系严重失调或经常失调的人，往往有可能存在个性缺陷、认知错误或心理障碍。初次强制隔离戒毒人员赵某认为自己是非常不自信的人，面对他人总是很“害羞”，不爱与人多讲话，与人讲话时一般没有目光对接，也经常会紧张的答非所问，一句完整话，总是完善好几次也没解释清楚，事后却非常自责，非常不自信。对于自己的“闭口尬笑”式社交，赵某也异常苦恼。
【案例基本情况】
赵某这样的戒毒人员，是民警管理教育时的重点关注对象之一。针对他的教育矫治我们已经有一套较为有效的治疗方法，即认真领悟疗法以及正确引导下的自我疗法，就是通过认知领悟疗法中的解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，同时通过正确引导帮助赵某正确自我探究，积极自我尝试，实现自我治疗。对于赵某来说，造成社会交往心理障碍的原因是多方面的，包括以往生活中的挫折、受错误的思想观念影响、个性缺陷以及新戒治环境的不适应等等。 通过对赵某进行scl-90自评量表、SDS、SAS测验及咨询交流，测试结果对照scl-90国内常模（成人）等，可以显著地看出赵某的人际敏感明显偏高，焦虑次之。经过赵某本人知情同意并报请大队责任民警，开展了综合心理矫治。 一、咨询关系与引导治疗 良好的咨询关系，是开展心理矫治和咨询的前提。咨询师借助关注、共情、倾听等专业的咨询手段，通过真情的关怀和坦诚，让本就有改变意愿的赵某逐渐放下戒备积极配合进行治疗。主要针对赵某童年是否有创伤经历以及创伤对症状的影响，双方积极反复交流，逐渐捋清了赵某的心理及个人成长过程。在咨询师的耐心开导下，赵某细细地回忆他记忆最深的情境，特别是在学校里，没有几个能说的上话的同学，逐渐变的没什么学习的动力，也不愿意同其他人交往。 说到不愉快的经历，赵某还原了他一次投票选举班级优秀时搞的恶作剧，被老师当着全班同学的面狠狠的批了一顿。“说实话当时我整个脑子都是懵懵的，看着老师和同学们那若有若无的笑容，我一直没法忘记”。 在辅助引导自我治疗中，咨询师一直强调赵某要尝试新的调节理念：“找个倾诉对象，有烦恼一定要说出来，找个可信赖的人说出自己的烦恼。可能他人无法帮你解决问题，但至少可以让你发泄一下。”“我们通常会压抑自己、迎合别人和外界来换取爱和尊重，但这些是不对的，我们要注重自我修养的提升，做到不刻意去迎合别人。” 与此同时，咨询师在引导赵某进行自我调节的第一步——接纳自己。咨询师引导赵某要积极尝试不否定自己，不断地告诫自己“我是最好的我”，“天生我材必有用”。要积极调节心态，不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要尽力了，不成功也没关系。不回忆不愉快的过去，过去的就让他过去，没有什么比现在更重要的了。接纳自我，可以从停止对自己的挑剔、批判、责难做起，不再苛求自己，不再急于从负面情绪中逃开，真实面对后，常常发现事实没有之前想的那么可怕。 随着双方良好咨询关系的建立，赵某也向咨询师敞开心扉，并给予较高的期待和信任。心态相对稳定的赵某，在咨询师的引导下开始了自我探究、自我调节的第一步。 二、认知领悟 对于赵某长期以来的错误认知，咨询师重点、针对性进行解释和引导。与赵某进行探讨其成长过程中影响其社交心理及性格的正确归因，帮助其认识到：1.同学嘲笑导致的自卑反应及老师当众批评产生的羞辱反应在他内心深处留下了深深的负面心理痕迹，这种痕迹犹如一颗“定时炸弹”，会随着日后生活中的负面事件而被激活，对其不良心理的产生起到重要作用。2.对同学真诚相待，但是却换来冷漠与忽视，于是委屈、怨恨，这些反而加重了其性格中的羞耻心和胆怯，所以人际矛盾才是导致他产生社交障碍的真正诱因。 逐渐产生的心理障碍，最直接的后果就是赵某每次的社交活动并不顺利，有时是自身过于敏感导致全程无交流，有时是信心缺失从而导致自我否定，有时是过于迎合他人导致自我感觉欠佳。如此陷入一个恶性循环，赵某“症状”也便日益严重。 对于赵某的社交尝试，咨询师也给予了建议：1.与其他戒毒人员相处时，把对方想象成自己的亲戚，友善地对待别人，把对方想象成叔叔、舅舅、大伯、阿姨、大妈、或者兄弟姐妹。这种自我“套瓷”在很大程度上能缓和这种社交恐惧，因为想象中的那个人与自己是如此亲近，和自己的亲人聊天，还有什么好担心的。2.到人多的地方去，让不断过往的人流在眼前经过，试图给人们以微笑。3.“我们喜欢那些喜欢我们的人”。不必刻意向那些对自己不友善的人示好，你只需要关注那些会对自己点头微笑致意的人就可以了。 三、脱敏治疗 由于赵某在同他人交往有心理恐惧的同时还伴有强烈的焦虑和紧张情绪，所以咨询师在鼓励其正视这些问题的前提下带着症状生活，同时辅以交互抑制松驰训练和躯体放松技术，诱导其慢慢地暴露出导致焦虑的情境，并通过脱敏疗法来对抗这种焦虑情绪。 在运用脱敏疗法进行情景想象训练时，咨询师引导赵某在社交场合恐怖感觉出现时，思想上不要刻意地与之进行对抗，而是保持情绪自然，以坦然放松的心态去面对。不断地想象发生社交恐惧症的场景，在其感到紧张时要求其停止想象并全身放松，之后反复重复以上练习，使其从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。在这个过程中，不断增加脱敏训练等级，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生由紧张到松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。 经过几次放松训练法，情景想象的治疗，赵某已经降低了在人际接触过程的敏感心理和焦虑症状，可以实现正常的社交活动，具备了相应的自信和平静。同时，咨询师也鼓励其到人多的地方去，让不断过往的人流在眼前经过，并尝试给人们以微笑。同时每天给自己10分钟的思考，不断总结自己怎样做能够不断面对新的问题和挑战。面对面社交时，说话交流并不是唯一方式，如果真的没什么想法，可以选择适当沉默。在咨询师刻意营造的团体心理辅导活动中，赵某也刻意淡化恐惧，主动尝试沟通交流，并获得咨询师和其他戒毒人员的鼓励和认可。 经过治疗后，赵某自述心态有了很大转变，虽然有时候仍会害怕公众场合出差错，也会不自觉的去想一些不好的结果，但自己确实不再感觉焦虑，不再消极回避。通过scl-90、SDS、SAS量表测试，赵某的各项心理指标基本恢复正常水平。
【案例思考】
1.戒治教育实践中，对于戒毒人员的人际关系适应不良状况，应作具体分析，分清哪些是正常的，哪些是异常的，对于异常类型的，要分清哪些属于思想问题，哪些属于心理问题，只有分辨清楚，才能对症下药。同时因为个人认知不同，个人调解能力大小不一，因此我们要做到因人而异、个别施策，确保不良认知精准定位，个体领悟到位。 2.针对像赵某这样存在社交障碍的戒毒人员，我们应注重引导其进行自我治疗。在认知层面引导其自我探究，深入认识自己的性格"本我"，认识自己的个性中哪些特征更容易患上社交恐惧，分析自己患社交恐惧的根源，发现其根源，从而找到最有效的针对性的治疗方法。在行为层面，帮助其培养合适的行为来应对戒治与生活，良好的应对人际关系，从行为层面塑造，帮助其更好的转变。 3.日常生活中，出现一些社会交往上的困难、不适应，这是难免的、正常的。然而，对于强制隔离戒毒人员来说，本就因吸毒处于人生低谷的他们，人际关系的严重失调往往会阻碍他们戒治教育的有效进行。这就需要我们戒毒民警积极关注，真正投入感情，正确引导教育，帮助他们正确自我探究，积极自我调节，完善正确认知，实现内在自我的逐渐成长。
