案例内容
【案例背景】
一、团体心理辅导的作用及现状 团体心理辅导是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好适应的助人过程。团体心理辅导以影响范围广、见效快被认为是一种有效的临床工具，可用来处理多种戒毒人员的问题，包括社会技能缺乏、抑郁、焦虑、愤怒、成瘾、情绪问题以及自尊问题等。女性戒毒人员入所后情绪十分不稳定，常发生大吵大闹的现象，进入康复期后部分戒毒人员焦虑、抑郁等心理问题较为突出，自残、自杀、斗殴等恶劣事件时有发生，这不仅有深层次的心理问题和脱毒带来的生理问题，更是情绪失控的集中体现。为了探讨团体心理辅导对女性戒毒人员情绪管理能力的影响，提高强制隔离戒毒工作质量，2017年8月29日至2017年10月12日对吉林省女子强制隔离戒毒所某大队106名女性戒毒人员开展了为期6周的以情绪管理为主题的团体心理辅导活动，并用相关工具进行了评定，以期探讨团体心理辅导对女性戒毒人员心理功能康复所起的作用和效果。
【方案制定】
二、人员选择 参与此次团体辅导的人员均为2015年10月后入所的戒毒人员，符合入组标准。入组标准：(1)同质团体，为同一大队人员，接受相同的教育和帮助；(2)自愿参加，有改变自我的强烈愿望．愿意与他人交流，并签署知情同意书；(3)每次的团体辅导都能参加。排除标准：(1)语言交流障碍；(2)生理脱毒稽延性症状较重；(3)不适合心理辅导的人员。 选择共入组106名戒毒人员作为实验组，选择了没有参加此系列团体辅导的另一个大队104名戒毒人员作为对照组。两组在性别、年龄、文化程度、吸毒年限、吸毒种类等各项差异均无显著性(P>O．05)。（详见表一） (表一) 实验组和对照组的自然情况对比 项目 类别 实验组（106人） 所占百分比 对照组（104人） 所占百分比 年龄 ≤18岁 4 4% 3 3% 19—30岁 50 47% 49 47% 30—40岁 37 35% 34 33% 40—50岁 14 13% 16 15% ≥50岁 1 1% 2 2% 文化程度 文盲 3 3% 2 2% 小学 21 20% 22 21% 初中 61 57% 62 60% 高中或中专 15 14% 13 12% 大专以上 6 6% 5 5% 吸毒时间 ＜2年 48 45% 51 49% 2—5年 39 37% 34 33% 5—10年 14 13% 15 14% ≥10年 5 5% 4 4% 吸毒种类 冰毒 98 92% 99 95% 海洛因 1 1% 0 0 吗啡 5 5% 4 4% 其它 2 2% 1 1% 三、方法选择 （一）采用SCL-90（9O项症状自评量表）测评戒毒人员近期心理状况。SDS (抑郁自评量表)用于衡量抑郁状态的轻重程度。SAS (焦虑自评量表)测评具有焦虑症状戒毒人员的主观感受。测评分别在实验组和对照组研究开始前及结束后进行。 （二）数据处理 数据采用SPSS19．5统计软件进行处理，各量表均值采用t检验。 四、制定“我的情绪管理”团辅方案 根据戒毒人员的心理特点，设计了“我的情绪管理”系列团体心理辅导活动，活动共六次，每周进行一次，每次进行一个单元，每次100分钟左右，大纲见（表二）： （表二）团体心理辅导----“我的情绪管理”设计大纲 次序 活动名称 活动目标 活动内容 备注 一 我的故事 1、帮助戒毒人员通过自我反省认识自我； 2、分享成长经历。 1、时光列车 2、自画像 频谱评分 二 我是幸运园 丁 1、帮助戒毒人员了解自我结构的五个我； 2、认识、悦纳和肯定自我； 3、觉察情绪对自己的影响。 1、脑力激荡 2、戴高帽 三 我的情绪我做主（一） 1、协助戒毒人员认识和察觉情绪； 2、分析引发情绪的原因。 1、察言观色 2、幻游 3、情绪万花筒 四 我的情绪我做主（二） 1、帮助戒毒人员学会分析与对待正面和负面压力； 2、了解情绪ABC理论。 1、压力泡泡 2、角色扮演 3、登高 五 我的情绪我做主（三） 1、帮助戒毒人员学会缓解压力，自我调节情绪的方法； 2、协助戒毒人员找到适当的方法宣泄情绪。 1、各显身手 2、9个妙招 3、情绪的传递 六 我的命运之牌 1、引导戒毒人员认识情绪和挫折的关系，进而了解挫折是人生必经的历程； 2、增强戒毒信心，坚定戒毒信念。 1、命运之牌 2、阳光总在风雨后 频谱评分
【实施情况】
五、团体心理辅导开展情况 采用讨论、游戏、纸笔练习、角色扮演、写感受、音乐、绘画等活动形式，每次活动都包括热身活动、活动阶段、总结阶段和布置作业等四个环节。活动阶段第一周首先结合戒毒人员的理解能力和领悟能力，对活动目的进行讲解，促进每一位戒毒人员相互熟悉，并增进彼此的了解，在“时光列车”中反思自己，分享当时的情绪；第二周通过讨论、游戏、绘画、纸笔练习等形式开展活动，让戒毒人员们在活动中有所获益和启发，了解社会的我、生理的我、心理的我、反思的我、理想的我有什么不同，进一步加深对自己的了解，进而察觉情绪对自己的影响；第三周通过“察言观色”的小游戏觉察情绪和压力的关系，并在“幻游”中找寻自己的价值观，探寻情绪与价值观等观念的联系；第四周通过“压力泡泡”找到当下最坏的情绪，并通过情绪ABC理论认识到情绪只是心理活动的一部分，想要改变情绪就要改变观念，引导戒毒人员正确面对压力，改变不合理的观念以改善情绪；第五周对上一次活动的总结，通过音乐、角色扮演来各显身手，探讨祛除压力、改善情绪的好办法，检验妙招是否好用，体验情绪的传递；第六周引导戒毒人员认识情绪和挫折的关系，进而了解挫折是人生必经的历程，要增强信心迎接戒治生活，坚定戒毒信念。
【案例思考】
六、结果分析 （一）实验组团体心理辅导前后心理测试结果对比 1.团体心理辅导前后实验组SCL一90测试得分比较显示，经过团体心理干预后，实验组SCL一9O总分和各因子分均低于干预前，差异均有统计学意义(P<0．01)，表明干预前后强戒人员在躯体症状、强迫、人际关系、焦虑、抑郁等症状方面均显著缓解，详见（表三）。 (表三)团体心理辅导前后实验组scl-90测试得分比较 量表 干预前 干预后 t值 P值 总分 193.26±53.21 117.02±21.17 10.158 0.0004 躯体化 2.83±0.85 1.57±0.12 7.336 0.0003 强迫 2.24±0.65 1.36±0.36 8.412 0.0002 人际关系 2.10±0.75 1.18±0.20 8.770 0.0003 抑郁 2.87±0.82 1.89±0.34 9.872 0.0001 焦虑 2.73±0.69 1.73±0.25 9.032 0.0001 敌对 2.15±0.51 1.24±0.17 7.605 0.0006 恐怖 1.92±0.77 1.12±0.21 5.723 0.0001 偏执 1.73±0.51 1.23±0.29 6.032 0.0002 精神病性 2.21±0.57 1.13±0.27 8.251 0.0004 其他项目 2.43±0.62 1.65±0.44 8.161 0.0002 2.尤其体现在抑郁和焦虑心理的改善，情绪管理能力有所提高，实验组SDS、SAS评分比较，P＜0.01，证明具有统计学意义，详见（表四）。 （表四）团体心理辅导前后实验组SDS、SAS评分比较（x±s＜） 量表 辅导前（n=106） 辅导后(n=106) t值 P值 SDS 48.57±12.25 40.55±9.81 4.37 ＜0.01 SAS 46.85±9.23 41.24±8.65 3.95 ＜0.01 （二）实验组与对照组的测试结果分析 1.此系列团体心理辅导可以有效地启发戒毒人员，促使她们更好地认识自我，接纳自我，完善自我，提高情绪管理能力，不仅是在与本实验团体对比后，同时期对照组的SCL-90测试结果对照如下，P＜0.01，具有统计学意义，详见（表五）、 （表五）辅导后实验组、对照组scl-90测试得分比较 量表 对照组 实验组 t值 P值 总分 198.15±56.34 117.02±21.17 10.872 0.0004 躯体化 2.79±0.83 1.57±0.12 7.546 0.0003 强迫 2.14±0.56 1.36±0.36 8.356 0.0002 人际关系 2.02±0.75 1.18±0.20 8.154 0.0003 抑郁 2.95±0.79 1.89±0.34 9.871 0.0001 焦虑 2.80±0.81 1.73±0.25 9.122 0.0001 敌对 2.20±0.49 1.24±0.17 7.223 0.0006 恐怖 1.93±0.57 1.12±0.21 6.152 0.0001 偏执 1.75±0.65 1.23±0.29 6.545 0.0002 精神病性 2.19±0.75 1.13±0.27 8.148. 0.0004 其他项目 2.49±0.88 1.65±0.44 8.023 0.0002 2.专门针对抑郁和焦虑两个分子采用了SDS和SAS量表的测试用于比较实验组与对照组所存在的差异，P＜0.01，证明效果显著，详见（表六）。 （表六）辅导后实验组、对照组SDS、SAS评分比较（x±s＜） 量表 实验组（n=106） 对照组(n=104) t值 P值 SDS 40.55±9.81 47.97±10.35 4.36 ＜0.01 SAS 41.24±8.65 46.85±9.235 3.77 ＜0.01 七、思考 自《禁毒法》实施以来，吉林省女子强制隔离戒毒所坚持把心理矫治工作放在重要地位，开拓创新，针对强戒人员意志力薄弱、敌对、自暴自弃、低自尊、易激惹、人际冲突频繁等不同程度的心理问题，以团体辅导和个体咨询相结合，采取沙盘治疗、音乐治疗、心理剧治疗、毒品考验等丰富多样的心理矫治方式，循序渐进地开展环境适应、情绪管理与控制、自信心提升、人际沟通与技巧以及生涯规划等内容的团体心理辅导活动，帮助强戒人员掌握心理调节的方法，增强心理健康水平和促进心理功能的恢复，增强其戒毒的信心，提高其抗复吸能力。此系列情绪管理的团体心理辅导取得了一定程度的效果，分析原因有以下几方面： （一）戒毒人员在团体中看到了“一般性”的问题 由于团体是同质团体，对象都是女性戒毒人员，面临的都是一个“在戒毒场所内如何管理自己的情绪”的问题，因此在团体中认识到隐藏在自己内心的很多困扰，其实在别人身上也同时存在，并非是一个人独有的。随着团体进行的深入，团体的安全、彼此信任和理解的建立，所探索的问题也随着更加深入，产生对同一问题的共鸣，获得了群体感，于是迸发出共同面对、共同解决的勇气，增强了戒毒动机。 （二）戒毒人员在团体中得到了“情绪抒泄” 戒毒人员是在一个强制封闭的环境中生活、劳动和学习的，戒治时间大多为2年，在这段时间里，内心世界也是处于一个相对封闭的状态，很多的情绪（无论是正性还是负性的）都没得到很好的释放，而在团体中，通过一些活动，使得成员能够感受整个团在支持着他、关注着他的困惑，让其把整个团体以及团体中每一位成员看成是值得信赖的对象，从而获得了表露内心世界的勇气，增强了成员的沟通欲望，使当事人变得更为开放，缓解了心理压力。 （三）戒毒人员在团体中得到了“认知更新” 团体心理辅导是心理咨询的主要形式之一，都是“助人自助”的过程。但是团体的力量更大，因为团体中每一位成员对同样事物有着不同的看法或观点，而且团体对个体任何观点和选择都不作评价，因此戒毒人员能够在相互分享中得到观察和学习到不同的观点，从而再来对自己的问题进行分析和反省，情绪ABC理论的适当运用，自动纠正了戒毒人员一些不合理的观念和错误的认知。 （四）戒毒人员在团体中找到了“生活航标” 团体心理辅导最大的功能就在于它有益于正常人的健康发展，团体把每一个戒毒人员都看作是具有改变自己能力正常人，给予启发和引导，促进他们在自我认识、自我探索过程中，理解生命的存在不只吸毒和享乐，还有更多的值得追求的东西。情绪自控只是戒毒迈出的第一步，自己身上还有很多潜能被挖掘，看到了能够改变现状的力量，来直面现实、规划未来。 戒毒心理康复是一个复杂的系统工程，必须客观地看到这项工程任务的艰巨性、长期性、复杂性，需要我们不断开拓、创新，逐步推进和完善。团体心理辅导的有效开展，将为戒毒心理康复提供一个很好的治疗手段，我们将一如既往地秉持“以人为本”的服务理念，科学地运用团体辅导，在实践中不断总结经验，努力提高戒毒康复实效。
