案例内容
【案例背景】
所谓躯体形式障碍，是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，患者因这些躯体症状反复就医，但各种医学检查未发现异常，医生的反复解释仍不能打消患者的疑虑，并经常伴有焦虑或抑郁情绪。生活中有不少人会患上躯体形式障碍，严重影响着他们的生活和健康。戒毒人员由于长期吸食毒品的原因，身体体质下降，加之吸食毒品后产生的致幻以及过度亢奋等作用，往往容易出现心理问题，部分戒毒人员长期表现出明显的躯体形式障碍的特征。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员王某，男，35岁，小学文化，离异，安徽省亳州市人，长期在外务工，吸食毒品5年左右，初次强制隔离戒毒。在和王某谈话过程中民警得知，该戒毒人员自幼家庭比较贫困，在经济并不发达的当地也属于那种特别穷苦的家庭，王某年纪还很小时有一个姐姐，不幸在家中熟睡时被房上掉下的木梁砸中夭折，为此，王某始终觉得是父母的过错，也一直不肯原谅父母，因此也早早离开父母，走进社会，并不幸沾染上了毒品。 在日常戒治生活中，王某身体条件比较差，患有癫痫、皮肤病等多种疾病。不经常和别人聊天，也不主动去结交朋友。始终坚持自己认为正确的价值判断标准，容易走向极端，缺乏包容心和同理心。 （二）原因分析 遗传因素影响：当前对于该症状的确切原因在医学的认定上还存在一定的难点，也有研究表明可能与遗传有一定的关系，但是由于王某离开家的时间很早，对于父母的印象也已经描述不清，难于求证了，但是从他的成长经历和原生家庭的状况来看，家庭的成长因素是导致他心理问题的不可忽视的原因。 情感交流受阻：王某不善言谈，长时间封闭自我，其不良人格及不良心境导致了其对感知的扩大化，选择性的逐渐加强注意躯体的感觉，同时增强了对自身健康的负性评价，甚至于难以区分内心情感和躯体不适。 获得关注和关心：该戒毒人员每次反映身体不适时，班组成员和民警必然增强对其关注和关心，从每次的发作症状来看，比如呕吐、肠胃不适过后，在民警和其他戒毒人员的嘘寒问暖下，其表现出的状态总是会比前一段时间更加放松和愉悦，潜意识里发泄了内心的冲突。 （三）方案制定与实施 由于躯体形式障碍主要是由心理因素引起的，而且在医学上往往很难确诊，民警通过咨询医生和查阅资料，发现戒毒人员王某符合躯体形式障碍的几乎所有特征后，民警经过讨论协商，决定通过一些心理手段来帮助王某缓解心理压力，释放内心情绪，从而真正回归正常的戒治生活，也为以后回归社会做好准备。 1.耐心倾听取信任，反复谈话解心结。 通过多次谈话的方式，表达民警对他的关心，从而减少其孤寂感、紧张感、恐惧感，促使其对民警产生信任感。民警通过不断地与王某接触交流，王某慢慢表达了自己的真实想法，讲述自己与妻子的相识、结婚生子，以及自己在社会上的生活，表达自己对生活的感受、心里的真实想法，民警通过倾听、鼓励、同感等技巧，帮助王某建立自信心，让他敢于表达自己，不因过去的事情把自己封锁在自己的世界里。谈及年幼时自己的姐姐不幸去世，王某也能够去主动体会父母的感受，他说其实对于这件事情，父母一定是比自己更加伤心和难过的，自己年少时不懂事，一味地把责任怪罪在父母的身上，其实也是对父母的二次伤害。 2.丰富生活排孤寂，增强活动强体魄。 根据王某身体状况、自身意愿，组织他参加大队特色康复操、手语操训练，参加所里组织的乒乓球比赛等体育活动，丰富其生活内容，提高他的肢体协调能力，改善其疾病状况，在增强了康复训练的内容后一段时间，王某请求就诊的次数已经呈现明显的下降。 3.表达提升促交流，互帮互助融集体。 通过小组活动、同伴支持帮扶助人行动等实践体验，增强提升王某自信心，提高他的交往能力，增强其沟通交流能力，建立新的同伴支持网络。通过在班组里建立帮扶互助小组等形式，民警运用社会支持理论支撑，注意观察王某所表现的语言、非语言表现，及时发现问题解决问题，娴熟运用倾听、建议、鼓励和引导等技巧，带领王某参与小组活动，用实际体验让其发生改变。在体验中，王某既是其他人的帮助对象，也是宿舍里另一名外省籍戒毒人员的帮助者。双重的身份，既让其感受到来自其他人的关心与关爱，也体会到帮助他人所带来的成就感和满足感。在实践中王某提升了自己的交往能力，改善了自己的交流方式。 （四）实施效果 经过一系列的心理矫治与活动体验,目前王某各项心理指标趋于正常，人逐渐变得开朗乐观，发病的频次和不适程度也已经大大减轻，此外他还积极参加集体活动，在大队组织的文学诗词背诵比赛中表现优异，可以说在戒治生活的各方面均表现突出，得到了民警和其他戒毒人员的一致认可，现已拿到一个月的评估考核减期，还有一个多月的时间就要回归社会了。
【案例思考】
（一）建立有效关系，发挥沟通作用 对于此类比较特殊的戒毒人员来说，与外界联系的质量很重要，有意义、有价值的人际关系对于其心理健康状况有很大的帮助作用，同伴之间如何建立高质量的人际关系也非常重要。这类学员内心隐藏的自卑或悲观，导致他们很难与外人接触，但一旦被他们接纳被信任，他们又会非常的真诚，了解他们背后的辛酸故事后，也深深坚信只要有人肯倾听、肯支持、他们会一点点的改变。 （二）善于观察细节，遇事多加思考 在日常管理过程中，作为民警要善于从细节发现问题，如果我们只是简单的把王某反复就医、医治无效的情况当成是其生理的正常反应，或是粗暴地认为其在装病以逃避习艺劳动来处理，那么可能反而会把其逼到另一个极端去。 （三）找准问题原因，完善人格缺陷 法国一位哲学家曾说过：“我们每个人都不是完整的，由于我们愿意奉献，愿意牺牲，愿意成全对方，我们才得以成为更完整的自己。”作为管理者，我们首先要明白我们的管理对象是不完整的个体，他们有缺点，有陋习，有弱点，拿王某来说，我们既要看到他暴露出的问题，也要看到他这些问题背后的原因，如此才能帮助其不断的完善自己，逐渐重塑自我，成为一个具备独立完整人格的人。
