案例内容
【罪犯基本情况】
谭某，男，21岁，贵州人，初中文化程度，2013年曾因抢劫罪被判处有期徒刑3年9个月，于2013年10月入监服刑，申请咨询时余刑还有4个月。 谭某2岁时母亲自杀，父亲常年在另一个城市工作，由长姐照顾他长大，读书时经常有幻觉（母亲身影）出现，学习成绩差，在小学和初中曾经有过3次自杀意念及冲动行为，18岁时在网吧上网时因与他人发生冲突，将对方打伤并抢劫其身上财物，被判罚3年9个月。 谭某入监时《SCL-90》测试结果显示：强迫症状2.8，人际关系敏感3.0，焦虑3.2；《COPA-PI》测试结果显示：焦虑和自卑得分较高，且冲动方面高分。入狱后曾因殴打他犯被关禁闭11天，禁闭结束后出现反复洗手、数数、叠被子等强迫症状。他即将面临出监，且减刑资格被取消，强迫症状逐渐加重，并伴有不同程度的焦虑和恐惧，严重影响服刑改造生活，对即将面临的回归社会生活不知所措，故主动申请个体心理咨询。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
（一）矫治目标 1.短期目标：建立良好的咨询关系，缓解其负面情绪，减轻强迫症状，加强人际关系能力，提高心理健康水平。 2.长期目标：改变认知，改善关系，完善个性，健全人格，提高环境适应能力，顺利回归社会。 （二）矫治计划 1.建立信任关系，营造和谐氛围； 2.了解个人成长经历，发现其创伤事件； 3.缓解其焦虑情绪，减轻其强迫症状； 4.矫正其错误认知，改善其处理人际关系能力； 5.重树信心，制定回归计划。 （三）矫治过程 1.第一阶段：心理咨询阶段（3次个体咨询） 了解谭某的基本情况、建立良好的咨询关系，确定其主要问题，增强其咨询意愿，进行咨询分析。 在第一次咨询中，咨询师先从谭某的监管警察了解其基本情况，入监后的改造表现，以及禁闭前后的变化和状态，从监管系统和心理矫治系统查阅其罪犯档案和心理健康档案，采取摄入性会谈，建立咨询关系。咨询中得知，谭某2岁时母亲自杀，从小受父亲冷落，跟姐姐关系较好，但时常精神恍惚，似乎看见母亲在身旁。小学3年级有自杀意念，初中毕业后有2次自杀行为（觉得姐姐不关心自己），因犯罪入狱后，在看守所里被警察虐待，感觉对自己是一种解脱，情绪反而好转。自入狱后，情绪波动较大，经常跟同改发生口角，因一次冲突，自己恼羞成怒殴打了同改，被禁闭11天后，自己的减刑申请被驳回，对改造失去了信心，经常胸口闷痛，情绪暴躁，并出现强迫症状，反复整理自己的衣物，对个别数字很敏感，自己感觉很痛苦，经常想到家人会出事，严重影响到自己的改造生活。咨询师通过倾听、共情和支持，建立了良好的咨询关系，收集到基本资料，了解其童年创伤所在，针对其现状，给予其简单的减压方法和放松技巧。 在第二次咨询中，谭某自述咨询后压力有所缓解，努力付出实际行动应对强迫行为，颇有一些效果，但表示过程还是很难受，担心自己很难坚持下去。自己与同改关系得到改善，与家人会见后压力缓解很多，觉得愧疚于家人对自己的关心，但仍很难走出关禁闭的负面阴影，尤其是遇到监狱减刑申报时，自己非常难受和焦虑。自己仍然希望能对处罚自己的干警讲清楚，担心得不到对方的理解，情绪较为稳定，强迫症状已有缓解，仍会反复洗手、数数和摆放东西，但次数已明显减少，正常参加劳动改造。咨询师积极给予关注，运用ABC理论给予合理情绪疏导，纠正其不正确的认知，同时积极与监区的监管干警联系，给予解释和支持，鼓励其积极面对改造生活。 在第三次咨询中，谭某反映其强迫症状得到较好地控制，能正常面对服刑生活，还有3个月即将出监，对未来有很多期望，同时又充满了愧疚和焦虑，认为自己亏欠家人的太多，不知道如何去弥补。在与谭某谈到出监生活时，心情比较复杂，但想做什么、能做什么没有具体规划，只是希望能与家人在一起，但如何与家人相处有些顾虑，尤其与父亲的关系，同时特别担心自己的强迫症状会反复发作，对今后生活有影响。咨询师给予澄清和对质，继续给予减压和放松，梳理家庭关系，认清自己症结所在，协助其对今后回归生活进行规划，建议尝试用沙盘游戏治疗。 2.第二阶段：沙盘游戏阶段（3次沙盘游戏） 在建立信任的咨询关系后，针对谭某具体情况，咨询师运用沙盘游戏技术，在咨询师静默的陪伴与关注中，通过谭某的作品对话与真情表达，促进其人格完善和健康成长。 第一次沙游的主题是关于即将出监回归社会的心理调适。当自由即将来临，谭某却开始无所适从，焦虑、担心、忐忑各种情绪随之而来，担心亲人是否接纳，担心出狱后的前途，担心自己能否适应社会。在小波构建的沙游场景中（见沙游照片1），篱笆代表了封闭与隔离，与家人的关系并不亲密，他对外界的想象也比较单一刻板，经过咨询师的启发，最终他做了一个改动，移开了那道篱笆，以开放的姿态重建了回归社会勇敢面对的信心。 沙游照片1 第二次沙游的主题是关于家人关系。从沙游照片2中可以看出，谭某一家人分散各地，父亲独自在一个城市打拼，继母与妹妹在老家（一个小角落），他与亲生父亲关系比较疏远，继母处于隔离状态，大姐关系很亲密，其他二位姐姐关系一般，家人间缺乏亲情和关心，他很期待自己与家人团聚，重新回到父亲身边，与家人一起在深圳奋斗。经咨询师引导后，谭某改动了场景设置（见沙游照片3），把父亲、姐姐、自己放在了一起，说明他的内心深处期待与家人团聚，需要家人的认同和情感支持。 沙游照片2 沙游照片3 第三次沙游的主题是关于当下心境。因减刑未成功，谭某的心理压力增大，强迫症状又开始反复发生，这次沙游（见沙游照片4）是关于当下状态，谭某选择了一名解放军放在角落里沙丘上，周围有天使、女人、小孩、还有一个骷髅（象征疾病）。沙丘对面全是一些面目狰狞的怪兽（象征他的负面情绪和生活的不如意），还有一些绿色植物（象征正能量和生命的希望）。之所以选择了一名解放军的形象，是因为监区的一位老干警非常关心他，经常找他谈心开导他，并以自己亲历的事情鼓励他，虽然他的孩子重病在身，但是只要一家人在一起勇敢面对，一定能战胜病魔。谭某说：“他像父亲一样的关心鼓励我，我很感谢他，出监以后，我希望能和他取得联系，尽我所能去帮助他。”这次沙游显示出谭某当前心态的一种激烈冲突，也可以看出他是一个懂感情会感恩的人。咨询中也表示，自己现在已经能坦然面对一切，虽然也会有焦虑、烦躁等负面情绪，暂时还能应对，对自己的未来也充满了期待。 沙游照片4 经过3次沙盘游戏治疗，咨询师全神贯注的陪伴谭某一同走完他的心路历程，在他矛盾困惑时引导他自己去领悟、去发现、去面对，处理好与家人关系，制定短期回归计划，面对即将到来的自由，他的忐忑逐步转变为期待，用新的姿态来迎接回归生活。 3.第三阶段：结束阶段（1次个体咨询和沙盘游戏） 这是谭某出监前的最后一次心理咨询，心情比较平静，对出监后的生活有初步打算，并写了一封计划书，做生意、做义工，体验群众演员，充满了期待。在摆放的沙盘中，主题为“森林”，展示自己的人生最大的目标和梦想，与大家一起穿越森林去探险，其中5个人有科学家、退伍军人、医生和作家，动物有：鹿、野猪、老虎、熊、豹子、蜘蛛和蜥蜴，很丰富多彩，但唯一缺乏水，比如河流、湖泊、小溪等。再结合自己服刑改造过程，不同动物能代表自己的不同时期和不同心情，入监初期的鹿（谨慎和胆怯），分到监区的野猪（略有情绪波动），禁闭前的老虎（情绪爆发，攻击性强烈），禁闭后的熊和豹子（仍有愤怒和报复，怀有攻击性，但已减弱），以前出监前的鹿和野猪（脾气收敛，学会感恩，略有焦虑），期间讨厌那些蛇和蜘蛛（心机、大嘴的同改），蜥蜴可能代表被捕前的自己（默默无闻，但偶尔会发脾气），最后谭某将此次沙盘作品取名为：成长。
【教育改造成效】
经过4次个体心理咨询和4次沙盘游戏体验，谭某的强迫症状得到较好地缓解（依旧存在部分强迫思维和行为，但可以转移或适当控制），与家人的关系也到了有效地改善，尤其与父亲的关系，自己会定期写信打电话给家人，心理健康水平得到很大地提高。谭某的心理测试结果显示：《SCL-90》测试中强迫症状2.30，人际关系敏感1.78，焦虑1.50；《COPA-PI》测试显示：焦虑低分，且冲动方面中等分，较入监时测试都有好转。监区警察和同改反映其变化很大，禁闭后经过心理咨询表现积极，与同改关系得到改善，精神面貌良好，积极参加劳动和学习。谭某说自己可以坦然面对出监后的生活，对未来的规划也充满了信心，表示在余下的刑期里会好好服刑改造和规划今后的人生，并希望有机会报答那些曾经帮助过自己的警察。 本次咨询的效果达到预定目标，通过该个案发现，“一沙一世界”，沙盘游戏技术运用非言语式的方式进行沟通，通过咨询师用心地陪伴和支持，将传统的言语式心理咨询结合在一起，可以更有效地帮助服刑人员缓解不良情绪，提高心理健康水平，促进人格成长。
