案例内容
【案例背景】
近年来，随着社会的快速发展，人民生活水平不断提高，但伴随而来的生活压力也随之增大，患有广泛性焦虑症的人也越来越多，我国大约有五千万到八千万的广泛性焦虑症患者，约占我国人口的4%-6%左右。广泛性焦虑症的主要临床表现是持续性担忧，其特征是过分和不切合实际的担忧，表现出一系列躯体和心境症状。 戒毒人员因为长期吸毒，身体机能下降，神经系统受损，加之家庭支持系统较差，社会接纳程度较低，戒毒人员更容易出现广泛性焦虑症。通过对我所120名戒毒人员的心理问卷调查发现，有广泛性焦虑症症状的戒毒人员占比达到48.56%，普遍出现了易紧张、烦躁、莫名的恐慌，经常会对未发生的事产生担忧的情绪，焦虑敏感得分都偏高。而焦虑的所有形式都是相互影响、相互依存的，如果不加控制改善，极易催发抑郁症等其他障碍。
【案例基本情况】
一、焦虑的基本机理、症状及其影响 在应激反应中，焦虑是对某一时刻发生威胁的一种自然反应，此时，交感神经系统和下丘脑-脑垂体-肾上腺轴进入高速运转状态。焦虑时生理症状的范围从紧张、烦躁、呼吸急促到心跳加快、浑身冒汗，一旦恐慌全面发作，还会伴有胸部的极度疼痛，在情绪上，就会有忧虑感。 患有广泛性焦虑症的人容易对正常环境产生焦虑反应，就好像他们真的处于危险之中，比如感觉威胁无处不在的忧虑者。大多数时候，患有焦虑症的人表面上看似很轻松，但会突发具有严重后果的恐惧感和生理性疼痛，而这种疼痛有可能被误诊为心脏病发作。 二、有氧运动的基本概念及强度的评定 有氧运动是指人体在运动过程中机体所需最大氧气量能够满足生理需求的平衡状态。长期有规律的有氧运动可以促使人体大脑中枢神经流通，增强血液循环，还能在应激激素严重反应之前抵消更多压力，提高生理反应的阈值，产生轻微压力，容易激活基因中某种细胞免受疾病和毁坏的蛋白质，并以此方式巩固大脑神经细胞的基本结构，因此进行有氧运动具有抗压性。 根据美国运动医学学会和已有文献的标准，结合被试者体质情况，从最大心率的换算角度出发，有氧运动的大中小三个强度的定义为，小强度有氧运动负荷设定为个体最大心率的40%-50%；中等强度有氧运动负荷设定为个体最大心率的65%-70%；大强度有氧运动负荷设定为个体最大心率的 80%-95%，其中最大心率=207-0.7×年龄(岁)。本案例的有氧运动均为中等强度。 三、中等强度有氧运动对改善戒毒人员抑郁焦虑的实验及分析 1.实验对象的确定 在各大队中抽取有广泛性焦虑症症状的戒毒人员60名，征得戒毒人员同意并签订知情同意书后，将抽取的60名戒毒人员随机分成两组并进行编号，其中实验组 30 人进行中等强度有氧运动干预，对照组30人只进行戒毒所传统常规生产活动。实验组和对照组均在相同作息时间和同等环境中进行试验。在整个试验当中，戒毒人员可以与民警随时沟通选择继续或退出，开展的试验内容、运动强度以戒毒人员能适应的强度为主。 2.有氧运动处方的制定和实施 针对戒毒人员身体特殊性，提前选取锻炼内容为适宜戒毒人员的有氧运动项目（太极拳、八段锦、跑步机、动感单车等）。以中等强度的有氧运动项目训练为主，每周3次，每次60分钟（开始部分6分钟、准备部分4分钟、基本部分40分钟、结束放松部分10分钟）每次试验教学均由民警亲自操控。干预期1个月后进行实验前后数据比较。训练部分间歇时间一次（视戒毒人员实际情况而定），训练强度可通过观察戒毒人员外在感官和动态心率进行预估评定。在实验研究过程中,以循序渐进为原则,并在中等强度有氧运动区间,目标训练心率(最大心率65%-85%的)区间保持总时间 30分钟,占总训练时间的50%。 3.中等强度有氧运动锻炼后实验数据对比分析 经过1个月的中等强度有氧运动干预后，实验组在抑郁效果、焦虑效果上具有极显著性差异（p<0.01），如表1可知，中等强度有氧运动干预后实验组抑郁问卷增幅达到88.79，焦虑问卷增幅达到15.56。 表1 实验组训练前后心理锻炼效果数据对比 项目 实验前 实验后 增幅 抑郁问卷 36.03±19.38 42.40±19.83## 88.79 焦虑问卷 35.04±12.54 37.63±13.48## 15.56 ##代表同组之间有显著差异 P<0.01 在进行1个月的中等强度的有氧运动训练干预后，如表1所示，1个月的中等强度有氧运动干预在戒毒人员抑郁、 焦虑量表指标上具有极显著性差异（P<0.01）。 表2 对照组训练前后心理锻炼效果数据对比 项目 实验前 实验后 抑郁问卷 38.04±18.78 37.90±17.25 焦虑问卷 43.00±9.77 40.86±6.17# #代表同组之间有显著差异 P<0.05；##代表同组之间有显著差异 P<0.01 经过1个月的常规戒毒干预后，对照组在在抑郁、焦虑指标上均不存在显著性差异（p>0.05）。可见，常规戒毒在调整焦虑和抑郁症状上干预效果不是太明显。 由表1、表2可见，1个月中等强度有氧运动在科学、系统的指导下，有氧运动干预能更有效的减缓戒毒人员抑郁、 焦虑症状。研究表明中等强度有氧运动干预具有较好的改善效果，从而为因吸毒者吸食毒品而损伤的身体机能恢复提供必要身体素质、改善心理恢复和体质达到健康水平提供积极有效的途径。
【案例思考】
一、科学制定训练内容，因人施策 不能盲目的制定训练内容和训练目标，要根据戒毒人员的个体情况，制定符合戒毒人员身体指标的训练内容，不能一味的硬搬照套。这就需要在制定训练内容的前期做好戒毒人员个体信息的收集汇总整理，结合个体情况，制定科学的训练方案。 二、康复训练要与心理辅导相结合 在我们的实验过程中发现，戒毒人员刚开始参与的时候，激情满满，但是当训练达到一定强度后，身体产生一些疼痛反应时，戒毒人员心理就会出现退缩和对抗，训练积极性降低。这时就需要我们民警及时介入，进行有效的团体心理辅导，让戒毒人员相互加油、鼓励、肯定，重燃信心。 三、民警领学，可以有效提高戒毒人员训练积极性 在我们开展实验的过程中发现，每个训练项目有民警参与，带领戒毒人员一起训练的时候，戒毒人员训练的积极性较无民警带训的效果要好很多。民警带训，可以帮助戒毒人员更加规范的训练，防止运动损伤；民警带训，戒毒人员心理信任度相对增加。 四、提高民警专业素养有利于适应戒毒康复训练新要求 运动康复训练是一个专业性比较强的工作，对于科学的制定运动处方，开展有效的康复训练，都需要有专业素质支撑。所以戒毒场所应该定期组织民警学习专业的运动训练知识，也可以邀请运动训练相关院校的专业老师进行相应的指导，帮助民警提升专业素质。
