案例内容
【案例背景】
自2016年开展后续照管工作以来，江苏省扬州市帮扶救助了大量后续照管对象。从成效来看，物质帮扶只能解决他们的暂时困难，真正发挥长效作用的，还是对他们思想观念的教育以及心理方面的重建，特别是心理矫治在控制防复吸方面发挥了很大作用。照管对象基本都存在各种心理问题或心理障碍，有的自卑，情绪低落，有的自闭，不能融入社会，甚至还导致身体健康出现问题。为此，扬州后续照管指导站积极引进所内心理矫治相关技术，尝试运用于一些有心理问题和不良习性的照管对象，取得了良好效果。
【案例基本情况】
（一）基本情况 照管对象宋某，女，32岁，未婚，初中毕业，因多次吸毒，2019年5月被强制隔离戒毒，2021年5月解戒。在后续照管每月例行电话回访过程中，总是无法联系到本人，或是不通，或是不接，后经其叔叔处得知，宋某一人独居在常州某出租小屋，闭门不出，情绪非常低落。后经社区上门走访得知原因是肥胖，导致自卑，怕受到歧视，不愿与人沟通，不愿参加工作。 宋某父母都是生意人，长年往返在不同城市，因此宋某一直被寄养在叔叔家，但叔叔家也有孩子，宋某感觉有寄人篱下的感觉，对父母不能陪伴自己产生怨恨。见面就向父母伸手要钱要物，大手花钱，炫耀自己，以此找到满足和自尊，根本不懂得珍惜所得和感恩父母。随着宋某逐渐长大，叔叔和父母都无法管束，逃学旷课都是常事，因为宋某慷慨，人也长的漂亮，一些社会不良分子慢慢向她靠近，终于某天宋某在这帮狐朋狗友的诱惑之下吸上了冰毒，吸毒后的宋某为了躲避家人的看管，一个人来到常州继续放纵自我，后终被抓强戒。 回归后宋某认识到自己曾经的错误，也想悔过自新，但之前的男友知道她吸毒后断绝了关系，宋某感觉人生一下失去了意义，跌入底谷，自暴自弃，整日靠暴饮暴食来排解内心失落，导致身体急剧增肥变胖，性情愈加自卑，不敢出门，形成恶性循环。如此不良生活习性，让一个曾经漂亮秀气的小姑娘立马变成一个150多斤的大胖子，宋某曾经的自信一落千丈，甚至失去了继续生存下去的勇气。 心理测验：《卡特尔16PF个性量表》结果显示：宋某有自卑、情绪不稳、易受环境支配、好强固执、爱钻牛角尖、怀疑、抑郁等特征。 （二）方案制定 根据宋某情况，必须唤起内在的动力，只有她自己才能真正改变自己。对宋某采用心理动力学方法，根据动力心理学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。人的内心深处的情感可以被理解为一种“力量”，通过帮助宋某洞察和理解自己的内心，发现心理创伤，解决心理冲突，改变潜意识，建立新的“力量”，就能逐渐减轻症状的困扰，同时对情绪、行为和人际关系产生更多掌控感，达到治疗的作用。 （三）方案实施 1.耐心沟通，建立感情基础 心理动力学认为，许多事情来源于幼年时的情感反应以及这种情感反应所固着的潜意识，现在让宋某重新体验当时的情感，对不正常情感进行处理和克服，也叫做情感纠正，最终宋某所呈现的症状也会自然消失。宋某开始对照管帮扶工作不理解，有反感不配合的倾向，照管民警积极想办法找来能说会道且自身也肥胖的社工专门负责和其沟通，有了共同点，交流就好了很多，有了共同的话题，在同理心作用下，达到了和其共情的目的。由于不断沟通情感的加深，宋某对照管帮扶产生了信任，这时专业心理民警恰当的介入，建立了咨询关系。运用求助者中心疗法，在民警的鼓励和引导下，宋某逐渐沉入往事的回忆中，内心深处无意识的大门逐渐被打开，谈出的事情带有很大情绪色彩，有时特别激动。民警逐渐发现了宋某幼年时代的精神创伤和其思想观念的错误，可以看出宋某主要是缺乏安全感和精神上的慰藉导致的情感扭曲。找到问题所在，民警引导宋某进行正确情感宣泄和精神寄托，同时鼓励其亲属尽量给予安慰，让其知道大家都不会嫌弃她、抛弃她、放弃她，会和她共同度过难关，迎接新生活。 2.直击心灵，倾听内心声音 人只有在清净的时候才能自省，才能倾听内心真正的声音，才能认识到自己的错误，及时修正自己。让宋某来到安静的心理音乐室，使用以音乐为背景的语言诱导疗法，播放《童年记忆》，同时进行语言诱导：……往事不堪回首，许多年都过去了，不断问自己，我是如何度过的？我们要不断问自己，生活快乐吗？你还记得和父辈生活的场景吗？……你年幼无知，思念父母，自己在家独自流泪。……你年龄慢慢长大，盼望长大，但痛苦烦恼并没有少，多希望有人理解你，你还记得内心多么痛苦和难受吗？……曾经也有过自信，努力过，为什么渐渐偏离了航向？……在多次痛苦难受难过中，你放弃了自己，我们有过后悔吗？难道就这样过完一生吗，就这样放弃自己吗？假如再给我们生命机会，如何对待生活生命？……治疗完毕后进行反移情，为什么不发挥自信，让生命再次怒放？难道就因为男友这个原因，既然不能同患难，这爱情是没有感情基础的，在一起也不会幸福，不要也罢。只要自己振作起来，花开蝶自来。宋某陷入深深思索，内心开始反复斗争，逐渐接受了民警的建议。 3.勇于挑战，突破心理障碍 突破社交心理障碍只是单纯的改变自动思维不行，要想彻底放弃一些不合理的认知，必须从改变核心信念入手。要改变“外形决定一切”“我不漂亮，就没有人喜欢我”“我没有吸引力”等核心信念，要改变它们还需要不断的实践实践再实践。所以心理动力学方法不是单纯的改变认知，而是在行动中体会和修正认知。不要变成了“思想的巨人，行动的矮子”。首先，让其不要太过于关注“可能会出丑”和“出丑后怎么办”。接受自己的身体现状，接受自己的错误，不要给自己太多的压力，认识到每个人都不是完美的，自己的缺点也许在别人眼里是优点。其次，每天设定一个交谈的小目标。从自己身边熟悉的人开始，先和家人沟通，试着去关心父母，尽量多说些话，享受交流对话过程。再次，多和其他亲戚朋友交流。多站在对方角度考虑问题，多说些赞美的话，同样自己也会得到赞美。然后到人多的地方去，保持微笑，克服对社交的厌恶感，不要拒绝公开演讲的机会，然后深呼吸，告诉自己搞砸了不管，还有下一次。对自己宽容一些，要像搀扶孩子学走路那样认真，耐心地对待自己。最后，注意激发自己的潜意识。不断对自己暗示，每天醒来要对自己说：“我很重要，我很勇敢”。每天睡觉前要告诉自己：“我很重要，我很勇敢。” 4.贵在坚持，绽放生命光彩 经过心理调适和社会交流尝试，宋某社交恐惧症已初步治愈，交流无碍。民警建议，既然知道自己的缺点，为什么不去改变自己呢？还记得自己以前的美丽容颜吗？如果有毅力，完全可以实现。在民警的鼓励下，安排社工和其共同减肥。开始宋某坚持不下来，不想运动且控制不了自己的食欲。民警对其运用延迟满足、冥想、调整姿势、利用最后期限等方法和原理锻炼其意志。随着毅力的增强，宋某吃的越来越少，而运动量越来越大，三个月后宋某实现了完美蜕变，愈发光彩照人。 （四）实施效果 宋某现在完全像换了一个人，苗条的身材，自信的眼神，蜕变后的宋某初次出去应聘就找到了一份公司前台的工作。因其形象出众、表现自信、交流无障碍，工作也是得心应手。宋某心情越加放松，工作越加稳定。其家人也是倍感高兴，再不用为其操心了，他们总说是后续照管挽救他们的女儿，给了宋某第二次生命。
【案例思考】
（一）多鼓励少批评，多包容少嫌弃 照管对象对自己吸食毒品行为也知道什么结果，家庭、社会都要对他们抱以更大的宽容的态度，少嫌弃他们，也许两种不同的态度会造成截然不同的结局。在帮助他们戒断毒品的时候，要善于发现他们的优点，耐心指出他们的问题的同时，给予好的建议，鼓励永远比批评有效，哪怕他们只有一点点的进步，也不要吝啬你的表扬，一个赞许的微笑，一个会意的眼神也许会让戒毒者受到莫大的鼓舞。 （二）多自信少自卑，多果敢少退缩 由于吸毒使得照管对象社交圈子变窄，在与常人交往时会产生一种很强的自卑、畏惧和敏感的心理，担心别人因知道自己吸过毒而看不起自己，觉得自己低人一等。所以，照管对象必须正确认识并有意识地帮助自己克服自卑心理，接受曾经吸毒的事实，然后逆转这种畸形的交往怪圈。要明白生活是一剂药，喂养我们残缺不全的灵魂和思想，调理我们的正确人生观和价值观。不要喋喋不休的，也不要信誓旦旦的，时间是最好的智者，磨砺是最好的回击。谎言和虚伪是一张皮，终归被时间撕碎，裸露出本真的心和真实的原来模样。生活中有人诋毁自己，嫌弃自己，不要怕，要更加自信，更有风采，做好自己，用行动证明一切。 （三）多担当少推脱，多实干少空谈 从事后续照管和社区康复的工作人员，大多是政府部门人员和从社会聘用的社工，挂职司法局的戒毒所民警只占很少一部分，难以保证工作人员的专业性。而且未来工作更强调“康复”，帮助照管对象有效戒除心瘾，正常回归社会将是未来的一大重点工作。而目前从立法到制度、经费等方面都面临着极大的挑战。因此，职业化、专业化的人员需求更为强烈。在这期间，戒毒所民警一般具有一定的专业知识，要多担当，多实干，少推脱，少空谈，主动把所内技术引入社会，推动戒治技术的延伸，最大化利用所内资源，加强工作人员职业化和专业化培训，优化队伍以推动帮扶措施更好的落实。
