案例内容
【案例背景】
按照“应收尽收”的要求，司法行政戒毒系统目前收治病患戒毒人员比例大，给场所带来了较大安全风险，加上场所医疗力量薄弱、医务人员不足、专业人才短缺等问题十分突出，推进医所合作、加强“医联体”建设、提升医疗保障能力就成为目前大多数场所的必然选择。特别是今年新冠肺炎疫情爆发，场所采取封闭管理，戒毒场所医疗、防控压力陡增，场所应充分利用好“医联体”资源，缓解场所医疗压力。此次分享一例江苏省宜兴强制隔离戒毒所充分利用“医联体”机制，成功治疗一名戒毒人员股骨骨折的案例。
【案例基本情况】
戒毒人员蔡某，男，1966年3月出生，已婚，因吸食海洛因被强戒2年。2020年6月23日17:30，患者不慎受伤，导致左上臂肿胀,畸形,活动不便,大队民警随即带至所部医院就诊，经所部医院X片显示:左肱骨骨折。结合外伤史，诊断明确，需手术治疗，我所医院无医治条件，按照常规，该疾病住院治疗至少需要1-2周时间，但鉴于疫情防控要求，外诊风险巨大，所部医院立即启动预案，与“医联体”单位紧密配合，共商治疗方案： （一）启动远程会诊 由“医联体”单位骨科专家、所医院医生共同对患者进行会诊，针对患者骨折和肿胀情况，确定先在所医院进行消肿治疗，同时完善术前检查，再到外院进行手术的治疗方案。 （二）进行现场会诊 消肿治疗3天后，外院医生来所对患者进行现场会诊，确定无手术禁忌，商定手术时间，手术当日，所部将患者带至医院进行手术，手术顺利，术后观察6小时后，患者病情平稳，带回所部医院进行治疗，并按防疫要求进行隔离。 （三）指导术后康复 外院医生定期利用远程会诊系统进行视频查房，指导患者术后治疗及康复训练。通过近3周治疗，患者目前已拆线，隔离期满，X片显示骨折愈合良好，患肢各项功能逐步恢复。治疗取得良好疗效，患者及家属对治疗表示满意。
【案例思考】
股骨骨折是目前大多数戒毒场所无医治条件，必须依托外院进行手术的急诊病例，必须及时进行手术治疗。本例通过所部医院与“医联体”单位的紧密配合，既最大程度减少了戒毒人员在外的治疗时间，又取得良好疗效。从此次治疗经验来看，戒毒场所推进“医联体”建设具有重要的现实意义，主要表现在以下三个方面： （一）体现以人民为中心的发展思想 加强“医联体”建设和发展，能够促进医疗与预防、保健相衔接，使慢性病预防、治疗、管理相结合,推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标。戒毒场所加强“医联体”建设，让戒毒人员得到更全面、更权威的医疗保障，是尊重其生命健康权的良好体现。 （二）符合我国医疗服务体系的发展趋势 通过建设和发展“医联体”，充分发挥高级别的公立医院的牵头引领作用，引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系，戒毒场所通过“医联体”建设，可以促进优质医疗资源下沉，逐步解决戒毒场所现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题，逐步实现优质医疗资源共享。 （三）有利于优质医疗资源的上下贯通 戒毒场所通过“医联体”建设，可以使戒毒医疗卫生机构的“硬件”水平显著提升的同时，以“医联体”建设为突破口，逐步破除戒毒场所医疗机构与地方医院之间存在的壁垒，使公立医院的技术骨干和专家下沉，填补戒毒场所医疗卫生机构“软件”的短板，促近戒毒场所医疗机构与地方医院在治疗、管理等方面的“同质化”。 由此看来，戒毒场所加强“医联体”建设既是加强戒毒医疗基础建设、共享社会医院优质资源、保障戒毒人员合法权益的一项重要举措，也是积极探索戒毒场所与医疗机构加强业务合作的有效形式和途径；能够有力推动戒毒医疗协作向更深、更广发展，有效提升戒毒场所医疗水平；“医联体”双方的合作能实现优势互补、资源共享、协作创新、全面融合的良好局面，为走好中国特色的毒品问题治理之路、攻克戒毒这一世界性难题贡献智慧和方案。
