案例内容
【案情简介】
2022年03月30日，被鉴定人郑XX在学校打球时不慎摔倒受伤，经医院诊治，现已临床治疗稳定。因理赔需要，XX公司委托本鉴定中心对上述委托事项进行司法鉴定。
【鉴定过程】
1.技术方法/标准及所用仪器设备 依照SF/T0111-2021《法医临床检验规范》、SF/T0112-2021《法医临床影像学检验实施规范》、《人体损伤致残程度分级》、GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》、《海南省医疗服务价格》、SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》标准，对被鉴定人郑XX进行检验鉴定。所使用仪器/设备：比例尺、关节量角器、阅片箱、数码照相机。 2.法医临床学检查所见 自诉：出院后15天左右拨出内固定物，目前已无内固定物在位。 查体：神清，正常步态入室，对答切题，查体合作。头颅未见畸形，五官未见异常，颈软，胸廓对称，腹平软，脊柱生理弯曲存在。右腕关节前侧见一4.5cm×0.5cm纵行手术瘢痕，后侧见一5.3cm×0.5cm纵行手术瘢痕，外侧见二处0.8cm×0.8cm圆点状手术瘢痕，均增生，呈红色改变。右腕关节活动受限。四肢肌力、肌张力正常。余未见明显异常。 3.影像学资料阅片所见 2022年03月30日XX医院右腕关节X片（影像号：DRXXXXXXX）示：右桡骨远端粉碎性骨折，骨折线累及桡骨干骺部、骺板、骺，骨折端向后上方严重移位错位畸形，骺板明显压缩，间隙模糊；右尺骨远端骨骺（茎突）骨折。意见：右桡骨干骺端粉碎性压缩性骨折，右尺骨远端骨骺骨折。 2022年04月24日XX医院右上肢X片（影像号：DRXXXXXXX）示：右桡骨干骺端粉碎性压缩性骨折，骺板严重压缩消失，内侧骨折端向近端后侧压缩重叠，外侧骨折端向远端后侧分离移位；右尺骨远端骨骺骨折。 2022年04月28日XX医院右腕关节X片（影像号：DRXXXXXXX）示：右桡骨干骺端粉碎性压缩性骨折内固定术后，见二枚克氏针内固定物在位；右尺骨远端骨骺骨折；右腕关节见石膏纱布外固定影。
【分析说明】
（一）文证审查 本鉴定中心按司法鉴定程序受理此案后，对现有送检鉴定材料进行文证审查，根据现有鉴定材料，结合法医临床检查及阅片所见，可证其“右桡骨远端骨折伴骺板滑脱、右尺骨茎突骨折”伤情属实，符合摔倒所致损伤，医院诊断有据，可作为鉴定依据。 (二）伤残等级鉴定 被鉴定人郑XX因摔倒致右桡骨远端骨折伴骺板滑脱、右尺骨茎突骨折，临床给予右桡骨远端骨折伴骺板滑脱切开复位克氏针+石膏固定术及对症支持治疗，现临床治疗稳定。目前法医阅片见被鉴定人郑XX右桡骨干骺端粉碎性压缩性骨折，骨折线累及桡骨干骺部、骺板、骨骺，骨折端向后上方严重移位错位畸形，骺板严重压缩，间隙消失，右尺骨远端骨骺骨折。依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6.4）条之规定，其人体损伤致残程度已构成九级伤残。 （三）误工（休息）期、护理期、营养期评定 根据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定： 比照第10.2.5.b）条尺桡骨折手术治疗：误工90-180日，护理30-60日，营养60-90日。 根据被鉴定人郑XX的损伤及实际治疗情况，综合评定为：误工（休息）118日，护理60日，营养90日；自受伤之日起计算。 （四）后续治疗费评估 目前被鉴定人郑XX系14岁青少年，处于快速生长发育阶段，右尺桡骨骺板是重要生长发育中心，骺板及骨骺损伤将影响骨的发育，常导致相应的关节畸形。后期需定期复查观测右尺桡骨生长发育情况避免关节畸形及加强营养促进骨质正常生长发育等。现参考SF/ZJD0103008-2015《人身损害后续诊疗项目评定指南》、《海南省医疗服务价格》相关条款规定，被鉴定人郑XX后续治疗费用约需2000元。如被鉴定人郑XX伤情发生变化或选择其他治疗方案，导致后续治疗费发生变化，建议另行评定，或以实际发生的医疗费用予以认定。
【鉴定意见】
1.依照《人体损伤致残程度分级》标准，被鉴定人郑XX因摔倒致右桡骨干骺端粉碎性压缩性骨折、右尺骨远端骨骺骨折，其人体损伤致残程度已构成九级伤残。 2.被鉴定人郑XX的误工期、护理期、营养期评定为：误工（休息）118日，护理60日，营养90日；自受伤之日起计算。 3.被鉴定人郑XX后续治疗项目评定为定期复查观测右尺桡骨生长发育情况避免关节畸形及加强营养促进骨质正常生长发育等，建议后续治疗费约人民币贰仟圆。
