案例内容
【案例背景】
目前世界上的心理学理论大约有400多种，不同的理论核心有所不同，但理论的最终落脚点大致可以归结为情感体验、认知澄清和行为纠正。中山市强制隔离戒毒所（以下简称中山所）在工作实践中，从这三点出发，综合运用多种心理学工作方法，分四个阶段对戒毒人员进行心理干预，达到了很好的戒治效果，保证了场所的安全稳定。
【案例基本情况】
戒毒人员余某，男，36岁，未婚，海洛因吸食史7年，入所后睡眠、食欲尚可，出现担心、焦虑、烦躁情绪，自责自己不应该来到强戒所，认为自己对不起家人，同时对未来感到很迷茫，常常陷入矛盾、后悔、自责、纠结的状态当中。 中山所的专职心理咨询师经过分析余某的日常行为表现、翻阅其个人档案和向其所在大队详细了解情况后，决定对余某进行心理干预，具体干预过程分为四个阶段： （一）第一阶段：情感体验 在咨询中，最直接的获益就是来自咨询师的情感支持。只有当来访者感受到了来自咨询师的接纳、真诚和包容，体会到自己可以突破固有模式而不被轻易评价和不被别人伤害，才有可能反思自己的认知模式和行为模式，并产生改变的动力。 余某反复陈述自己脑子经常做噩梦，脑子里面好像同时闪烁着很多霓虹灯，这些灯闪烁时，立马切断他前一秒想要做的事情，导致他无法进一步理清思路；他极力想控制，但是又控制不住。余某表示期待咨询师提供一些方法让他去控制霓虹灯闪烁，让记忆力好起来，让脑袋被填充满。咨询师通过苏格拉底式提问引导他去看见自己在“霓虹灯”“记忆力”“大脑思维”这些信念上的执着，并将这些“问题”外化，将问题与他分离，用第三者的视角去看待这些“问题”，他只负责这些“问题”带给他的情绪体验就好，并鼓励余某回大队后坚持运动。情感的支持与体验，让余某些逐渐对咨询师打开心扉。 这一阶段开展了3次咨询。余某察觉到了自己的执着，渐渐学会选择把自己与“问题”剥离，用接纳的态度去应对“问题”的存在。当余某用接纳、顺其自然的态度对待这些“问题”时，执着减少、焦虑减轻。通过这段时间咨询，余某与咨询师建立起相互信赖的友好关系，为下一阶段治疗打下良好的基础。 （二）第二阶段：认知澄清 完成第一阶段的咨询后，余某在大队的日常表现渐趋开积极，比如经常自发争取做事的机会。但在多次尝试去做事都失败后，他变得沮丧并将失败归结为自己没有能力。对此咨询师有序开展了以下几项工作： 首先引入察觉的概念，引导余某看见他自身的思维模式，即遇到负性的生活事件，形成了习惯性负性解读，而这是一种自动化的思维，它会让人不自信、对自我能力产生怀疑、不相信自己能把事情做好，导致事情最终得不到应有的效果。 其次咨询师带领余某一起练习如何在一些负性事件上减少自动化思维，启用慢思维，并运用萨提亚冰山图引导他明白对自己这种思维模式背后的深层人格动力是自卑，鼓励他正确认识自己的能力相信自己并不是这么差。 再次咨询师在治疗过程中与大队专管民警保持沟通交流，建议大队配合在该阶段治疗期间仅安排余某做些简单的力所能及的工作。大队采纳了咨询师的建议。多方努力下余某慢慢恢复信心，以更积极的心态去面对各种情况。 （三）第三阶段：行为纠正 “同行者”戒毒人员同辈支持团体是我所特色项目之一，旨在通过系列课程的学习，打破戒毒人员对人际关系的元认知，增强其自助和助人的能力。余某在刚参加团体时，存在很多疑惑又担心受到其他戒毒人员嘲笑而不敢问。咨询师耐心解答余某的疑问，并鼓励其他戒毒人员接纳余某。余某感觉到自己的想法能被其他戒毒人员接受，从而对人际关系有了新的理解：别人不一定会伤害我，我可以和别人交流并且可以和别人眼神对视。咨询师对余某获得这一认知及时给予积极回应，并鼓励他将认知转化行动。余某开始敢于与别人交流、发表自己的意见，逐渐实现了从倾听者到参与者的转变。 （四）第四阶段：强化巩固 经过前三个阶段的咨询，余某能够主动与其他人接触人际关系有所改善，同时能够遵循自己的学习节奏继续所内的生活。但对于多次接受心理咨询，他表达了矛盾的心情，一方面担心占用了公共资源导致其他戒毒人员得不到咨询，又担心其他戒毒人员会对他多次与咨询师见面有不好的联想，另一方面他自己又很想继续得到咨询和学习。咨询师告知余某其思维根源还是因为自卑，认为自己不值得不配拥有资源获得成长。咨询师鼓励余某打消顾虑，强化认知，余某在鼓励和支持下，逐渐形成了“我值得、我配得”的信念，增强了自信心，整体更积极更阳光。
【案例思考】
（一）熟练掌握认知澄清原理引导戒毒人员形成正确认识指导行动 对自身负性评价背后的深层人格动力是自卑。在咨询的过程中，咨询师要引导来访者对他们想法进行检验——究竟这个想法是真实的反映了客观世界，还是自己的歪曲？歪曲的信念我们称为不合理的信念，它包括糟糕至极、过分化概括、绝对化要求等，这些不合理的信念往往是自动化的、在我们都没有意识到之前就这么想了。这些不合理的信念如果没有被识别出来并加以干预的话，就可能导致个体陷入耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪体验的恶性循环难以自拔。这就是认知澄清的过程，也是心理咨询的关键。在心理咨询中，要通过认知澄清、形成正确认知，指导具体实践等这样的过程开展工作，对于其中可能出现的反复，要有耐心，并予以积极鼓励进一步强化正确认知，最终实现心理的正常化。 （二）专业心理咨询对心理咨询师本身的能力和知识储备提出更高要求 本案例中，余某的问题主要是新入所的不适应而产生的一系列不良情绪，如焦虑、抑郁、敏感、自卑等。在对余某进行心理咨询时，咨询师通过倾听他对问题本身的描述，根据具体情况综合运用相关知识，分析行为的原因，带领他体验这些问题带给他的“情感体验”，探索这些认知背后的深层动力，综合运用个体咨询和团体辅导相结合的方法，最后实现认知的修正和行为的改变。余某说：“打破惯常的行为很痛苦，打破之后是另外一片天”，类似个案，是场所心理咨询工作的动力来源之一，也激励咨询师不断打牢基本功精进专业知识。
