案例内容
【案例背景】
山西省戒毒康复医院是经山西省卫生和计划生育委员会于2015年7月9日批准成立的我省首家戒毒康复医院，隶属山西省戒毒管理局，依托山西省女子强制隔离戒毒所负责主要工作，是一家集自愿戒毒治疗、戒毒康复治疗以及戒毒理论研究和推广为一体的综合性现代化专科戒毒医疗机构，服务对象主要是药物滥用成瘾患者。我院是在认真贯彻落实中共中央关于禁毒斗争的指示精神，顺应省厅局党委的号召下成立的，得到了省委、省政府、省公安厅、省禁毒委、省卫生厅等有关部门的大力支持，我院的成立必将为推进山西法制建设和禁毒人民战争取得新胜利产生划时代的意义。 近年山西省吸食毒品人数日益增多，尤其是化学合成毒品吸食人数屡攀高峰，戒毒形势日益严峻，医疗戒治手段单一，且无后续治疗巩固已有效果，很大程度上降低了患者的从医性。毒品的滥用已经成为威胁人类健康和社会稳定的重大问题，已经给国内造成重大的危害；且容易导致高危险性行为的发生，大大加大了艾滋病性病的传播几率；长期吸食会导致身心健康，多器官衰竭，严重甚至死亡；还会导致行为失控，造成一系列严重的社会问题。因此，关于毒品的课题研究，尤其是化学合成毒品治疗的进一步深入研究，对于实现社会安定，人民身心健康，犯罪案件减少等具有重要意义。 张某某，男，34岁，主因间断吸食冰毒2年余，约0.5g/日，出现戒断症状入院治疗。该患者2017年12月17日入院，2017年12月27日出院。
【方案制定】
根据山西省全省范围内的戒治人员收治情况和山西省女子强制隔离戒毒所近一年来的收治戒治人员吸食种类的比例来看，化学合成毒品已经超过了半数，尤其是35岁以下的戒治人员，占到了90%以上；尤其是晋中以南，晋南、晋东南等地，几乎收治的戒治人员均为吸食化学合成毒品人员，所以深入探索化学合成毒品的进一步治疗尤为重要。目前，国际上还没有研究出一种药物来治疗化学合成毒品成瘾患者，均是采取的对症治疗方案，我院根据我省省情和收治人员情况，不断分析总结采用以中药戒治为主，对症治疗为辅的探索治疗，收到了很好的效果。中医药治疗主要讲的是辩证论治，对内科慢性病尤其对调理神经功能紊乱，改善微循环，内分泌功能调理等，有很好的疗效。 1.入院后完善相关辅助检查； 2. 输液脱毒治疗（5天）； 3. 对症个性化方案治疗； 4. 中药戒毒颗粒2号治疗（全疗程+出院带药）； 5. 清淡饮食，保持良好情绪； 6. 监测生命体征； 7. 心理辅导及毒品危害宣教（包括病人及家属）。
【实施情况】
1. 病例特点： （1）该患者于2015年患者因朋友的影响，好奇心、追求刺激等原因开始接触冰毒，采用烫吸方式，后逐渐成瘾，戒断症状为易怒、精神亢奋、情绪恶劣、失眠等，偶有幻听，经家人后入院脱毒治疗。患者一般情况尚可，饮食良好，二便尚可，睡眠一般，既往体键，否认其他疾病史，否认手术史，否认药物过敏史，否认毒品注射史。 （2）查体：T：36.5℃，R：20次/份，P：76次/分，Bp：139/89mmHg。神志清，精神尚可，自主体位，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点。双瞳孔等大等圆，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，脊柱及四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 （3）入院时辅助检查：尿冰毒（+），尿吗啡（-），心电图示：窦性心律，正常心电图。 （4）初步诊断：精神活性物质依赖（苯丙胺类） 2. 诊疗经过 入院后完善相关辅助检查，给予中药戒毒2号及输液脱毒治疗。患者入院后第二天晚间出现出烦躁、焦虑等症状，给予利培酮、阿普唑仑治疗后症状缓解。入院经治疗3-4日后症状明显改善，情绪明显改善，心情转好。住院后经积极治疗4天后尿冰毒检测阴性，但是偶有与家属因琐事原因发生争执时症状有反复，给予心理疏导，出现问题后能及时的给予对症处理，症状减轻情况较好。
【案例基本情况】
【方案制定】 根据山西省全省范围内的戒治人员收治情况和山西省女子强制隔离戒毒所近一年来的收治戒治人员吸食种类的比例来看，化学合成毒品已经超过了半数，尤其是35岁以下的戒治人员，占到了90%以上；尤其是晋中以南，晋南、晋东南等地，几乎收治的戒治人员均为吸食化学合成毒品人员，所以深入探索化学合成毒品的进一步治疗尤为重要。目前，国际上还没有研究出一种药物来治疗化学合成毒品成瘾患者，均是采取的对症治疗方案，我院根据我省省情和收治人员情况，不断分析总结采用以中药戒治为主，对症治疗为辅的探索治疗，收到了很好的效果。中医药治疗主要讲的是辩证论治，对内科慢性病尤其对调理神经功能紊乱，改善微循环，内分泌功能调理等，有很好的疗效。 1.入院后完善相关辅助检查； 2. 输液脱毒治疗（5天）； 3. 对症个性化方案治疗； 4. 中药戒毒颗粒2号治疗（全疗程+出院带药）； 5. 清淡饮食，保持良好情绪； 6. 监测生命体征； 7. 心理辅导及毒品危害宣教（包括病人及家属）。 【实施情况】 1. 病例特点： （1）该患者于2015年患者因朋友的影响，好奇心、追求刺激等原因开始接触冰毒，采用烫吸方式，后逐渐成瘾，戒断症状为易怒、精神亢奋、情绪恶劣、失眠等，偶有幻听，经家人后入院脱毒治疗。患者一般情况尚可，饮食良好，二便尚可，睡眠一般，既往体键，否认其他疾病史，否认手术史，否认药物过敏史，否认毒品注射史。 （2）查体：T:36.5℃，R：20次/份，P:76次/分，Bp:139/89mmHg。神志清，精神尚可，自主体位，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点。双瞳孔等大等圆，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未触及，脊柱及四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 （3）入院时辅助检查：尿冰毒（+），尿吗啡（-），心电图示：窦性心律，正常心电图。 （4）初步诊断：精神活性物质依赖（苯丙胺类） 2. 诊疗经过 入院后完善相关辅助检查，给予中药戒毒2号及输液脱毒治疗。患者入院后第二天晚间出现出烦躁、焦虑等症状，给予利培酮、阿普唑仑治疗后症状缓解。入院经治疗3-4日后症状明显改善，情绪明显改善，心情转好。住院后经积极治疗4天后尿冰毒检测阴性，但是偶有与家属因琐事原因发生争执时症状有反复，给予心理疏导，出现问题后能及时的给予对症处理，症状减轻情况较好。
【案例思考】
1．患者入院后7-8小时出现戒断症状烦躁不安、易怒、精神亢奋、情绪恶劣、失眠等，给予利培酮、阿普唑仑替代治疗后症状缓解。入院经治疗3-4日后症状明显改善，情绪明显改善，心情良好。 2、此病案患者年轻男性，吸食毒品时间不长，治疗时患者清醒时间较长，治疗后期主要出现烦躁、易激惹等症状。 3、此患者神志清醒，较配合，在治疗过程种给予耐心的心理疏导，减轻患者的恐惧紧张的心情，使其能树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 4、精神活性物质依赖（苯丙胺类）属于常见疾病，在治疗过程中要密切观察，有效的预见能力、以及有效地抢救、治疗措施是保证患者病情安全及缓解的主题。 该患者住院期间有较强的戒毒意愿，尚能坚持，帮其正确认识戒毒，要有打持久战的准备，在过程中出现反复很正常，要正确看待。 5、医护人员要在以后工作中总结经验，开展多项治疗方式，使患者可以尽快脱毒，减轻精神症状，出院后要联系患者。
