案例内容
【案情简介】
2022年5月9日，刘某驾驶摩托车与他人驾驶轻型货车发生交通事故受伤。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1. 2022年5月9日至5月27日某医院住院病历 入院时情况：患者以车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时为主诉入院。查体：全身多处皮肤挫伤，左肩关节肿胀，青紫，局部触痛明显，可及骨擦音及骨擦感，左肩关节活动受限；左侧胸壁多处压痛，左小腿肿胀，局部触痛明显，未及明显骨擦音及骨擦感。 治疗经过：辅助检查：2022.5.9 CT：左侧锁骨、左侧多发肋骨、肩胛骨骨折。于2022年5月13日行左侧锁骨骨折切开复位内固定术+胸腔镜辅助左胸探查+左侧部分肋骨骨折切开复位内固定术等治疗。 出院诊断：①左侧锁骨骨折；②肋骨骨折；③左侧腓骨骨折；④肺挫伤；⑤闭合性气胸；⑥全身多处皮肤挫伤；⑦肩胛骨骨折。 2. 某医院2022年5月10日CT报告单（CT-），印象：①左侧第2-9肋骨骨折；②左侧锁骨骨折；左肩胛骨骨折；③左腓骨上段骨折。 3. 某医院2022年5月23日CT检查报告单（CT-），印象：①双肺炎症；②双肺局限性肺气肿；③双侧胸腔少许积液；④左侧锁骨内固定术后；⑤左侧肩胛骨骨折；⑥左侧第2-9肋骨骨折；⑦左侧第4-6肋骨内固定术后改变。 4. 某医院2022年8月14日CT检查报告单（CT-），印象：左侧第2-9肋骨骨折伴骨痂形成；左侧第4-6肋骨内固定术后改变；左侧锁骨内固定术后；左侧肩胛骨骨折伴骨痂形成。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）对被鉴定人进行检验；按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021)进行法医学阅片。 2. 体格检查 主诉：胸部伤处疼痛。 检查所见：被鉴定人神志清楚，步行入室，问答切题，检查合作，自主体位；双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏；左锁骨处见10cm手术切口瘢痕，左胸腋侧6cm、0.5cm、2cm手术瘢痕，胸廓挤压征阳性；左肩活动稍受限，四肢肌力5级、肌张力正常，余肢体各大关节活动，皮肤感觉正常。 3. 阅片： 某医院2022-5-10 CT片（CT-）阅片所见：左侧第2-9肋骨骨折多发多段骨折，部分断端粉碎，移位明显，左胸廓明显塌陷；三维背侧见2-9后肋骨折，其中第2后肋错位成角、第3后肋错位嵌插，第6后肋错位分离，第8后肋粉碎骨折；三维腋侧见左2-7肋腋侧骨折，断端明显向内塌陷，胸廓畸形。阅片诊断：左侧第2-9肋骨多发多段骨折，断端明显移位，胸廓明显塌陷，有手术指征。 2022-8-14某医院CT片（CT-）阅片所见：左2-9肋骨多发多段骨折，经4-6腋侧内固定术后复查，总体胸廓形态恢复尚可；见第2、3前肋，第3-7腋侧肋，第2-9后肋骨折伴骨痂形成，局部断端多发移位，遗留5处骨折明显畸形愈合，分别是：第2前肋扭曲成角畸形内陷（双侧胸廓局部不对称）、第6后肋错位重叠畸形、第7后肋错位1/2以上畸形，第7腋侧肋分离畸形，第8后肋粉碎成角并分离畸形。阅片诊断：左2-9肋骨多发多段骨折，经4-6腋侧内固定术后复查，遗留5处畸形愈合。 2022-8-14某医院CT片（CT-）阅片所见：左侧多发肋骨及锁骨骨折内固定术后复查，左侧4-6肋骨内固定在位、4-6后肋断端错位重叠畸形，左锁骨1块钢板2枚螺钉内固定在位。阅片诊断：左侧多发肋骨及锁骨骨折术后复查。
【分析说明】
1. 损伤及因果关系：根据医院病历和检查阅片所见，明确被鉴定人存在全身多处皮肤挫伤，同时伴有左侧锁骨骨折、左侧2-9肋骨多发多段骨折（胸廓塌陷）、左侧腓骨骨折、左肩胛骨骨折，于2022年5月13日行左侧锁骨骨折切开复位内固定术+胸腔镜辅助左胸探查+左侧部分肋骨骨折切开复位内固定术等治疗；上述损伤符合本案情所致，伤后接受了必要的医疗措施，现伤后3个月余，临床治疗效果已稳定，达评残时机。 2.伤残等级：经复阅片确诊，被鉴定人左侧第2-9肋骨多发多段骨折，断端明显移位，胸廓明显塌陷，有手术指征，经4-6腋侧肋骨手术内固定治疗，伤后3个月余复查遗留第2前肋扭曲成角畸形内陷、第4后肋断端错位重叠畸形、第6后肋错位重叠畸形、第7后肋错位1/2以上畸形，第7腋侧肋分离畸形，第8后肋粉碎成角并分离畸形，共计8根肋骨15处以上骨折，遗留6处畸形愈合，根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.3.11款“肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合”之规定，已构成九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人刘某交通伤，致左侧2-9肋骨多发多段骨折，共计8根肋骨15处以上骨折、胸廓明显塌陷畸形，经3处肋骨内固定手术治疗，遗留6处畸形愈合，已构成人体损伤九级残疾。
