案例内容
【案例背景】
戒毒人员马某，女，1999年出生，未婚，初中肄业，云南人，吸毒史4年余，吸食毒品种类为冰毒。2016年3月因吸毒被强制隔离戒毒两年，收入重庆市江北女子强制隔离戒毒所，体检时被查出感染HIV病毒，被转入重庆市北碚强制隔离戒毒所女子大队。入所之初，她对感染HIV感到绝望，认为自己已经身患绝症，情绪低沉，成天哭泣，不愿意与人交流。
【案例基本情况】
（一）制定方案 入所之初，通过谈心谈话和查阅档案得知马某为父母非婚生女，由外祖父母抚养长大，其父母皆因吸毒贩毒被判刑入狱。其因缺乏家庭温暖和亲情关爱，认知能力弱，交往了一名吸毒男友而沾上毒品。针对马某低龄、少数民族、家庭破碎和感染HIV的特殊情况，该所制定了安全管控、理性引导、医疗救治、心理疏导、人文关怀的“五步法”矫治方案，多措并举助其走向新生。因马某矫治期间表现较好，按照规定提前解除强制隔离戒毒，于2018年1月离所。 （二）实施过程 主要通过理性引导、医疗救治、心理疏导、人文关怀等多管齐下，保障其人身安全，重建其价值认知，重树其生活信心，增强其身体体质，增强其戒毒信心，为顺利回归社会延长操守期打下良好的基础。 1.理性引导，帮助其正确认清毒品、认知HIV，消除恐惧，勇敢面对感染HIV的现实。 教育手段上，针对马某文化程度不高、问题认知有限的特点，首先，采取专职教师课堂化教学和同伴教育的方式，提高基础文化知识，帮助其认清毒品危害。其次，由中心医院医生讲解人体免疫力特征指标、HIV病毒存活期、抗病毒治疗等知识，让其了解HIV的基本知识和有关常识，逐步消除恐惧心理。三是请市卫健委疾控中心专家来所现场解答释疑，让其学习科学的戒毒治疗手段，认清科学戒治的重要性。经过学习和教育，马某渐渐能够正视自己感染HIV的残酷现实。 2.精心救治，缓解其生理脱毒期间的稽延性症状，以对症治疗成效坚定其戒毒的决心。 戒治手段上，针对马某感染HIV的实际情况，首先，对其进行全面体检，制定针对性治疗方案；其次，采取阿片类替代疗法，缓解打哈欠、流泪、出汗、乏力、倦怠等稽延性症状，同时增加营养补充维生素，改善其生理脱毒期间的莫名不安、焦虑与睡眠困难等状况；三是对其实施系统的西医抗病毒治疗，鼓励其参加中医药免费治疗艾滋病项目，辅以艾灸、耳穴等传统中医药疗法调节身体机能，提升其身体免疫力；四是通过对马某CD4细胞数量实施定期动态监测，根据CD4细胞数量变化调整治疗方案开展针对性治疗，以看得见的治疗成效让其看到生的希望。 3.心理疏导，提升自我压力管理能力，稳定其强制隔离期间积极的正面情绪。 心理矫正上，针对其认识问题情绪易反复、感染HIV后易产生焦虑消沉、悲观绝望等心理特点，首先，落实个别谈话，由大队领导、专管民警和心理咨询师对其负面情绪进行疏泄，采取多听少说的办法，让其倾述其命运诘难，再以社会发展生活美好的前景启发马某；其次，采取邀请专业的团体辅导机构来所组织团体活动的方式，转移注意力和关注点，强化情绪管理，干预其负面情绪的累积，以积极的、正面的力量影响、改变其负面心理状态；三是让其参加舞蹈、唱歌等积极向上的娱乐活动项目和瑜珈、太极拳、健身操、六字诀等康复训练项目，以娱乐活动的趣味性和康复运动项目的锻炼性潜移默化培育其健康向上、热爱生活的积极心态。 4.人文关怀，帮助联系上其外婆，链接上亲情，触发其自责内愧的良知本性。 人文关怀上，针对其缺乏家庭温暖和亲情陪伴的现实特点，首先，两次派出专人到现居住地联系当地公安、街道，找到其外祖父母，让他们改变对马某的看法，让他们认清亲属关心对马某的重要性。做通工作后，最后其外祖父和姨妈来所来探访马某，让马某感受到亲情的关爱；其次，在生活上，针对马某是回族不吃猪肉的习俗，在其他戒毒人员吃猪肉的当天，专门安排大伙食堂炒鸡蛋替代，让其感受到戒毒场所的关心；三是根据其喜爱跳舞的爱好，请专业舞蹈老师指导其训练，为其提供展现自我的平台，在场所的“6.26”“12.1”等重大活动中安排她表演独舞节目《涅槃》，让其找到自己的优点长处，感受到自我价值，认识到自我救赎的重要性，学会铭记教训，警钟长鸣，自省自励。 （三）效果 解除强制隔离戒毒前的近8个月，马某因表现好被确定为事务性人员。通过电话访的方式了解到责令社区戒毒的马某，一年多来，从情绪、认知到行为都有了很大的改变，对未来的生活充满信心。“我还年轻，不能再沾毒品了，要不然，我对不起曾经关心过我的民警！要不然，我会再伤害外公外婆和姨妈的心，我枉来世间一回！”就目前情况看，她正在朝着自己的目标不断努力，渐渐地融入了新的社会生活环境，逐步实现了被动戒毒向主动戒毒的喜人转变。“我向往过上正常人的生活，我相信科学，一定会按照医生说的去做！”对于治疗HIV这件事，她已经能够积极乐观地面对，她坚信自己能够彻底戒掉毒品，她相信自己能够有全新的生活，对于日新月异的新时代，她也有自己的梦想。
【案例思考】
马某的综合矫治个案，取得了较好的效果。首要的是根据其个体低龄、少数民族、感染HIV、女性的特点制定针对性的矫治方案，最重要的是实现“要我戒毒”向“我要戒毒”的转变，必不可少的是对这部分特殊群体的亲情帮教和关怀救助。对新形势下的艾滋病强制隔离戒毒工作有以下几点思考： 1.“确保安全戒毒的环境”是矫治艾滋病戒毒人员的基础点。 从马斯洛需求层次理论的角度来说，人类基本的需求是安全需求。只有确保了人生安全，才能谈得上采取继续一系列的矫治措施。新形势下司法行政戒毒工作要实现从“底线安全”到“治本安全”的转变，是我们新的工作目标，这与是马斯洛需求层次理论是相吻合的。 2.“激发还活下去的希望”是矫治艾滋病戒毒人员的关键点。 因为对艾滋病戒毒人员来说，其内心最大的症结是对死亡的恐惧和对生命的渴望，要让他们消除对艾滋病的误解和恐惧，激发其主观能动性，看到重新活下去的希望，思想上才不会产生偏差，行为上才不会偏激，才能正确面对患上艾滋病的现实，从而稳定其戒除毒瘾的决心，变被动戒毒为主动。 3.“延缓血浓于水的亲情”是矫治艾滋病戒毒人员的突破点。 亲情的力量来自血缘，是人一生无法改变的东西，是亲人之间缘自骨髓里的神秘感应。亲情关爱可以重新照亮艾滋病戒毒人员曾经灰暗的人生道路，激发出积极的无限能量。渴望自己的改变能够得到亲人的认可，渴望不被亲情抛弃，这是艾滋病戒毒人员内心最大的愿望。因此，在艾滋病戒毒人员的教育矫治过程中，能够帮助其链接上亲情，这是取得矫治工作成效的突破点。 4.“重塑自尊自爱的人格”是矫治艾滋病戒毒人员的渗透点。 一个人，如果没有尊严，是可悲的。每个人都有尊重别人和被尊重的权利。对艾滋病戒毒人员这一内心孤独、脆弱，又渴望关心的特殊人群，要牢固树立“教育挽救、精心救治、热情服务”的工作理念，通过一点一滴的关心关怀帮助，帮助其一步一步找到生活的自信自尊，树立正确的世界观、人生观和价值观。 5.“构建和谐融洽的人际”是矫治艾滋病戒毒人员的支撑点。 艾滋病戒毒人员害怕因感染艾滋病病毒而受到亲人和社会的歧视，解除后的艾滋病戒毒人员最怕受到亲人、朋友的冷漠，要不然，就会造成“破罐子破摔”心理。因此，在工作过程中，要积极为艾滋病戒毒人员建立亲情关爱和社会支持系统，通过多交流，多鼓励，多沟通，多关怀，消除歧视和孤立，给予正常的人际交往的平等对待，让其内心真正感到没有被社会放弃，这是激发艾滋病戒毒人员延长操守期的一个重要支撑因素。
