案例内容
【案例背景】
【案例背景】 高血压病（hypertensivedisease）是指由遗传因素、生活方式或膳食不平衡等致病因子作用，导致的一种以血压升高为主要特征，伴有血管、心脑、肾等器官生理性或病理性改变的全身性疾病。通常简称为高血压。长期的血压升高可影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
【案例基本情况】
【案例基本情况】 （一）戒毒人员基本情况 戒毒人员玛某某，女，33岁，小学学历，离异，新疆库尔勒人，因注射海洛因被强戒期限2年，第二次强制隔离戒毒。2017年12月入所，曾因贩毒被判刑8个月。其父母离异，从小跟随母亲生活。母亲有高血压病史。家中还有哥哥，曾被执行强制隔离戒毒两年。同母异父妹妹，目前就读小学，由社区干部代为照理。 入所体检：玛某诉之前不清楚有血压升高的情况，所以无法追溯患病年限。我们进行了详细的问诊和身体检查。身高165cm,体重75kg,血压：180/116mmhg，心率：96次/分。经问诊其母亲有高血压病史，其本人偶尔有头昏、头痛、耳鸣等症状，心电图显示：T波异常，心脏听诊无异常。查血常规未见明显异常，胸腹部正位片：未见明显异常；头颅CT:未见明显异常；血糖测试正常；其余常规检查未见明显异常。嘱该戒毒人员如有不适随时就诊，并定期检测血压。 某日夜间23点30分，玛某诉难以入睡，头晕，恶心，头炸裂样疼痛，面部表情痛苦，场所医务人员为其测量血压188/120mmhg,心率110次/分，给予硝苯地平片（20mg）1片。半小时后该戒毒人员不适症状仍未缓解，测得血压180/122mmhg，随后立即给予硝酸甘油1粒舌下含服，半小时后诉不适症状得到缓解，又为其测量血压155/92mmhg，血压明显得到控制。随后几天为其检测血压均在150/100mmhg左右，即诊断该戒毒人员为高血压患者（2级高血压(中度)）。 （二）治疗及健康宣教情况 治疗：因该戒毒人员文化水平较低，并且对高血压这种疾病认识不足，及时的治疗及健康宣教很有必要。 首先对该戒毒人员开展规律口服降压药治疗（硝苯地平缓释片20mg 2/日）。告知降压药物必须规律、长期服用，严禁血压高时使用，血压正常时停用。 然后是健康宣教：1.限盐，盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。对于高血压患者更是要控制盐的摄入，每日盐量控制在4g,对于含盐量高的食品因少食或禁食，如卤制品、咸鸭蛋、咸菜、火腿肠等。2.控制体重：肥胖者发病率高。3.适量运动：强调运动对高血压的重要性。有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯，最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动。
【案例思考】
【案例思考】 （一）增强自信，严格按照医嘱治疗 高血压病规范治疗十分重要，减药、停药、换治疗方案需要医生指导。一方面从疾病的病理和疗程上进行简要的说明，强调规范治疗的重要性，告诫戒毒人员一定要遵医嘱按规定遵从治疗方案，切忌急躁；另一方面，定期安排心理治疗。高血压病属于慢性病，需要长期治疗，在效果反复的情况下患者难免心理负担变大，情绪不稳，安排专业的心理咨询师进行心理疏导，纾解负面的情绪，增强患者治病的信心、饱满的正能量，对病情起到积极的作用。 （二）协同合作，巩固宣传效果 防病重于治病。吸毒人员普遍文化知识较低，对疾病专业知识认识不够，为了达到防病治病的目的，我们会与相关部门、各康复管理区紧密合作，加强当季相关疾病知识的宣传力度，通过微信、广播、宣传栏、互动活动等途径进行宣传，让大家能清楚了解，知道如何预防疾病，健康地生活。
