案例内容
【案情简介】
被鉴定人胡某某于2016年1月7日受伤。2016年1月7日，胡某某到某某医院入院，诊断为腹部闭合性损伤，腹腔内出血，腹膜炎，十二指肠降部破裂，消化道出血,十二指肠瘘等。2016年1月7日，某某医院对胡某某行十二指肠破裂修补、十二指肠旷置、胃空肠吻合、十二指肠减压术。术中见十二指肠降部与十二指肠横部交界处破裂，十二指肠周径残余1/4，行十二指肠修补，修补十二指肠肠壁后吸收线缝合肠壁，在吻合口上方另开口放置一枚T管行十二指肠减压引到体外，行十二指肠旷置，在结肠前行胃空肠吻合。 吉林天平司法鉴定所现受委托，对被鉴定人胡某某十二指肠破裂修补、旷置致残程度进行评定司法鉴定。
【鉴定过程】
（一）病例摘要 某某医院住院病案(365XXX)摘要： 1.入院日期：2016年1月7日。出院日期：2016年2月18日。 2.主诉：外伤后胸痛、胸闷8小时。专科情况：胸廓对称，胸部皮肤未见皮疹、淤血斑及溃疡灶，无胸壁浅静脉曲张，左侧呼吸动度减弱，左侧语颤减弱，左侧叩诊鼓音，左肺呼吸音减弱，可闻及干、湿罗音。2016年1月8日行十二指肠破裂修补、十二指肠旷置、胃空肠吻合、十二指肠减压术，术中见腹腔内约1000ml鲜红色血，胆汁及血凝块，肝、脾脏、胃未见损伤，小肠系膜及升结肠系膜广泛挫伤，发现十二指肠降部破裂，可见肠内容物漏出；术中见胆汁性腹水，十二指肠外侧腹膜可见胆汁色，腹膜后可见胆汁色及胃内容物，术中切开十二指肠外侧腹膜游离十二指肠，可见大量胃内容物及胆汁性渗出物，可见十二指肠降部与十二指肠横部交界处破裂，十二指肠周径残余1/4，行十二指肠修补，修补十二指肠肠壁后吸收线缝合肠壁，在吻合口上方另开口放置一枚T管行十二指肠减压引到体外，行十二指肠旷置，在结肠前行胃空肠吻合。诊断：失血性休克，腹部闭合性损伤，腹腔内出血，腹膜炎，十二指肠降部破裂，消化道出血，继发性贫血，酸碱平衡紊乱，脓毒症，十二指肠瘘，脂肪液化等。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)之规定，对被鉴定人进行检验。 2.体格检查 神清语明，自主体位，查体合作。腹平软。腹正中线有长23.0cm瘢痕。左下腹部有长3.0cm瘢痕。右中腹部有长9.0cm瘢痕。右腰部有长3.0cm、2.5cm瘢痕。全腹无明显压痛点，移动性浊音阴性。
【分析说明】
被鉴定人胡某某于2016年1月7日受伤。2016年1月7日到某某医院入院，诊断为腹部闭合性损伤，腹腔内出血，腹膜炎，十二指肠降部破裂，消化道出血,十二指肠瘘等，于2016年1月7日行十二指肠破裂修补、十二指肠旷置、胃空肠吻合、十二指肠减压术，术中见十二指肠降部与十二指肠横部交界处破裂，十二指肠周径残余1/4，行十二指肠修补，修补十二指肠肠壁后吸收线缝合肠壁，在吻合口上方另开口放置一枚T管行十二指肠减压引到体外，行十二指肠旷置，在结肠前行胃空肠吻合。 该案中胡某原发性伤情较重，其十二指肠破裂口较大，行修补、十二指肠旷置术及胃空肠吻合术后相当于十二指肠已无实际功能就，故可参照《人体损伤致残程度分级》的5.9.4 6)、6.1之规定，被鉴定人的十二指肠破裂修补、十二指肠旷置、胃空肠吻合术后评定九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人胡某某的十二指肠破裂修补、十二指肠旷置、胃空肠吻合术后评定九级伤残。
