案例内容
【案例背景】
利康强制隔离戒毒所承担着艾滋病强戒人员的戒治任务，面对强戒人员和艾滋病病人的双重身份，为了帮助艾滋病强戒人员人格完善、心灵成长，咨询师在查找资料、学习技术的前提下，尝试将团体沙盘游戏运用到强戒人员人际关系问题的干预中，七次的团体沙盘过程中，发现团体沙盘涉及面广，影响力大、趣味性强，是一种有效的干预方式。
【案例基本情况】
一、团体沙盘概述 沙盘游戏这一治疗技术最早由英国儿童教育家洛温菲尔得提出，并称之为世界技术，运用于儿童行为治疗。心理学家多拉·卡尔夫在荣格分析心理学和中国文化的思想来源基础上，整合了洛温菲尔得的“世界技术”，构建了沙盘游戏治疗体系。实践研究表明，团体沙盘游戏效率高、资源利用率高，可以形成一种受保护的氛围，使人信任游戏同伴建立起积极探索的关系。团体沙盘游戏可帮助个体更好地认识自我、接纳他人，从而促进个体成长并改善人际关系。 团体沙盘游戏形式独特新颖，且对成员文化水平、语言表达能力要求相对不高，所以强戒人员接受度较高，参与程度高，效果较为明显。团体沙盘游戏的实施过程一般包括三个阶段：首先是准备阶段，需做好团体成员的筛选，确定团体活动的次数、规定每次活动的时间限制等，本期团体人数经过自愿报名和大队推荐，最终确定为11人（中间因为值班和释放的原因，退出3人），每次时间60分钟左右，共七次，第八次为总结告别。其次是工作阶段，包括制定团体规范、明确团体期望、创建团体沙盘以及表达和交流自己在沙盘游戏中的感受，涉及的内容有团体沙盘指导语、团体创作的沙盘作品、成员的体验及讨论，咨询师的记录和整理。七次的团体沙盘游戏，第一次开始前，咨询师和成员一起制定了团体规范，明确了团体期望，即沙盘过程中的规则，以及最终达到自我觉察从而改善人际关系的期望。同时，本期的七次团体沙盘咨询师都是按照“指导语→团体创作的沙盘作品→成员的体验及讨论→咨询师的记录和整理”的顺序组织开展的，每一次的咨询都有详细的团体沙盘咨询记录。最后阶段为结束阶段，主要包括团体成员与作品告别、咨询师队成员成长与变化的评估，团体活动的经验总结等。本期团体沙盘游戏这一阶段为第八次的研讨，主要进行最后阶段的内容。 二、团体沙盘对强戒人员人际关系的意义 （一）团体沙盘游戏有利于促进强戒人员个体心灵的成长 在团体沙盘活动中，咨询师为全体成员提供了一个安全和受保护的空间，借助沙盘、沙子、沙具等媒介和团体成员之间的人际交互作用，使个体在有游戏中可以积极体验并参与，得以观察和学习，在温暖、放松、专注的团体环境下，无约束地审视自己的内心世界，从而达到调节情绪、增强自我认识、更新观念、改善不良欣慰和提升交往技能的目的。把平时不敢或者不愿意对他人讲述的问题说出来，将压抑已久的焦虑、恐惧等负面情绪释放出来，将内心深处的心理冲突与矛盾摆放出来，发挥内心自我治愈的力量，来促进个体心灵的成长。 （二）团体沙盘游戏有利于加深成员彼此间的了解 沙盘制作过程中是一种无意识的自由表达，呈现在沙盘中的沙具往往具有一定的象征意义。在团体沙盘游戏中，强戒人员根据自己的喜好自由地在沙盘中构建沙的世界，他们无意识地选择代表自我的沙具，无意识地通过有形的方式呈现出来。这种轻松安全的集体氛围使成员全新参与与投入，不知不觉中卸下伪装和戒备心理，敞开心扉。在讨论环节，咨询师都会问，摆放沙具的原因，背后的心理活动，对整体沙盘有什么作用等等，这些问题让团体成员感受到与自己的无意识对话。当无形化有形，意识和无意识进行对接时，既有利于个体自我探索和自我接纳，促成个体的自我认识，也为强戒人员提供了一个了解他人和感悟他人的心理途径，加深了彼此之间的了解。成员在这种没压力的情境中通过真诚地表达自己内心体验和对对方的感受，通过有效沟通交流，消除误会和隔阂，实现相互理解和彼此包容。团体成员在沙盘中用双手勾画着无形的内心感受，必然加深成员间的相互了解。 （三）团体沙盘游戏有利于促进团体关系的重构 在现实生活中，我们都必须遵守一定的社会规范和秩序。制作沙盘团体时，我们也会要求成员遵守一定的规则，这些规则无形中会增加个体的责任感，投射到现实中，能让参与者更加明确自己的身份、承担的责任、应尽的义务，必然会化解矛盾、互相融合，促进关系的和谐发展。 在团体沙盘辅导前，咨询师会通过抽签决定游戏的顺序并在指导语中约定操作规范，这些规范和要求，会促使成员面临抉择：是配合他人还是独自构建？是遵从自己的内心还是服从大家的意愿？因此，成员在无声制作沙盘作品的过程中，会出现选取沙盘的纠结、摆放位置的争执、挪动沙盘的冲突、给作品命名时的互不一致，等等，甚至引起成员之间强烈的情绪反应或很大的心理冲突，这正是团体关系的真实体现。成员也在团体沙盘游戏中进行内省和互动。最初，团体成员较少顾及他人，总是“各自为政”，按自己的意愿去操作，但是在制作后的团体交流讨论中，成员能明显感觉到彼此的界限和防御，即为满足自我的意愿而无意中对他人内心造成的影响。这时咨询师引导团体成员反思：应该如何融入团体？可以为改善现状做什么？在后续的沙盘制作中，成员间就会尽可能用心去关注彼此，感悟同伴的心声。会有人在过程中放弃自己的想法而采取其他成员想摆放的沙具，或者主动调整自己摆放的沙具让整个沙盘作品更加和谐。这时人际交往的积极因素，如相互理解、彼此宽容等开始形成，团体关系也因此重构。 （四）团体沙盘游戏有利于实现强戒人员人际关系的和谐 在团体沙盘游戏的讨论交流环节，咨询师会请每位团体成员介绍作品并起一个名字。之后还要大家共同商量，最终确定一个共同的名字。开始制作的沙盘作品，画面比较凌乱，命名时很难统一。 每个成员在确定个人主题时，仅仅依据自己摆放的场景去确定，去表达自己的思想情感。由于缺乏代表性和一致性，共同的主题就很难统一。大家据此展开激烈讨论，会对沙盘作品进行浏览分析和全盘考虑，再根据大家的意见选择最合适的名字。成员之间个人意见的磨合可促进团体成员形成统一的认识，促进团队更加和谐。随着团体沙盘辅导的深入，成员在游戏中的交流不断加深，参与者相互支持、理解与关注，配合越来越默契，制作沙盘的过程会更加流畅，作品从杂乱分散到整合协调。到团体沙盘辅导的后期，团体成员之间会逐渐达到彼此认同、默契友爱，有一种“一家人”的感觉，并形成强烈的归属感，即使活动结束，参与者也能获得一种持续的力量去应对现实中的各种问题。同时，这种人际互动模式会促使成员在体验、观察和内省中反思自己的言行，并将团体沙盘游戏中的成功经验迁移到现实的人际交往中，也让团体成员在自我成长的基础上，最终实现团体成员关系的和谐。 本期团体沙盘游戏的发展分析 团体中每个人的个性特点都不同，当这些个体在一起共同完成一个团体沙盘做作品时，他们之间难免会产生冲突，特别是当团体被置于一个有着各种规则和限定的空间时，这种冲突就表现得更加明显。 （一）本期团体沙盘作品的发展 根据团体沙盘发展过程，将七次的团体沙盘制作历程大致分为了四个阶段： 1.各自为政 最初两次的团体沙盘作品一个明显的特点就是各自为政，每个人都急于表现自己的想法，想当然地臆断他人的意图，结果成员间产生了冲突。 例如：第一次团体沙盘中，“高某某解释说自己第一轮摆放的龙虾是把蔡某某的山理解错了，以为是盆景，第二轮才知道是真正的大山，”第二次团体沙盘中“高某说自己的大鱼代表着自己的不满，右侧的世界他不懂，大鱼是保护左侧的所有”以及“秦某某说看到高某摆放了一只大鱼，觉得特别危险，所以就在它的对面摆放了一个刺豚，想保护右侧的一片”。 2.调整、融合、回归 这一阶段包括第三、四、五次的团体沙盘。经历了前两次的冲突后，大家摆放玩具时都非常小心谨慎，站在沙箱前犹豫的时间长了，每摆一个玩具都要考虑作品整体的主题和布局，对于他人也都非常留意观察，细心揣度他人的意图。 例如：第四次作品中“王某某说看着四方的以为是领土，所以自己就在正中间摆放了一个军工厂一样的军事建筑，后面摆放的许某某、高某、李某某等等都说既然有军事建筑了，大家就都配合，相应的摆放了军事设备，直升飞机，坦克，大炮、炮弹等等”，第五次作品中“卢某某说自己开了一个码头，觉得岛太孤单了，开了码头就会有过往船只，也可以和外面的世界交流，后面自己打开了一片沙滩，本来希望是现代世界，自己摆放了一个冲浪女郎，后来看到大家摆放的沙具觉得自己的不合适又收了回去”。 3.悟道 这一阶段为第六次的团体沙盘，团体沙盘作品整体呈现的状态非常的完整，过程中成员间也非常的配合，整体的气氛相较于前几次比较轻松，而且其中的成员许某某面临解除，大家给与了他祝福和掌声，这也是促进团体的积极因素之一。 例如：“王某某说看到卢某某和高某在方框里摆放了船，觉得画面一下子活了起来，觉得水在流动，有船只荡漾。秦某某说看到许某某自己的地方也很美好，希望他出去之后能够顺利。大家也给许某某鼓掌，对他能够按时释放表达祝福。” 4.新生 这主要体现在第七次的作品中。整个作品洋溢着轻松的气息，一种向往光明的氛围，而这种新生正是团体在经历了冲突、矛盾、调整和融合之后的结果，也是悟道之后的圆满。 例如第七次团体沙盘中，“王某某说基本上大家的人物都是想着右侧的，而盘面呈现的是右侧是光明，所以大家的心都是想着好的方向的。王某某说自己觉得特别好的地方是秦某某摆放的太阳，一下子特别的敞亮，特别光明，有指引。”以及大家讨论命名时候，在“光明世界”、“重生”、“在路上”、“走向光明”等名字中选取《走向光明》为今天整体沙盘的主题，都能说明新生的这一阶段的特点。 （二）团体沙盘制作中的个体特征 个体特征主要从沙具数量、沙具种类、沙的使用、规则遵守等四个维度来评估，个体整体的趋势沙具种类在增加，从第一次团体沙盘的六种（真实人物、现代建筑、海洋生物、植物、军事设施、自然景观）到第七次团体沙盘的十一种（真实人物、神话人物、现代建筑、古代建筑、植物、陆地动物、海洋生物、交通工具，生活用品、自然景观），沙的使用更加频繁，规则遵守愈加严格。 当然，对于团体沙盘的分析并不仅仅局限于这几个方面，还有待于进一步的实践和探索，但从这些初步的尝试中至少可以感到，团体沙盘作品不仅反映团体的发展变化特征，同时也从一个侧面反映出个体的某些人格特征，它对于协调团体人际关系和加深各成员的自我认识都是有益的。 三、效果评估 （一）人际关系测量量表 通过量表前后测8人当中，5人测量分数增幅大于等于0，3人分数减少，5人中增幅分别为16.7%、17.95%、0、4.83%、20%，3人减幅分别为7.4%、5.3%、18%，综合来看，整体提升28.78%，人均提升3.6%。 （二）强戒人员反馈结果 强戒人员普遍反应参加本期七次的团体沙盘，一是形势比较新颖，不是简单的说教形式，能够真正的让成员参与进来，并且带动自身觉察。 例如王某某说，参加过这次人际关系的团体沙盘，我自己收获特别的大，首先从变化来讲，我最初是人物，中间是建筑，后期是人物，感觉有一个回归的感觉。而从团体沙盘中我是从从属到主导的感觉，大家也是从最开始的质疑到后来的认可，最开始沙盘的时候，我占据的都是边边角角，我怕占别人的地方，会更顾及别人，可是这个时候反而质疑声很多，而我开始做自己的时候，我自己主导的时候，反而没有那么多质疑，相反，赞美声很多了，这让我觉察到了自己的变化，自己在人际关系中的变化，人际关系中，如果太在意别人而丢失了自我，没有人赞美，而如果自己去绽放自己，自然能收获肯定。这是我最大的感受。 又如秦某某最后研讨时观察七幅图片说，观察七幅图片的变化，从最开始的松散到紧凑有关联，其实成员彼此之间是相互熟悉相互理解的过程，人际关系中也是这样的一个过程，只不过在沙盘中体会更深了。再有自己的位置从主导变为配合了，我逐渐知道不是所有的事情都能够自己把控，尤其在人际关系当中，不可能自己永远是主导，有时候配合别人也是挺好的事情。这个变化的过程中我也切实感受到了自己情绪的变化，更加平和了，也越来知道自己是怎么样的一个人了。 再如王某某最后研讨观察七幅图片说，摆在我们面前的这七幅图片就像一道一道的大餐，而我们就是那个厨师，我们做的菜更加有味道了，厨艺更加精湛了，配料之间（人际间）配合的更加好了。我从中看到的自己是生活和工作人际关系不同步的人，现实生活中，我也是这样的人，也就是说，我把现实的自己投射到了沙盘中。我看到生活中的我没有用心去经营自己的人际关系，而工作中的我却格外注意人际关系。团体整体的变化从每个人都很挑刺到大家逐渐有了同理心和换位思考的意识。我自己觉察到的是我原来总是愿意说的一句话是“为别人好”，从我参与团体发现，有时候我的为别人好不是真的为她好，而是站在我的角度为她好的时候，我才知道，这个不是她真正需要的，所以，自从参加团体沙盘之后，这句话我从来没说过，我觉得是我最大的改变。 （三）班组反馈结果 责任班民警反映，相比较没有参加过团体沙盘的班组，参加过团体沙盘成员的班组，成员间日常中能够将学到的人际关系的知识迁移到现实生活中来，比如日常生活中更加能够反省自己，遇到问题能够相对冷静对待，对于他人的意见能够抱有更加平和的心态去聆听，成员间彼此也会相互提醒，相互探讨，能够形成更加紧密的关系，对班组向心力是一个促进因素，这对于班组来讲无疑是一个积极的力量。 （四）所在大队民警反馈结果 大队负责人表示，经常听到强戒人员讨论沙盘的知识，看到他们相比较授课形式的课程，团体沙盘他们更感兴趣，更愿意参加，主动性更强了，从他们交作业的积极性就可以看到，有的课程交作业困难，不到最后写不出来，而沙盘的团体，经常是说不完的话，这一点让民警感触很深。再有就是参加过团体沙盘的强戒人员，确实自我觉察的能力在凸显，从自身能够带动周围的强戒人员，能够将所学的东西用到实际生活中，这就是我们上课的最大意义，这一点来讲，团体沙盘的课程达到了。
【案例思考】
（一）成员间的针对性。例如团体前两次过程中，王某某和高某之间摆放沙具的针对性，以及讨论环节的针锋相对，也包括中间几次团体沙盘许承辉因不遵守规则和其他人有小的冲突等等，都反映着团体沙盘活动过程中存在着成员间的针对性问题，虽然随着活动的进行有了很大的好转，但是成员间的阻抗考验咨询师的能力，也明显考验成员间的包容性。成员间的针对性，有的是生活中迁移到团体中的，有的是针对沙具摆放形成的针对性，不管是哪一种，在静默的创作过程中，针对性都能让团体成员普遍明显的觉察到，在成员的体验及讨论环节，成员了解彼此之间的想法，这样也是人际关系互动的一种形式。对于咨询师来讲，怎样将成员间的针对性变为团体的动力，怎样促进成员间良性互动，是一个颇为值得思考的问题。 （二）被试脱落的问题。七次团体沙盘，前三次人员齐整为11人，剩余四次团体沙盘成员9人三次，8人一次，人员不齐占总体的57.1%，超过半数，虽然都是客观原因，有因解除而脱落的，有担任所在大队夜间值班员需要值守夜班而脱落的，但是都影响了团体的整体性，给团体带来了一定影响。咨询师怎样激昂消极影响最小化，或者将消极影响积极化，是需要经验积累以及能力提升的重要方面。 （三）自我觉察。团体沙盘通过团体成员间摆放沙具呈现一个相对完整的沙盘，进一步讨论从而形成统一命名，这个过程不光是表达自我，更多的是在表达自我的同时，自我觉察，觉察自己在团体的作用，觉察自己在人际关系中的互动，觉察当下自己的状态等等，需要成员的主观能动性能够积极的发挥，才能更好的自我觉察。成员的自我觉察能力越高，越能促进自我的成长和反思，从而更能促进团体的融合，同时团体的融合度越高，也能反过来促进个体的成长和思考。因此，入组谈话以及团体过程中，需要咨询师综合素质较高，尤其是团体过程中，不能平铺直叙地去强调，但也不能毫无作为，这对咨询师今后开展团体沙盘是一个努力的方向。
