案例内容
【案情简介】
被鉴定人董某法，男，72岁，于2018年4月10日在XX市XX路XX路口因交通事故受伤，以“撞伤致右侧胸伴呼吸困难1小时”为主诉住XX人民医院诊治，诊断为“右侧多发肋骨骨折、高血压病、冠心病”。2018年6月8日出院，目前伤后3月余，已治疗终结，现委托三门峡严信法医临床司法鉴定所进行伤残程度评定。
【鉴定过程】
（一）资料摘要 XX人民医院2018年4月2日至2018年 5月3日住院病历资料记载显示：患者董某法，男，生于1946年12月8日，于2018年4月10日以“撞伤致右侧胸伴呼吸困难1小时”为主诉入院。检查：呼吸19次/分，血压144/96mmHg,双肺呼吸运动减弱，右侧胸壁明显红肿，局部压痛明显，胸廓挤压痛阳性，可触及骨擦感。检查X光片、CT片示：右侧第4-12肋骨骨折。诊断：右侧多发肋骨骨折、高血压病、冠心病。2018年4月14日因呼吸困难复查CT片发现右侧气胸并胸腔积液，在局麻下行右侧胸腔闭式引流术；并于2018年5月29日再次在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，2018年6月5日在局麻下行右侧胸腔穿刺术。2018年6月8日出院，出院诊断“右侧多发肋骨骨折、胸腔积液、高血压病、冠心病”。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人董某法进行检验。 2. 体格检查 神志清，精神可，步入室内，能够配合进行身体检查，对答切题。胸廓无明显畸形，胸部皮肤无明显瘢痕、右侧胸部局部压痛；左踝外侧可见皮肤伤口愈合瘢痕长3cm,右踝内侧可见外伤后色素沉着面积5×6cm2，双侧踝关节活动可。 3.2018年7月17日复查X片示：右侧第4-12肋骨骨折骨性愈合。 4.法医阅片 2018年7月17日X片示“右侧第4-12（9根）肋骨陈旧性骨折”。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合三门峡严信法医临床司法鉴定所鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人董某法，男，72岁，于2018年4月10日在XX路口因交通事故受伤，诊断为“右侧多发肋骨骨折、高血压病、冠心病”。2018年4月14日因呼吸困难复查CT片发现右侧气胸并胸腔积液，在局麻下行右侧胸腔闭式引流术；并于2018年5月29日再次在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，2018年6月5日在局麻下行右侧胸腔穿刺术。2018年6月8日出院，出院诊断“右侧多发肋骨骨折、胸腔积液、高血压病、冠心病”。目前伤后3月余，已治疗终结，胸廓无明显畸形，右侧胸部局部压痛；左踝外侧可见皮肤伤口愈合瘢痕长3cm,右踝内侧可见外伤后色素沉着面积5×6cm2，双侧踝关节活动可。2018年7月17日X片示“右侧第4-12（9根）肋骨陈旧性骨折”。 所以，被鉴定人董某法的原发性损伤诊断为“右侧多发肋骨骨折”，“胸腔积液”是其并发症且已治愈；造成了目前“右侧第4-12（9根）肋骨陈旧性骨折”的后果；而“高血压病、冠心病”为其原有疾病，不是这次外伤造成的。因此鉴定人排除了高血压病、冠心病是交通事故损伤造成的后果，不以此作为伤残程度鉴定的依据。
【鉴定意见】
被鉴定人董某法因交通事故受伤，损伤诊断为“右侧多发肋骨骨折”，造成目前“右侧第4-12（9根）肋骨陈旧性骨折”的后果。依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.7条，其伤残程度构成拾级伤残。
