案例内容
【案情简介】
2020年某月某日赵某某因交通事故受伤,后入院治疗。
【鉴定过程】
资料摘要 某某市医院XXXX号住院病历摘要: 赵某某,女,主诉外伤致腰骶部、右髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。 现病史:患者缘于2小时前车祸伤,当即感颜面部、腰骶部、右髋部疼痛、肿胀、活动受限,急来我院就诊,查X线示:右侧耻骨骨折。CT示:老年性脑改变,腰3椎体压缩骨折,右侧髂骨骨折,左肺上叶下舌段考虑慢性炎症。门诊查体后以“骨盆骨折”收入院治疗。 专科检查:脊柱无明显畸形,腰椎有压痛,叩击痛(+),未及明显骨擦感,腰背部因疼痛活动受限,右髋部有压痛,叩击痛(+),右髋部因疼痛活动受限,末梢感觉可,血运可,右侧足背动脉可触及,骨盆挤压、分离试验(+)。 诊疗情况:住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断:1.右侧髂骨、坐骨、耻骨多发骨折2.腰3椎体压缩骨折3.全身多处软组织损伤4.高血压病5.糖尿病。 出院情况:右顶部无肿胀,无触痛,右颊部皮挫伤已结痂。腰部支具制动,松紧适度,右髋部轻压痛,右股骨髁上牵引,力线可,双下肢末梢感觉可,血运可,右侧足背动脉可触及。 住院33天。 四、鉴定过程 本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某市使用钢直尺(编号:HKDSJ-LC-A-002),按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对赵某某进行鉴定。 (一)查体情况 自行进入检查室,严重跛行,神清语利,查体合作;诉骨盆、下肢疼痛。查体:面部有2处瘢痕分别为2.0cm×0.1cm、2.0cm×0.1cm。余查体未见明显异常。 (二)阅片情况 2020年某月某日某某市医院XXXX号CT+三维重建示:腰3椎体压缩性骨折,压缩程度未达1/3。 2020年某月某日某某市医院XXXX号CT+三维重建示:右侧髂骨、坐骨、耻骨可见多发骨质断裂不连续,断端可见分离稍移位,涉及髋臼。 2021年某月某日某某市医院XXXX号X线片示:右侧髂骨、耻骨上下支陈旧性骨折;腰3椎体陈旧性压缩性骨折,压缩程度未达1/3。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料,结合本鉴定中心查体及阅片情况等,综合分析如下: (一)关于伤残等级评定 2020年某月某日赵某某因交通事故受伤,致腰骶部、右髋部疼痛、肿胀、活动受限,行保守治疗,临床诊断为:1.右侧髂骨、坐骨、耻骨多发骨折2.腰3椎体压缩骨折3.全身多处软组织损伤4.高血压病5.糖尿病。目前伤情基本稳定,符合鉴定时机。 阅送检影像学片示:右侧髂骨、坐骨、耻骨可见多发骨质断裂不连续,断端可见分离稍移位,涉及髋臼。分析交通事故致赵某某骨盆多发骨折,目前遗留两侧闭孔形态不对称,骨盆畸形愈合。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.4)之规定,目前赵某某符合十级伤残。余损伤尚不构成伤残等级。 (二)关于误工期、护理期、营养期评定 分析交通事故致赵某某的主要损伤为:右侧髂骨、坐骨、耻骨多发骨折,腰3椎体压缩骨折等。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.5.2、9.1.1及附录A等之规定,建议赵某某的误工期为180日,护理期为90日,营养期为90日。
【鉴定意见】
1.赵某某因交通事故致骨盆多发骨折,保守治疗,目前遗留两侧闭孔形态不对称,骨盆畸形愈合,符合十级伤残。 2.建议赵某某的误工期为180日,护理期为90日,营养期为90日。