案例内容
【案例背景】
强制隔离戒毒人员郑某某，男，高中文化程度，现年47岁，2005年在朋友诱惑下开始吸毒，2006年被强制隔离戒毒一次，2019年12月第二次被公安机关决定强制隔离戒毒两年，送郑州市齐礼阎强制隔离戒毒所执行。 郑某某出生于太极拳世家，自幼跟随父亲练习太极拳，曾于九十年代获得过两次太极拳推手冠军，又是家中唯一男丁，深得父亲重视，父亲开拳馆经商，家庭条件优越。郑某某跟随父亲开拳馆后，受一个朋友的引诱开始吸食毒品，被父亲发现后，不准其继续教授太极拳，就离家到海南开始经营建材生意，不久后又因吸毒被强制隔离戒毒。后来到郑州，经过自己十年的努力拼搏，终于事业和家庭都稳定下来，目前有两个儿子，一个是服役军人，一个在武术学校上学。 在入队后进行一般性谈话时，郑某某表现出较明显的悲观情绪，多次在谈话过程中流泪，甚至一度失声痛哭。通过分管警察和同宿舍戒毒人员反映，郑某某平时沉默寡言，每顿饭吃的也不多，晚上经常很晚才睡着。
【案例基本情况】
制定方案 因郑某某在入队了解情况谈话过程中表现出悲观情绪，心理咨询师及时介入进行摄入性谈话，收集信息，进行心理咨询和疏导。郑某某的成长历程顺风顺水，一直是能够通过自己的努力取得很好的成就，自己也习惯了被家人重视，现在被强制隔离戒毒，心理落差非常大，对家人存在自责愧疚心理，又怕两个儿子看不起自己，因缺乏正确的应对方式，处于痛苦的情绪中，食欲差，睡眠不足，沉默寡言，社会功能轻微受损。郑某某有求助意愿，在排除了生理因素的原因之后，初步评估为一般心理问题造成的焦虑情绪。 本案中郑某某有强大的资源：完善的社会支持系统，较强的家庭责任感，个人有强烈的解决问题的意愿。经与郑某某协商后，咨询师重点采用了焦点解决短期心理治疗，以帮助郑某某缓解并消除悲观情绪。 焦点解决短期治疗是一种有效的短期治疗取向，是以解决问题为导向的治疗，视来访者为解决自身问题的专家，咨询师则是帮助来访者发掘自身的力量和资源，不去探究坏的、不良的所在，而是以与来访者合作寻找好的、有资源的、有用的例外，不断赋予自身解决问题的能力，并强调小的改变会带来大改变的“滚雪球效应”。焦点解决短期治疗重视的是问题的解决而非问题的成因，在咨询师和来访者合作模式下从来访者已经拥有的力量、资源和希望中开发，探索例外的经验，使得来访者摆脱负面情绪，建构出适合自己的解决之道。 方案实施 第二次会谈时，为了解和扩展来访者的目标使用奇迹式问句发问：如果明天你醒来发现了问题都解决了，你觉得你的生活会怎么样？最后通过与郑某某协商一致，达成以下良好目标： 短期目标，提高睡眠质量，修复社会功能，增加人际交流沟通，加强情绪自控能力，改善当前痛苦情绪，消除愧疚心理。 远期目标，改变不合理的认知模式，发现自身资源和优势，实现个人的持续成长，坚定戒毒信心。 第三次谈话时，咨询师通过建设性提问，引导谈话方向，促使郑某某主动说出了妻子一直是任劳任怨的抚养孩子操持家务，“没有俺媳妇就没有我的今天啊”。大儿子从小就聪明，是一家人的骄傲，现在又去当兵了，据说表现很好。小儿子每次打电话都说想爸爸，被妻子掩饰过去了。在咨询师的帮助下，郑某某主动发现了以下资源：妻子非常爱自己；两个儿子也非常关心自己；如果没有吸毒自己一家人应该是多么幸福的啊。谈话结束前，咨询师对郑某某进行了赞美与鼓励，并且针对他会打太极拳的特长，安排了作业：每天自由活动时间，练一遍太极拳。 第四次会谈时，一开始郑某某就主动说起来，现在因为看他练太极拳，同宿舍很多人主动找他聊天想学学，他也因此多了很多朋友，感觉时间好像过的也快了点。咨询师首先对郑某某的表现进行表扬和肯定，使其发现与人沟通方面已经有了很好的进步。咨询师请郑某某讲一下上次强制隔离戒毒之后，自己为什么坚持了十多年都没有吸毒，这是成功戒毒的经验，还有没有别的自己保持操守的好的经验。郑某某自述那时候刚开始奋斗，各种事情也比较多，根本就没想过吸毒，现在生意步入正轨了，儿子也不在身边，无聊的情况下又想起来吸毒了。咨询师赞美了郑某某能清楚地发现问题所在，并适时的使用了拟人问句，假如你的妻子或者家人是你衣服上的一粒扣子，可以随时的看着你，你会怎么做？郑某某回答：“我绝不会再吸毒了！”咨询师继续问：“你的两个儿子希望你是什么样的人？”郑某某沉默良久之后说：“肯定不希望我是个瘾君子。”咨询师追问道：“那应该是个什么样的人？”郑某某再次陷入沉默不语，咨询师运用沉默技术，催化来访者自己进行思考。最后郑某某坚定的说：“只要我把毒品戒掉，我还是他们的好爸爸。”最后十分钟进行了正向反馈，咨询师对郑某某能够对自己深入的反思进行了赞美，并且相信一定有足够的决心和行动力去实现自己的想法，对其能主动做出改变进行肯定。为巩固咨询效果，最后咨询师请郑某某继续坚持练习太极拳，并且要积极发挥自己的特长多参加大队的集体活动。 戒治效果 郑某某自述现在饮食作息都很正常，自己还准备在探访日的时候跟家人亲口保证绝不再吸毒了；据同宿舍和分管警察反映近期表现较为活跃，能正常参加各种活动，平时和人正常聊天，不再是经常一个人发呆了；咨询师邀请郑某某参加一次团体心理辅导，能够积极参与，并表现出对心理学浓厚的兴趣。
【案例思考】
焦点解决短期治疗是一种以寻找解决问题的方法为核心的短期心理治疗技术，坚持从积极面去了解来访者的问题，重视的是问题的解决而非问题的成因，相信来访者拥有解决自己问题的力量和资源。 我们平时工作的对象绝大部分都有戒毒失败的经历，每次的失败都在强化他们的无力感，直至最后自己完全丧失戒毒的信心。焦点解决则是认为每一次戒毒失败的经历中都包含了来访者的效能、力量和经验，解决问题的方法就存在其中，咨询师要做的就是以合作者的身份，帮助来访者描述问题、设定目标，发现并利用自身的资源解决问题，最终达到个人的成长。因此，焦点解决作为一个强调治疗方向的目标导向治疗、有时间限制的短期导向治疗，对我们强制隔离戒毒所的基层心理咨询工作有较好的指导意义和可操作性。 通过本次案例咨询过程发现，由于心理咨询师的警察身份，在取得戒毒人员的信任方面存在较大的难度，因此就需要尤其重视在咨询过程中的态度，做到对戒毒人员的充分理解尊重。另外一个难点在于，一些戒毒人员在长期吸毒戒毒过程中丧失了信心，不愿做出改变，甚至对戒毒产生了较为强大的阻抗心理，这就需要我们咨询师首先要有更为强大的气场，并保持足够的耐心去不断修正咨询方式和方法，平时要加强共情技术的练习，达到熟练运用的水平，才能做到有效沟通。焦点解决短期治疗中还突出了语言在建构现实中的核心作用，因此对于语言的运用也有较高的技术要求。 综上所述，个人认为心理咨询师在对戒毒人员进行心理咨询时，首先要对戒毒人员理解尊重，获得对方的信任，建立良好的咨询关系，为咨询打好基础；其次是对共情技术的熟练掌握，引导对方发现问题，增强改变的动机，以推动其能达到主动完善自我的目的；最后是灵活运用谈话语言，细心捕捉对方表达出的含义，可以不断的修正咨询方向，以达到预期的咨询效果。
