案例内容
【案例背景】
戒毒人员李某，女，1978年08月出生,初中文化，吉林省吉林市人，因吸毒于2017年1月入吉林省女子强制隔离戒毒所戒毒。2019年1月回归社会，目前工作稳定，生活幸福，并继续接受所外督导。
【案例基本情况】
（一）方案制定 入所初李某毒品检测结果呈阳性，皮肤黯黑、身体瘦弱、食欲不振、注意力不集中、精神亢奋，内心矛盾充满了对男友的怨恨以及恐惧，担心男友找不到自己会报复家里人，经常反复叨念男友会骚扰她的家人，要立刻出所。不能接受强制隔离戒毒事实，情绪不稳定。大队民警从李某的性格特点、成长环境、感情经历、心理因素等多方面进行分析研判，李某虽然文化水平一般且遭遇了畸形的感情经历，正处于人生的低谷，但她重视家庭，因此，综合李某的情况，在进行分期分区流转的同时，对症下药，多管齐下。 1.短期目标：消除急性脱毒症状。 2.中期目标：改善身心素质，培养良好行为习惯，体味亲情温暖，安心所内戒治。 3.长期目标：培养防复吸的能力和素质，进行职业技能培训，确保顺利回归社会。 （二）实施情况 1.急性脱毒 稳定情绪 首先针对李某尿检阳性结果，依托所内戒毒医院住院进行急性脱毒治疗，对她进行了为期十天的病房式管理和心理减压式疏导，在此期间，每日定量多饮水，促进毒素的排出；补充能量物质，保证充足睡眠，使身体各项指标逐渐恢复正常状态；医生每日跟踪治疗，对其反应的情况做出适当调整，民警和心理咨询师每日介入式谈心疏导其减压，在掌握其思想动态的同时对其家庭背景、吸毒经历、感情经历等进行详细了解。据李某自述，她之所以着急出所，是因为有一位同样吸毒的男友吴某，二人相处一年，吴某吸毒之后经常暴打李某发泄，并扬言如果李某敢逃跑便打击报复其家人。民警了解到此事后及时与其家人取得联系，得知家中一切安好，并且其男友吴某也因吸毒被强制隔离戒毒，家人不会遭到骚扰，并及时通报给她，为她申请了与家人进行视频通话的机会，进一步打消了她的疑虑，使她心里的“石头”落地。李某身体逐渐好转，加之顾虑解除，使其平稳度过急性脱毒阶段，安心戒治。 2.综合疗法 身心同治 李某性格上表现为懦弱、多疑敏感、自私、适应能力差、排斥与他人接触、纪律涣散等。为了改变不良认知，重塑健康人格，增强其生活信心，建立起对他人的信任，民警从多方面入手： （1）食物疗法 肠顺促心顺 吸毒导致李某消瘦、营养不良、便秘等并发症，完成生理脱毒并通过转区流转评估后，李某进入了教育适应区，专门针对她的身体状况采用了食物疗法。为保证其在戒毒过程中补充充足营养为她制定了特殊的食谱。首先，为调整其营养结构和睡眠不足情况，搭配鸡蛋、牛奶等易吸收的食物。其次，恢复建立李某的胃肠道功能，为其补充水分、维生素、粗粮等，饮食以清淡为主，利水消肿的薏米、藕等；清除身体燥热的苦瓜、番茄、萝卜等；促睡眠的黄花菜、小米、小麦等。在水果方面推荐她多吃香蕉等能帮助大脑制造“开心激素”的物质，使她的心情变得快活和安宁。健康的营养膳食，使李某肠道顺畅，气色好转，情绪也逐渐好转起来。 （2）心理疏导 由“堵”变“疏” 大队的心理咨询师适时介入对她进行心理测试：90症状清单（SCL--90）、EPQ人格测试（成人）、抑郁状态量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会功能缺陷评定量表（SDSS）等。测试结果显示李某呈抑郁重度、焦虑中度、躯体化中度、人际关系敏感中度等因素，出现这些问题的原因还要追溯其个人经历，中学毕业之后，李某在游戏厅打工赚钱养家，家中有年迈的母亲，以及嗜酒的弟弟。这使她一直处在承担家庭负担的巨大压力下，自己还不善于与家人沟通，再加上多年以来都处于人员复杂的工作场所上班，使自己憋闷和抑郁情绪无处排解，接触到男友吴某后开始吸毒，时常遭到吴某毒打并常伴有胃痛、手脚发麻等躯体化症状。为改善她存在的心理问题，心理咨询师和民警带她散步谈心，削弱谈话的目的性，打消其防备心理，引导她说出了堵在心中很久的不想说、不敢说、不会说的经历，使她的心理压力减轻。在每次心理咨询之后，心理咨询师带她去音乐治疗室放松减压，改善她的抑郁、焦虑情绪，并定期去发泄室发泄。李某逐渐与民警敞开心扉，压抑情绪释放出来，躯体化症状得到缓解。 （3）同伴协助 融入集体 为李某挑选两名情绪稳定，年龄相仿，戒治信心较高的互助组组员，督促她认真背诵所规所纪，教她整理内务，每天一起学习、生活、劳动。当她情绪低落时，组员与她谈心，讲述自己向好转变的心路历程，想办法帮她摆脱负面思想。民警给她制造多个展示自我、与其他人接触的机会，锻炼她在队会时发言，带她参与到与人合作的活动中去，同时让组员也带动她积极融入集体活动，从参加大队组织的所歌及励志歌曲演唱到演讲比赛、戒毒誓词朗诵、参加腰鼓队、太极禅汇报演出等都有李某活跃的身影，从前整日关在屋子里不与人接触的李某变成了大队的文艺骨干，其背后的一次次进步让李某逐渐看到了多面的自己，勇敢的自己和自信的自己。 3.危机事件 坚定抗争 正当李某逐渐适应了所内的戒治生活时，毒品带来的影响又一次降临。李某下体处鼓起一个约3厘米的脓包，检查结果是常年吸食毒品引起毒素大量堆积的戒断反应，医生给出的处理意见是需要引流后每日换药，由于脓包的位置不利于康复，经常是引流之后会因走动摩擦而使引流纱布掉落，掉落之后又要从长好的皮肤中把愈合好的伤口割开，重新插入引流纱布，反反复复几次使李某疼痛难忍，她曾跟其他戒毒人员说，是不是吸一口毒品会让她能减轻这样的痛苦。了解到李某仍旧对毒品抱有幻想，民警方面同她谈话让她知道有今天的痛苦正是因为吸食毒品所致，现在正是返毒阶段，痛苦是难免的，如果还在想着用毒品来止痛无异于饮鸩止渴。另一方面对李某进行防复吸训练。对她进行戒毒VR训练，仿真还原毒品渴求环境，在吸毒场景她会做出怎样的选择，结合认知行为疗法、心理暴露疗法，干预训练等专业手段，对于每次的训练，结束后为其指出存在的问题并改正。帮助她掌握拒毒防毒方法，提升人际交往能力，增强戒毒信心。经过以上训练，李某回想毒品带给她的痛苦，于是下定决心与毒魔抗争，每日由民警陪同按时去医院换药，坚强忍受疼痛。经过三个月的治疗，脓包逐渐褪去，李某重新投入到戒治生活中。这段经历使李某感受到意志力的强大力量，过去做事总是半途而废，否定自己，现在坚定了戒毒信心，进步明显。 4.亲情助力 助己及人 李某怀念已故的父亲，父亲死后，母亲病倒，家庭重担压在李某一人肩上，其间压力大就用吸毒来缓解，导致她在所内压力大时吸毒的欲望就会很强烈。于是，民警选择引导她进行角色扮演，把心声吐露，李某对父亲的思念，自己承担家庭压力的抱怨以及对父亲的愧疚都说出来，使她的压抑情绪得到释放，释放后正视问题,而吸毒却是在逃避问题，应该把压力化为动力去解决问题，而不是用错误的方法去思念父亲。同时母亲的亲情探视是对李某戒毒的支撑和动力，在得知母亲找到了一份环卫的工作而且弟弟也已结婚生子，这些亲情良性变化给予李某正能量的补充，对她的心理产生了积极影响，使李某看到了生活的希望，思想更加积极向上，同时将自己与毒魔对抗的成功经历分享给他人，增强了其他人继续配合治疗的信心，起到好的带头作用。 此外，民警发现其写作才能突出，便以此为契机，鼓励她参与到大队的报刊撰写、板报设计、编写原创戒治歌曲，把对戒毒所生活的心灵感悟编写下来等。通过一系列的参与，使李某在其他戒毒人员心中树立起了威望，李某担任了互助组组长、寝室长以及大队的学习委员等多项任务。用自己学到的知识去帮助其他戒毒人员学古诗、弟子规等国学知识，学习戒毒常识、法律常识等，民警帮助她搜集资料，制作成课件为大家讲课。李某得到亲人的鼓励和民警的支持，使她从当初被迫吸毒转为主动戒毒到助人戒毒，如此大的转变，给其他戒毒人员树立了榜样。 5.自我保护 掌握技能 由于李某之前经历了失败且畸形的爱情，为了帮她摆正婚恋观，民警开展了一系列工作，一是正视伤害，男友的虐待是因为吸毒后失去理智，罪魁祸首是毒品，今后就要远离与毒品有关的人，不让他们伤害到自己。二是了解基本法律法规，提高反“家暴”意识。三是引导她在遇到类似伤害时用正确的方法保护自己：首先，找机会逃离施暴者，或拨打110报警；其次，运用法律武器维护合法权益，向妇联、妇女公益组织等求助或向人民法院自诉，遇到类似情况不能忍气吞声，要敢于维权。四是让李某了解正确的恋爱观，首先，提倡志同道合的爱情；其次要懂得爱情是一种责任和奉献；第三，恋爱要严肃认真、感情专一；第四，在恋爱过程中，应多一些理解、信任和宽容，互相尊重，共同进步。让李某从多个角度去学习怎样保护自己，经过民警的努力，李某对两性之间的相处有了正确认识。李某学到了自我保护的方法，遇事不再忍气吞声，变得从容自信。 为了帮助李某自食其力、自谋发展获得一技之长，民警鼓励李某学习家政服务课程，李某十分珍惜这次培训机会，并表示不会因为误入歧途而自暴自弃，决心通过学习，扎实掌握一技之长，为回归社会打好基础。经过努力，李某获得了家政服务类职业资格。此外，民警也积极帮她联系所外工作，向用工单位推荐李某，如今，解戒后的李某已在一家政服务中心工作，勤劳肯干表现突出，多次受到公司的奖励。 （三）戒治效果 戒毒人员李某经过了所内一系列的教育、引导和帮助,吸毒时的堕落、被抓时的无助、刚入所的恐惧、与人相处的困惑、接受民警的帮助、与毒魔的抗争、分享抗毒励志故事、与家人敞开心扉。这一系列的改变使得李某变了一个人,热爱生活、喜欢阳光、积极向上。过去浑浑噩噩的人生逐渐变得有希望。
【案例思考】
（一）稳定情绪 针对性突破 戒毒人员李某的案例既典型同时又有其自身特点，在入所初期，她一心想出所，一是因为毒瘾发作，稽延性反应明显，生理上无法承受。二是怕男友骚扰家人，为教育戒治带来困难。因此需要两手抓，身体上的痛楚尽快帮助她缓解，心理上的顾虑也要尽快解决，这样才能稳定情绪，为后续戒治铺路。 （二）多措并举 多元化发展 回到大队后的李某仍旧存在深层次心理上的不适应及躯体化症状。这就需要民警由表及里，由浅入深的对其分析并帮助。首先，以食补为主，满足她在脱毒后对营养摄入的需要，能量摄取充足后才能进行其他方面的戒毒综合矫治。其次，心理测评，对症下药。根据测试结果，引导她说出长期堆积在心的负面情绪，释放负能量。最后抓住她渴望被关注的心理特点，攻破她拒绝人际交往的“城门”。创造条件让她参与到集体生活中。这样，使她的身心向好的方向发展。 （三）多方支持 激发正能量 在矫治期间，李某身上发生的应急突发症状，在压力下使她戒治信念薄弱，民警及时劝诫，家人提供亲情支撑，让她重振希望，并认识到意志力的重要性。自己在教育矫治中获益，也要把正能量传递下去。李某参与到经历分享、编制戒治歌曲、普及毒品知识等一系列的行动中去，目的就是帮助其他戒毒人员提升戒治信心。 （四）远离毒品 提高操守率 李某在即将解戒之际，为了帮助她离所后降低复吸率，提高操守率，从三方面努力： 1.再面对毒品的环境时是否有抵御能力； 2.如何保护自己合法权益不受伤害； 3.如何回归社会后自食其力生活。帮助她把好回归社会最后一道关。 李某的教育矫治过程虽充满曲折，但趋势向好，相信她今后的道路能够重新走回正轨，拥抱崭新的明天。
