案例内容
【案例背景】
戒毒人员卓某某，第一次被执行强制隔离戒毒，角色的转换，生活环境的突兀变化，使其心理落差加大，在行为、认知、情感上一时难以适应强制隔离戒毒生活，出现了悲观、自责、焦虑、恐慌等不适应表现，严重影响了该名戒毒学员戒毒矫治效果。本案是对新入所人员适应不良的矫治案例，由南京市大连山强制隔离戒毒所提供。
【案例基本情况】
（一）情况分析 1. 基本资料 卓某某，男，32岁，已婚，初中文化程度，家住江苏省南京市浦口区。2017年4月因吸食合成毒品冰毒被强制隔离2年。2017年5月入所强制隔离戒毒。 卓某某出生于普通家庭，家境一般，独子。父母常年感情不和，缺少家庭关爱，性格较为叛逆。初中辍学在家，在社会上结交一些不良人员，染上毒瘾。结婚后生有一女，后来卓某某随父亲从事装修工程。入所体检卓某某身体状况良好，家族无精神病史。 2. 主诉和个人陈述 （1）主诉：不愿与人交流，压力大，有焦虑、悲观、失落等情绪，睡眠质量差，有过暴力想法。 （2）个人陈述：自己在戒治初期就心情不太好，感到在这里待不下去。刚入队时，管教民警安排我学习中队的行为规范，参加生产劳动。看着别人都能完成各项任务，我心里十分着急，越着急就越完不成。怎么别人都可以，自己就这么笨，干什么什么都不行。其他学员经常给我起外号嘲笑我，我非常想打他们。后来组长向管教民警反映我的情况，中队领导经常找我谈话，教育开导我。 3. 他人反映 管教民警反映：戒毒人员卓某某纪律规范意识不强，行为养成较差，性格内向，情绪不稳定。在入队后第三天就向民警哭诉压力太大，完不成生产任务。该名戒毒学员平时也不太愿意与人交流，行为较为冲动，曾多次因琐事与同戒发生争吵。 其他戒毒人员反映：戒毒人员卓某某不主动跟别人交流，经常独处，整天闷闷不乐，沉默寡言，别人一跟他开玩笑，他就要和别人争吵。 （二）诊断与评估 该名戒毒学员产生不良情绪的主要原因： 1. 入所后行为养成差，生产任务难以完成，无法达到所规所纪的要求，从而影响计分考核分数。 2. 该学员以自己文化水平不高为理由，放纵自己，自甘堕落，不努力上进，看待问题较为悲观。 3. 已产生焦虑、紧张、恐惧、自责等不良情绪。不良情绪反应时间已满一个月，内容尚未泛化，反映强度不太激烈，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。 根据判断正常与异常心理活动的三原则，符合一般心理问题的诊断。 （三）咨询目标 经共同商定，确定如下咨询目标： 具体目标：认识产生入所不适应的主要原因，调适不良情绪；改变“自己做什么都做不好”的错误观念和认知。 近期目标：调整心态，改善压抑的焦虑情绪，改善其当前不适应的具体状态；恢复正常的生活和人际交往。 长远目标：建立自信，学会以行动去解决问题，提高环境适应能力，达到正确的自我认知，实现自我成长，完善人格。 （四）方案的制定 咨询方法和原理：合理情绪疗法、认知疗法。 合理情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对其的不正确解释和评价。当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，则有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果本案中卓某某对失去自由，严格的管理有正确的认识和观念，他就可能会较为顺利的适应环境，否则就容易产生情绪困扰。因此，只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成卓某某情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助其克服自身的情绪问题。 认知疗法是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求助者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理咨询方法。它的着眼点在于改变求助者非功能性的认知问题，通过改变求助者对己、对人或对事的看法与态度来改变或改善所呈现的心理问题。 （五）方案的实施 1. 第一阶段：建立良好的咨询关系 运用尊重、温暖、真情和通情达理的态度与求助者建立良好的咨询关系，使求助者感觉到被理解和接纳，信任得以建立；运用倾听、鼓励、情感反应等技术使求助者谈不愉快的事情，宣泄压抑的情绪。 2. 第二阶段：分析原因、探寻不良情绪根源 首先我让戒毒学员卓某某认识到每个人在遇到困难时都会产生焦虑情绪，对于他此时此刻的感受表示理解。然后运用情绪理论向其说明完不成生产任务虽然是一件负性事件，但由于其不能正确认识，以错误观念认为自己太笨，干什么都不行，从而导致自己深深陷入不良情绪而不能自拔。你现在只看到别人能超产，但他们也经历过从陌生到熟练这一阶段，并不是所有人到新的劳动岗位的时候都能得心应手，这需要一个从适应到熟练的过程。你刚学缝纫机操作不久，对于操作不熟练，工艺流程不熟悉，并不是因为你笨才导致完不成任务的。 3. 第三阶段：建立合理信念，促进心理健康。 经过前一阶段的分析原因，卓某某表示自己要慢慢掌握技能，循序渐进。接着，建议卓某某在民警的指导下制定戒毒矫治合理的目标，将目标分解成若干个小目标，每完成一个小目标就可以提升自己的自信心，增加矫治动力，逐级向着最终目标去努力。同时还可以向其他学员请教，借鉴他们以往的经验。 在咨询过程中，帮助卓某某挖掘自身的闪光点和潜能，培养自信心。鼓励卓某某参加一些活动，锻炼人际交往的能力，使其认识到自己也是容易被接纳的。鼓励他报名参加中队开展的各项活动。通过咨询，卓某某高兴地表示，入所后自己心中没解开的结终于解开了，明白以后自己应该怎样积极接受教育矫治了。 该名戒毒学员自己认为，原来的各种不良情绪和相关症状都已基本消失，对以后的教育矫治有了充足的信心。管教民警反映该学员情绪明显好转，积极参加学习，完成习艺生产任务。在与管教民警的谈话中表现出对以后的矫治的积极态度。
【案例思考】
通过本案，有如下几点体会： （一）接纳与尊重。戒毒人员都有着不同的家庭背景、生活轨迹等,接纳他们、尊重他们就显得尤为重要。在教育矫治过程中，建立信任关系，是教育矫治得以顺利开展的前提和基础。 （二）信任与鼓励。在教育矫治过程中,对于戒毒人员哪怕是微小的积极变化,给予信任的评价和真诚的鼓励是特别有益处的。这对于增强他们的自信心、完善人格特征等都可以起到很好的促进作用。 （三）关爱与坚持。做好教育矫治工作需要有爱心、耐心以及坚持不懈的恒心。实践证明，对戒毒人员加强关爱，有利于更加准确的了解学员的想法，获取学员的信任与共鸣，从感情上给予引导，困境上给予援手，生活上给予方向。严以纪律，动之以情，使学员从心理认知和行为约束上有所改变。
