案例内容
【案例背景】
太极扇是一种风格独特的健身项目，它融合了太极扇与其他武术、舞蹈的动作，太极与扇的挥舞动作充满了飘逸潇洒的美感与武术的健身运动，其健身价值一直被世人所公认。戒毒人员由于长期吸毒，身体和心理受到严重损害，导致各种慢性病、并发症频发，加上治疗康复难以及高复吸率等引起的各种问题，使戒毒工作及戒毒人员的康复治疗面临越来越大的压力。本案例以提高身体素质为前提，以促进心理健康为基础，以运动干预为手段，观察太极扇康复操运动对戒毒人员康复训练的影响，为戒毒人员康复训练及相关领域的发展提供参考。
【案例基本情况】
（一）方案制定 人员筛选：从全所筛选戒毒时间已达9—18个月的戒毒人员60名，年龄20—45岁，平均年龄35岁。参加人员均属自愿并签署知情同意书。 随机分组：根据戒毒人员心肺功能水平随机分成两组，一组为实验组，另一组为对照组。每组30名。 训练时间：2019年3—5月，共计3个月。实验组采用太极扇锻炼方式，对照组则采用传统的康复广播操，两组每天均训练30分钟，每周5次，持续12周。 剔除标准：心电图显示异常；肺部有明显感染；肝功能指数异常；精神方面表现异常；依从性差，影响实验进行。 实验组训练方案： 1.运动方式：从太极扇中选取针对戒毒人员体质状况的典型且简单易学的动作，形成针对性强、经济适用的康复操（太极扇中的虚步亮扇、独立撩扇、转身轮压、马步亮扇）并进行高架练习。 2.运动强度：在前期实验准备中，需要用到专业的心肺功能测定仪对所有受试者通过练习太极扇的运动强度进行测试，结果表明其运动强度已达到中等强度。 3.运动时间：运动分为准备部分、基本部分和结束部分，总练习时间为45min；准备活动为简单的关节活动操，时间 10min；基本部分包括太极扇的站桩及自编太极扇的练习，时间为 25min；结束部分为放松活动，时间为 10min。 4.运动频率：每周练习5 次，每周有专业老师进行现场教学；持续3个月，前15 天为适应期进行动作学习，之后进行规律太极扇动作练习。 5.医务监督：在实验过程中，有医务人员对受试者的运动强度进行现场监控，让所有受试者佩戴心率表，将靶心率控制在40%-60%，以此来实时监控运动心率、运动量以受试者略微出汗又不感觉疲劳为宜。 对照组训练方案： 1.运动方式：第九套广播操共九节、手语操、“知信行”中等强度和高等强度戒毒操。 2.运动强度：运动强度用心率进行控制,戒毒人员在运动时的心率控制在其最大心率的55%～77%,约为 110～150 次/min。 3.运动时间：运动时间为45min，其中准备活动 10min，放松活动 10min，基本部分为 25min。 4.运动频率：对照组每周5 次，每次训练需要佩带心率表，实时监测运动强度，运动心率达到最大心率的 50%-60%之间。 5.医务监督：以主观体力感觉和运动后即刻心率反映了运动的生理强度，使每个受试者对运动有良好的适应性，运动后即刻心率介于110 ～ 150 次 / 分钟之间。 （二）实验组方案实施 1.准备阶段：2019年3月初进行体质测试与相关量表基础数据的采集，并对实验组成员进行基本情况调查。 2.实施阶段：运动干预时间为每周练习5 次，1 次持续时间 45min；分为准备部分、基本部分、结束部分；分3 个阶段实施。 第一阶段：适应阶段，第1-2 周，主要目的是让参训人员相互熟悉并了解太极扇康复操的活动形式，初步学习基本动作及手型步法，结合太极桩功练习，以调心、调息为主，并配合简单的屈膝、转腰的桩功练习。 第二阶段：练习阶段，第3-7 周，主要任务是学会太极扇康复操，并由较为熟练、准确地进行锻炼，过渡到能更熟练、更准确地进行锻炼，并让参训人员以腰为轴与四肢协调配合进行动作练习，使其在整个过程中学会与人更好地沟通，建立互信、互帮、互助的团体。 第三阶段：提高阶段，第8-12 周，继续习练太极扇康复操，确保动作到位并能配合呼吸进行习练，在此过程中培养受训人员积极性和主动参与性，养成锻炼的良好习惯，并能相互学习，达到主动锻炼的目标。 3.评估阶段：训练结束后进行与训练前相同的体质与量表测试，同时采用访谈法对参训人员进行访谈，掌握运动前后的变化感受。在访谈过程中，给采访者一个相对舒适安静的场合并进行谈话记录，保证访谈的准确性。 4.测试指标及方法： （1）身体形态测试：身高、体重、体脂率；采用OMRON 体脂肪计，型号：HBF-305； （2）身体素质测评：柔韧机能测评、坐位体前屈、平衡机能测评、闭眼单脚站立； （3）心率监控:采用芬兰产世界品牌 POLAR 团队系列遥测心率表 Team2，包括：心率传感器、充电电池、主机座。测试时，需要测试者佩戴心率表，把心率表带按要求佩戴胸前，佩戴时把心率弹性带上的电极用水湿润。实时监控运动心率，保证运动干预的运动强度，并以图表总结训练内容，包括习练时的心率、平均心率、训练时间长度、在心率区内的时间、能量消耗、在心率区内的训练负荷、训练负荷及恢复，以及心跳次数等内容，运用科学数据做客观的判断[3]。 （三）实施成效 经过为期3 个月的太极扇康复操运动干预康复治疗，对两组戒毒人员进行体质测试，在运动干预之前，采用独立样本T 检验得到数据，通过数据明显看出两组在 BMI 指数、体脂率、血压、脉搏率、肺功能、坐位体前屈、单脚站立时间上不存在显著性差异（p>0.05）。两组常规身体检查前后的差异见下表。 两组体质测试实验前后比较 项目 组别 T值 P值 实验组 对照组 BMI指数（kg/㎡） 24.34±2.49 23.19±2.37 1.800 0.077 体脂率（%） 20.78±3.83 20.58±3.90 0.209 0.835 收缩压（mmHg） 125.90±15.271 124.714 ±12.41 0.323 0.748 舒张压（mmHg） 69.23±10.60 69.64±9.76 -0.153 0.879 肺活量（ml） 3792.47±931.70 3262.71±1131.97 1.951 0.056 坐位体前屈（cm） 6.78±11.18 3.33±10.70 1.201 0.235 单脚站立时间（s） 32.35±24.59 12.73±7.84 4.034 0.000** 注：“*”表示显著性差异 p<0.05，“**”表示显著性差异 p<0.01。 采用独立样本T 检验的方法对两组实验后组间的数据指标进行分析，在 3 个月太极扇康复操运动干预之后，两组间在BMI 指数、体脂率、血压、脉搏、肺活量及体前屈指标上不存在显著性差异（p>0.05），而闭眼单脚站立指标存在极显著性差异（p<0.01），并且实验组优于对照组。
【案例思考】
（一）太极扇康复操对血压的影响。 长期吸食毒品，尤其是新型毒品会给吸毒患者的身心健康造成严重损害，不仅会使吸毒者血压升高，而且还会导致吸毒者大脑供血不足，造成严重的身体伤害。太极扇康复操要求习练者保持心静体松状态，练习过程中以弧形姿势为中心，根据上肢的拧转运动，使得身体的肌肉可以加速上腔静脉的血液流动，从而改善血液循环系统，降低血管外周阻力，从而达到降低血压的效果。 （二）太极扇康复操对平衡的影响。 研究发现，由于吸毒人员长期大量使用毒品，尤其是冰毒对脑部产生严重损害，常常会出现躯体不适、全身无力、体重下降、反应迟钝、运动困难、步态不稳等一系列症状。因此在评价康复疗效时选用合适的指标尤为重要。由于太极扇康复操的练习对下肢步型、步法有着严格要求，迈步如猫行般轻起轻落，起步、落步轻灵，步型步法轻灵沉稳，动作连贯流畅，最为重要的是太极扇康复操动作左右协调，讲究上下相随，内外相合以及动作对称，整个过程实际上对中枢神经系统有很好的锻炼效果，有利于平衡效果的提高。 （三）太极扇康复操需完善的地方。 太极扇康复操对戒毒人员身体平衡功能、心理健康和降低血压指数有明显的改善效果，而且效果也好于传统的康复广播操运动。但本次样本量略显不足，增加样本量对研究结论更为确切，而且训练前没有对戒毒人员进行成瘾程度测试，缺少了太极扇康复操运动对成瘾性的影响研究，加上实验仪器有限，只选取了简单的生理指标，没有进行更为深入的探究，在后续研究中将增加如生物反馈、骨密度、动态平衡等方面的测量以及更为全面的心理指标，以期更全面的评价太极扇康复操对戒毒人员的康复训练效果。
