案例内容
【案例背景】
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，是指任何富有韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率的75％～85％)。是不是有氧运动，衡量的标准是心率。心率保持在150次／分钟的运动量为有氧运动， 因为此时血液可以供给心肌足够的氧气，因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。这种锻炼氧气能充分酵解体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态。
【案例基本情况】
谢某，男，50岁,小学文化，因吸食冰毒被决定强制隔离戒毒两年。该戒毒人员患有高血压，身体状况较差，睡眠质量不佳，感觉周身乏力、食欲不振、对于成功戒掉毒瘾缺乏足够信心。 一、方案制定 根据谢某表现的身心症状，大队、康复训练中心与戒毒医疗中心等部门联手有针对性进行研讨分析，决定运用药物治疗的同时辅助康复训练的方式进行治疗，帮助谢某控制血压、改善身体状况，进而让其建立积极人生态度，乐观面对戒治生活。 二、实施方法 康复训练中心根据谢某健康状况，决定采用有氧运动进行为期4周的康复训练。 康复训练开始前一周对谢某进行每天早晚的血压监测，同时进行一次训练前体质测试。以便与开展运动康复训练后进行对比，观察运动康复训练效果。（表1、表2） 表1：训练开始前一周血压监测 血压监测 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 早上 97/145 mmHg 95/146 mmHg 93/143 mmHg 96/147 mmHg 98/146 mmHg 100/150 mmHg 97/148 mmHg 晚上 102/148 mmHg 101/146 mmHg 98/150 mmHg 96/148 mmHg 105/152 mmHg 95/146 mmHg 97/146 mmHg 表2：训练开始前体质测试 项目 快步走 （3000米） 30秒跳绳 （次） 坐位体前屈（厘米） 左右横跨 （秒/10次） 仰卧起坐 （一分钟） 闭眼单脚站立 （秒） 数据 28’37” 53 3.6cm 25”74 29 左5.3”右4.8” 评价 合格 合格 合格 不合格 合格 较差 三、实施情况 制定康复训练方案，有针对性地进行训练,按照以下一周训练计划表对谢某进行康复训练，每周训练5天，每次训练课长为90分钟，课程设计40课时，每天2课时，为期四周。训练时间为每周一至周五早上9:00-10:30，定时开展有氧训练，周末自我调整，同时根据谢某的恢复情况调控训练强度。训练过程中强调热身与放松，预防运动损伤。（表3） 表3：一周康复训练安排表 时间 课次 运动项目 运动强度 标准及要求 课时 9：00 至 10：30 1 快步走或慢跑 快走3000米或慢跑1500米 匀速进行、尽量不中断 10课时 2 八段锦 进行2组，组间间隔5分钟 掌握动作要领，调整呼吸 3 普拉提 初级课程 动作要到位，注意调整呼吸 4 跳绳 150下一组，进行10组，组间间隔2分钟 匀速进行、尽量不中断 5 柔韧拉伸练习 进行2组，组间间隔5分钟 拉伸要到位，注意调整呼吸 备注：每堂课前15分钟进行热身运动、后15分钟进行放松运动 为期四周的康复训练周期结束后再次对谢某进行连续一周的每天早晚的血压监测，并进行一次训练周期结束后的体质测试。与开展运动康复训练前进行数据对比，观察有氧运动康复训练的效果。（表4、表5） 表4：完成有氧运动训练周期后一周血压监测 血压监测 第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 早上 91/141 mmHg 86/142 mmHg 88/137 mmHg 90/137 mmHg 86/136 mmHg 90/138 mmHg 87/138 mmHg 晚上 92/143 mmHg 93/143 mmHg 92/140 mmHg 85/143 mmHg 92/142 mmHg 86/136 mmHg 90/136 mmHg 表5：完成有氧运动训练周期后体质测试 项目 快步走 （3000米） 30秒跳绳 （次） 坐位体前屈（厘米） 左右横跨 （秒/10次） 仰卧起坐 （一分钟） 闭眼单脚站立 （秒） 数据 26’48” 68 5.9cm 23”84 33 左8.2”右7.5” 评价 合格 良好 合格 合格 合格 合格 通过前后两次测试数据对比可以看出，谢某的体质得到较好改善，达到正常状态。其高血压得到一定程度的缓解，血压总体比较稳定，不良症状出现次数有所降低，但仍未降至正常水平状态，要继续按医嘱服药并坚持康复训练。随着体质增强，谢某的训练积极性逐渐提升，精神面貌大有好转，戒治信心大大提高。
【案例思考】
一要因人而异，科学制定训练计划。戒毒人员因为长期吸食毒品，体质状况明显不如常人，而且免疫力较差，疾病较多，应根据戒毒人员的健康状况和兴趣，选择合适的康复运动，制定合理科学的训练计划，才能有针对性地提升戒毒人员的体质。有氧运动对高血压戒毒人员有着一定促进作用，作为运动干预的一种，能使高血压病情得到一定程度控制，身体素质得到改善，使其身心更加健康。 二要医学评估，适时调整康复方案。运动治疗在高血压患者综合管理中占有一定地位，规律的有氧运动有助于控制血压，减少心血管的危险因素。运动前必须进行评估，尤其是心肺功能的医学评估，运动过程中特别需注意患者的心率变化及个人感觉，根据身体状况及时调整康复训练方案。 三要注重疏导，培训持久锻炼意志。有氧运动是一种简单易行又有效的运动方式。同样，其他很多有益的运动方式也值得提倡。戒毒场所要因地制宜，利用好场所的设施，增加康复训练科目，鼓励戒毒人员积极参与，结伴运动，互相激励，交流信息，增加运动乐趣。训练过程应时刻注重对戒毒人员的心理疏导，多鼓励、多帮助，坚持每天完成拟定的训练内容，培养良好的运动习惯，从而锻炼戒毒人员的意志，让他们明白健康运动和坚持锻炼对身体带来的好处，培养他们坚定戒毒意愿，增进戒毒信心，从而帮助戒毒人员戒除毒瘾。
