案例内容
【案例背景】
内观疗法是指通过回顾、检讨自己在人际关系上的所作所为中存在的问题并予以彻底反省，比较自己对他人的冲撞和他人对自己的慈爱这两者之间的差异和原因，纠正自己在人际交往中的不良态度，改善自己的人格特征，以解决人际关系障碍及其所带来的心理困扰。 内观疗法已发展出多种形式，有集中内观、分散内观、记录内观、渐进内观等。其中，分散内观也叫日常内观，它是指每周1-2次，也可以每天1次、每次30分钟，场所不限，方法顺序与集中内观一样，依次对生命中最重要的亲人、朋友等，依生命的时间轴进行内观，也可以对每天接触的人进行内观，以改善人际关系。本案例运用分散内观的方法，解决一例冰毒成瘾戒毒人员人际关系适应不良问题。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员梁某，男，1992年6月出生，江苏省盐城市人，大学学历，离异，与前妻有一子。梁某自幼家庭环境良好，高中毕业去了国外大学读书，大学毕业后跟朋友做起了二手汽车买卖。工作稳定后很快就组建了家庭，但因娇生惯养、不理家事等各种原因与前妻发生矛盾并离异。 性格分析：梁某此次强制隔离戒毒不能适应场所戒治环境和严格管理，在康复劳动、遵章守纪方面表现较差，面对民警的要求，没有认识到自己存在的问题，反而对提醒自己的同戒人员怀恨在心，认为是他在给自己打“小报告”。梁某觉得大家都在“陷害”他，得不到理解和支持，心情苦闷，直言想调换班组。 量表测试：SCL-90测试，抑郁2.8分，焦虑3分，人际关系3分，躯体症状2.4分，敌对2.4分。综合评定：梁某人际关系敏感，心理较脆弱，有敌对情绪，怀疑别人，出现躯体化症状，失眠多梦，心情欠佳。 （二）方案制定与实施 开始内观前，民警向梁某介绍内观疗法，梁某表示很感兴趣，通过与梁某的交流以及对其基本情况的了解，确定内观对象顺序分别是：母亲、父亲、同戒人员、民警，以及吸毒成本、临终遗言、海面兴风图三个项目。 吸毒成本：梁某通过对自己这些年购买毒品及吸毒后赌博玩乐等行为的估算，计算出自己的吸毒成本高达200万元。梁某表示以前没觉得自己这么能花钱，但是这次一算，觉得吸毒浪费了自己和父母太多钱财。 海面兴风图：在临近结束时，安排梁某绘画，指导语：海上的夜晚，天上有许多星星，乘船在大海中，远处隐约看到一座灯塔，微风拂过海面。将语言描述转化为一幅图，画完后再给画起个名字，说说感受。梁某给自己的画起名为《远方》，并说自己虽然已经四十，但生活还有希望，还是要期待未来。 临终遗言：梁某在内观完所有对象后，要求其设想一下假如自己只剩24小时的生命，写一份临终遗言。梁某在遗言中对父母表达了自己的忏悔及感恩，拥有这样美好的亲人，自己却没珍惜过，希望下辈子能弥补。 梁某通过内观，在不知不觉中从一个受害者、自私者的角色转换成了感恩者的角色，并决定要将得到的爱在今后的生活中表现出来。 梁某对过去的再体验让他重新认识到亲人对自己的爱以及自己为别人付出得太少，这种差距让他重新觉察到亲人厚重的爱，懂得珍惜和感恩。本案例中的梁某就是在对母亲、父亲的多次内观中重新体会到母爱、父爱，发现“父母为我做了他们能做的所有事情，容忍我的错误一直到今天，我到现在为止都还是父母那个没长大的孩子，享受着父母对我的爱。”为让梁某从内心解决自己的心理困扰和改变错误认知，接下来对梁某进行分散内观面接： 分散内观，第二次面接是对母亲内观的部分内容：通过梁某的回忆，从小到大母亲为她可以说倾尽所有来照料他的吃穿住行，生病就医，操心操劳。而反观自己羞愧难当，并决定出所后改变自己，让母亲少操心，多尽孝心。 分散内观，第三次面接是对父亲内观的部分内容：可能是职业关系，父亲是个严肃的人，但对于自己却是宠爱有加，通过多次内观，梁某认识到自己一直生活在父母的溺爱中，对自己百依百顺，即便犯了错也只是大事化小、小事化了，父母对待梁某有些没有原则，导致自己一直活在自己的小世界中，凡事以自我为中心，希望成为那个受关注的人。 分散内观，第四次面接是对民警内观的部分内容：通过入所以来的点点滴滴，梁某能认识到民警让他感受到家里人的那种关心。民警对其病情总是很关注，每次带去医院的时候跑前跑后，详细询问医生服药要求、注意事项等。但有时自己光想着有病了，却忘了是谁在付出，还对民警产生了他应该照顾我的这种想法，所以在做错事面对民警的批评时，不能端正态度，接受批评。这样想起来，民警真的为我做过很多事情。 分散内观，第五次面接是对同戒人员内观的部分内容：通过回想第一次进班组情形，大家还是互相照顾，互相提醒。有不舒服时会帮我跟民警汇报，也很关心我的情况，这一点自始至终都没变。但由于自我要求放松，不能管束自己的言行，认为班组长的提醒是吹毛求疵，故意找茬。经过类比法，梁某也能够认识自己太自我了。面接师鼓励其现在能认识到自己的问题还不算晚，回去可以再回顾一下自己这段时间的经历，站在第三者的角度上看待自己和他人的相处方式，你会有新的领悟。 在梁某参加分散内观的同时，为梁某调换班组，大队民警及时对其进行个别谈话教育，针对梁某入所以后在遵规守纪、身体状况、康复劳动等各方面进行回顾总结，让其认识到存在的不足、民警对他的付出和教育以及同戒人员对他的帮助。同时教育其在新班组要学会与人相处，客观地对待别人的批评意见及自己的不足。 （三）效果评估 心理测验结果：SCL-90的焦虑得分1.8，人际关系得分1.7，明显下降，其他各项分数也呈阴性。 自我评价和主观体验：感觉心情舒畅很多，调班后，能与新班组里成员和平相处，戒毒信心增强，对未来有了期盼。 民警评估：能与其他戒毒人员正常交往，能遵守纪律，听进别人的意见，不再有敌对情绪，看待事情更加积极。对待民警表现出信任，有问题会主动与民警沟通。
【案例思考】
（一）内观疗法能够促进内观对象自我认知水平提高 自我概念是指个体对自身的知觉与评价，在心理健康素质领域占有重要地位，属于自我的认知系统。内观疗法的终极目标是认清从未认识的自己，把自己善良的潜能挖掘出来，经过分散内观的训练，梁某改变了认知模式的自我中心立场，转变了以往从自我中心立场出发讨论问题的态度，转变为站在为对方的立场替对方着想。 （二）内观疗法能够促进各种戒治方法之间相互融合 在对梁某进行分散内观的同时，也对其进行个别教育谈话及调整班组，进一步促使其认识到自己在与班组成员相处中存在的问题，达到一种认知上的转变。接受内观训练以后，梁某对戒毒所中日常的规范化管理及康复训练有了更大的认同和接纳，认为这些活动对于自己的戒治有帮助。这样使得内观疗法与其它戒治方法形成合力，提升了整体戒治效果。 （三）开展内观疗法的形式需要注意多样化灵活掌握 基于本案例中梁某暂不符合临近解除强制隔离戒毒的条件，所以没有安排其参加所内集中内观项目，在大队日常工作现有的条件下，对其开展分散内观，既能及时关注到发生问题的人员，又能灵活掌握、简便实施。每日定时实施，就像集中内观时针对特定人物做一定时间的内观的一样，这样更加便于内观疗法的推广与应用。
