案例内容
【案例背景】
赵某，女，1992年生于湖南省新化县，初中学历，已婚。因与丈夫感情破裂，导致心情郁闷，于2014年在朋友的诱惑之下开始吸食冰毒、麻古。并于2018年1月，被株洲市公安局芦淞分局送至湖南省白马垅强制隔离戒毒所强戒2年。 2018年4月，该员流转至常规矫治区-五大队。在新下队戒毒人员行为表现观察期间，民警发现只要有戒毒人员与其谈到其是否有孩子的话题时，该员就会产生情绪激动并无法控制、发怒等现象。民警在了解到此情况后，民警立即对其进行个别谈话教育以及心理原因分析和干预。 通过个别谈话教育，民警了解到：原来该员结婚一年，都未曾有孕，于是前往医院就诊，医院诊断该员因内分泌紊乱问题导致月经周期过长，受孕度低，而婆家只有一个儿子，对生子问题极为看中，所以在得知其受孕低后，时不时对其冷嘲热讽，给其带来较大的生育压力。面对生育压力，该员采取“破罐子破摔”的态度，在一次与朋友聚会的时候，朋友看到其烦闷的情绪，引诱其吸食麻古，冰毒，从此，走上了吸毒的道路，而孩子也成了她心中一颗无法触碰的刺。因此，不管谁提到孩子的时候，她总感觉别人在嘲笑她，不由自主的就会出现情绪失控的现象。同时，在与该员进行心理测量后，发现该员出现严重的自卑心理和一定程度上的疑病心理，总认为自己身体状况不好、自己处处不如别人。
【案例基本情况】
一、身心状况分析 1.心理方面 从该员自述和民警的观察可以得知：该员心理状况存在着严重的认知偏差，并伴随着自卑和疑病心理。 2. 身体方面： 该员因长期吸食冰毒、麻古等新型毒品，已给该员带来了严重的身体问题。一是经所内体能测试相关仪器的测量，该员BMI值达到27， 显示为肥胖体质。经过抽血血液化验显示该员胆固醇过高，出现了高血脂的现象。二是经所医生诊断：该员月经周期及其不规律、量大且月经不止，内分泌严重失调。三是该员睡眠状态差，少眠，半夜易惊醒，白天易出现注意力不集中、记忆衰退、精神恍惚、反应迟钝等现象。四是该员一直缺乏锻炼，加之长期毒品该员的免疫力系统受损，只要天气变化就很容易感冒，饮食杂乱或易辣食物的食用都会引起肠胃功能紊乱。 二、方案的制定 民警根据个别谈话教育；心理，体能，认知测量以及医学诊断，综合该员多项身体素质，通过制定身体与心理多项方案与实施，使该员能够逐渐恢复身体素质，解决自我心理问题，走上健康人生道路。 （一）心理方面 1.运用艾利斯情绪管理ABC理论，激发事件认知正能量 2.心理危机干预---心理宣泄 （二）身体方面 1.医学治疗 2.体能康复训练 (1)训练前的体质筛查 (2)各阶段体能康复训练的制定 ①身心恢复阶段期的体质训练计划 ②身心巩固阶段期的体质训练计划 三、方案实施及成效 （一）心理方面： 1. 运用艾利斯情绪管理ABC理论，激发事件认知正能量 运用这一观点，在其日常戒治生活中，通过开展心理咨询、心理团辅等疏导方式；个别谈话教育、同伴教育等共情方式，积极引导该员在心中放下其自身因内分泌问题儿导致受孕度低的执念，引导该员意识到如今科技发达，自然受孕程度低的情况之下，人工受孕还是很有希望的，主要是要锻炼好身体素质，才能更好的面对今后存在的一切磨难。而情绪的好坏是女性身体调整的关键影响因素，因此要逐步改善自身的情绪控制能力。在民警的劝导之下，该员逐步树立积极的态度对待生活，发挥正能量，情绪易激动、易怒现象得到好转。 2.心理危机干预---心理宣泄 民警深知心理过分压抑只会加重情绪困扰，而适度宣泄则可以把不良情绪释放出来，使紧张情绪得以缓解。因此，在赵某遇有不良情绪时，民警积极联系所心理咨询室，带该员至宣泄室引导该员哭出来，进行情绪发泄，并对该员进行三级心理危机干预，积极引导该员进行自我情绪疏导，及时解开心结。 （二）身体方面 1.医学治疗 所医院根据其月经情况，开出医嘱：要求其月经开始前一个星期服用黄体酮，保证月经周期正常，与此同时，加强营养的摄入，缓解其肠胃紊乱，陆续给该员开了近一月营养餐来调节该员的肠胃。 2.体能康复训练 （1）训练前的体质筛查 该员参与体能康复训练前，民警对其进行了身体情况的问话，并结合该员的吸毒史，过往病史、入所体检表，对该员进行训练前的体质筛查，结果显示该员的身体素质符合体能康复训练的相关要求。 （2）各阶段体能康复训练的实施 ①体能训练前： 民警根据相关体能训练理论给赵某讲解此次体能训练的基本要领和技能、知晓注意事项以及阶段性体能训练的必要性。这样做既保证了体能训练的安全性又使赵某树立了正确的体能康复认知，保证体能训练的科学有序的开展。 ②体能训练中： ●身心恢复阶段: 利用所内测量仪器对该员进行体质测试，并制定以运动调理为核心的锻炼指导方案，与此同时加强心肺耐力、平衡能力的练习。为赵某身心康复期体能康复训练奠定身体素质基础。 具体情况如下： A.体质测试相关结果（图表式） ●体能指标 分类 测试项目 测试结果 评分 1 2 3 4 5 形态 身高体重标准 身高（厘米） 163.6 √ 体重（千克） 77 机能 肺活量（毫升） 1440 √ 素质 握力（千克） 27.1 √ 仰卧起坐（次） 24 坐位体前屈（厘米） 21 √ 闭眼单脚站立（秒） 4 √ 选择反应时（秒） 0.5 √ 经过体能测试仪器测量分析可知: a该员身高标准得分评分为1分，根据评估标准，属于肥胖人群，心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病和骨关节病等慢性疾病的发病风险大大提高。 b.该员肺活量评分为1分，说明其身体的摄氧能力和排除废气能力差，可能偶尔会出现头晕、胸闷、注意力不集中、记忆力下降、失眠等不良反应。 B.制定运动处方： 民警根据其体质报告，制定了以运动调理为核心，加强心肺耐力、平衡能力练习的锻炼指导方案（图表式） ●运动处方 项目 内容 项目名称 大步走 扭着走 踏步走 压腿器 太极扭推器 快乐扭腰组合 动作要点 步伐大出10厘米， 提高柔韧扭着走 双腿交替屈膝抬， 根据自身身高 双腿马步蹲， 扭腰器上握扶手 前腿高抬向前迈 腰胯节奏性扭动 抬至髋高即可以， 选择合适的杠高， 双手虎口部， 站稳左右转，握压转轮 后腿用力向后蹬 初次练习如模特 全脚或脚掌着地 单腿伸直放在杠上 握压转轮柄， 相同相反方向 双臂摆动大步行 促进消化猫步行 直臂或屈臂摆 双手拉脚尖，身体向前弯 相同相反方向 锻炼强度 步行养生类 健身路径类 从3000步开始，每周增加500步，直到达到每天8000步，锻炼 以稍微费力为最好 强度以稍微有点费力为最好，能感觉到身体发热，呼吸频率快 运动时心率保持在105-135次/分左右 运动时心率保持在105-135次/分左右 锻炼要求 锻炼时间：保持在30-60分钟，可以一次性持续完成，也可分为多次完成，但每次锻炼时间不能少于30分钟，并保持相同的运动强度 锻炼频率：3-5次/每周 与此同时；为了增强其康复训练的兴趣性与生产之间的协调性，民警在赵某步行养身类中，在室外器械的应用基础上，将其劳动生产岗位上进行了调整，经安全培训、技术指导、岗位实习后，安排其在需走动的接板的岗位进行生产习艺劳动，此举既保证其达到每日行走步数，也保证了康复训练与生产劳动之间的协调性。 ●身心巩固阶段 经过3个月的训练，再次利用所内体质测试仪器对该员进行体能测试，根据最新数据，及时调整运动处方。 A. 体质测试相关结果（图表式） 分类 测试项目 测试结果 评分 1 2 3 4 5 形态 身高体重标准 身高（厘米） 163.6 √ 体重（千克） 70 机能 肺活量（毫升） 2652 √ 素质 握力（千克） 35 √ 仰卧起坐（次） 25 √ 坐位体前屈（厘米） 20 √ 闭眼单脚站立（秒） 26 √ 选择反应时（秒） 0.5 √ B. 制定运动处方：经对比；该员身体体重标准、肺活量、握力均有不同程度的进步，根据其测量数据制定了以提高心肺耐力、平衡能力、力量等多项体能全面康复练习并促进体质改善的身心巩固期运动处方。 ●运动处方 项目 内容 项目名称 跳绳 太极拳 有氧操 室内跑步机 坐推训练器 椭圆机 动作要点 以前脚掌落地起跳 上下相随以意导动 开始热身 双手紧握住扶手，两脚做 坐在器械上 双脚分别站在 不宜用全脚掌或 放松而不用拙力， 训练之中补水 跑步 双手紧握手柄 踏板上，双手握住 脚跟着地 虚实分明重心稳， 呼吸匀长，不憋气 手臂向前推直 把手， 呼吸自然配动作 注意膝部的弹动 缓慢还原重复做 全身做行走姿态运动 锻炼强度 稍微费力尾号，能感觉到身体发热，呼吸频率很快， 心率保持在104-132次/分左右 锻炼要求 锻炼时间：20-30分钟 锻炼频率：3次/周 为保证康复训练方式的多样化，每天晚上组织其开展太极拳、有氧操训练，并在有氧操中推陈出新，引进时下流行的鬼步舞等融入到其运动训练中，保证了训练方式的有趣性，也使赵某在每次训练时都能体会到运动的快乐，使赵某能够充分发挥主观能动性，从心底接受康复训练。 ③体能训练后 体能训练完后，引导该员进行站立腹部拉伸、墙壁背部拉伸、墙壁胸上部拉伸(左/右)、站立三头肌拉伸(左/右）、肩部中后束拉伸(左/右)、等多项拉伸和按摩放松活动，并调整呼吸，使身体由剧烈运动状态逐渐恢复到安静的状态。 四、方案实施后的成效 (一)身体方面 1.1年后赵某体质测试相关结果（图表式) 分类 测试项目 测试结果 评分 1 2 3 4 5 形态 身高体重标准 身高（厘米） 163.6 √ 体重（千克） 60 机能 肺活量（毫升） 3014 √ 素质 握力（千克） 35 √ 仰卧起坐（次） 25 √ 坐位体前屈（厘米） 20 √ 闭眼单脚站立（秒） 58 √ 选择反应时（秒） 0.485 √ 经体能康复训练和药物调节，该员的BIM值达到了正常值，高血脂现象也在改善。该员该员自述目前月经量，月经周期等已经正常，睡眠状态有所改善，以前少眠现象得到了改善、半夜惊醒次数在逐渐减少、白天体能训练和车间劳动精神能够集中注意力、记忆衰退，精神恍惚，反应迟钝等现象也得到了改善、经营养和体能调养，该员的身体抵抗力有所增强，流感季节来临因身体素质的增强，也未感冒，肠胃功能也得到了改善。 （2）心理方面 赵某经民警心理干预和自身生育观念的改变，目前易怒情绪已经得到遏制，并且该员重新摆正心态，跟丈夫和婆婆进行了一次深层次的会谈，丈夫表示看到了赵某所做的一切努力，对家庭重燃希望，也坚信等赵某出所之后，会迎来属于他们的爱情结晶。与此同时，因身体恢复，逐渐获得自信，其自卑、疑病心理得到了改善，情绪也逐步稳定下来，易怒、激动情绪基本已经消失，整个人呈现出一种外向的气质。
【案例思考】
1、在康复训练开始的同时，也要注重戒毒人员的心理问题，及时进行疏导，找出相关原因，为康复训练的科学有效实行奠定心理基础。 2、在开展戒毒人员体能康复的时候，应该综合考虑戒毒人员的身体情况、吸毒史、既往病史等，科学训练活动，按照身体机能康复与体质改善相关原理和规律，根据康复训练处方，循序渐进开展身体康复训练。 3、戒毒人员的康复训练工作是我们提升教育矫治的关键环节，这就要求我们康复训练师要具有耐心和恒心、并不断跟进戒毒人员的康体测量数据，做到不同时期有不同的训练方案，做到因人施教，具有针对性。与此同时，作为新时代的一名戒毒人民警察，更应与时俱进，不断跟新自身的业务知识，做到业务知识的专业性，这样才能为社会输出更多合格产品。
