案例内容
【案例背景】
2013年底，江苏省太湖强制隔离戒毒所被司法部确定为全国司法行政戒毒系统五个循证戒毒试点单位之一。在省局的协调下，省太湖所积极与苏州大学心理学研究所开展合作，积极开展内观戒治项目在戒毒人员戒毒矫治中的应用研究，总结形成了关于内观式戒毒的工作理念和操作技能体系，并在实践中不断摸索完善。
【方案制定】
一、项目的理论依据 内观疗法是指在严格设置的与外界刺激隔离的环境下，有目的、有指向的就既往的人际关系进行系统的自我回顾与反省，矫正人格及行为模式中的弱点，获得心理的净化，获得良好治疗效果的心理治疗方法。 内观疗法是一种通过对身边的人，特别是母亲、父亲、兄弟姐妹或其他生命中的重要人物，以“别人为我所做的、我为别人所做的、我给别人添的麻烦”这三个问题，自我提问的形式不断地对自己进行反思的一种方法。内观从本质上说，就是对自己的观察，这种对自己的观察包括了自己以往直接经历过的体验和意识到的体验。内观疗法最主要的作用，在于改变人的感情世界，找回缺失的关系感、责任感、回报感、耻辱感、荣誉感、幸福感以及其他感觉，提高个人的自控能力。 内观疗法不仅在适应障碍、心身疾病、某些神经症及反社会行为等的治疗取得很好的疗效，而且对成瘾行为的治疗也有较好效果。内观疗法以它独特的治疗机制和有效性对戒除毒瘾、降低复吸率是非常有意义的。 二、项目人员构成 内观戒毒项目的人员分为技术支持组、内观管理组和后勤保障组三个组别，各司其职，协同工作。 第一组：后勤保障组 后勤保障组人员可根据实际参加内观者的数量情况进行动态调整，一般建议2名工作人员以上。主要负责内观前的基本住宿准备、内观中各类所需物品的补齐、早午晚三餐、热茶凉茶、水笔和铅笔以及纸张等。 第二组：内观管理组 内观管理组包括总协调（总调度）1名、每日管理人员1名。主要负责确认内观前设置保障（屏风、坐垫、纸巾、凳子、茶叶、纸笔）到位，参加内观戒毒人员的调动及生活管理，每天对内观者的日常管理，督促他们严格遵守内观设置，安排根据内观设置打扫卫生、吃饭、洗漱等事情（按顺序轮流），处理一些突发的事情比如身体不舒服等，以配合技术组保证良好效果。 第三组：技术支持组 技术支持组全面负责主持整个集中内观流程并承担整个集中内观期间的内观面接工作，还有相关设置项目的实施，对于特殊情况，需要内观治疗师辅以单独的内观咨询。技术支持组的人员需有专业基础和专业受训经历，人员配置为内观治疗师1名以上、助理内观治疗师2名以上，具体根据内观人数确定，一般内观治疗师和内观人数的比例为1:5至1:3。 内观治疗师要求：心理学本科及以上专业受训基础，国家二级心理咨询师，经过系统的内观疗法的专业培训和体验，累积内观面接时达100小时以上，接受内观督导50小时以上。 助理内观治疗师要求：三级及以上心理咨询师资质，经过系统的内观疗法的专业培训和体验，旁听内观面接时达50小时以上，并接受内观督导20小时以上。 三、工作流程 （一）参加人员的筛选。主要围绕项目说明、动机激发、吸毒经历、戒毒经历、家庭结构五个结构访谈评分，择优挑选符合条件的戒毒人员，集合到内观中心进行集中内观。 （二）前测（根据研究需要选择合适量表）。 （三）生命线访谈及绘制家族图谱。 （四）集中内观准备会议。正式开始前，召开内观说明会。一方面由内观管理组人员宣布此次内观过程中的纪律要求，以及内观管理上的注意事项；其次由技术支持组人员提出内观的具体设置，并让戒毒人员自由提问，力争将疑惑和问题全部消除后再正式开始。之后安排《深夜的海面》绘画。 （五）集中内观。 内观主题：以“别人为我所做的、我为别人所做的、我给别人添的麻烦”这三个问题为主轴，针对人生不同阶段的不同对象，不断进行自我提问。 内观对象：父母，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母以及其他家人和亲戚、恋人、妻子丈夫、孩子、老师、同学、朋友、同事、领导等。 内观面接：按照人本主义的理念执行，但考虑到内观对象的特殊性，面接时有一些好的契机完全可以进行心理咨询式的处理。 内观补充项目：从毒瘾戒治的根本目的出发，结合本次内观的要求，
【实施情况】
2013年以来，江苏省太湖强制隔离戒毒所启动内观戒毒治疗的探索研究，2016年4月，内观戒治项目被司法部戒毒管理局列为司法行政戒毒系统十大优势教育戒治项目。截至2017年10月30日，共组织内观戒治17期，197名戒毒人员参加；开展内观戒治项目发展研讨4次、内观业务督导3次、案例分析研讨3次；编印内观专著《内观：戒瘾之道》1本，《江苏戒毒：内观特刊》1期、《知心舫：内观治疗》2期；组织内观戒治人员解戒后回访调查1次，调查表明，在此次回访的内观对象114人中，因复吸在公安、司法戒毒所戒毒9人，失联25人，保持操守80人，回归后1年以内的内观对象操守保持率80%，回归后1年以上2年以内的内观对象操守保持率65.8%。
【案例思考】
一、效果 内观是一个自控、自律的过程，戒毒也是一个强调自控力自律性的过程。在内观的过程中，戒毒人员除了内心情感有所变化、认知有所改善以外，严格的环境控制和流程设置都会让他们学会自我约束，提高自控能力，这对于他们戒除毒瘾具有非常积极的作用。 内观戒毒的独特之处就在于：对于陷入困境并感到自己毫无希望的戒毒人员来说，会重新坚信：改变，特别是内在的改变。情感变化是内观教育戒治的切入点，内观唤起了戒毒人员的自责和愧疚感，激发了更加坚定的戒毒动机和意愿。改变认知模式是内观教育戒治的本质。内观疗法改变了戒毒人员自我中心的认知模式，帮助戒毒人员学会从他人的角度审视自我，提高同他人的共鸣协调和自我控制能力，改善人际关系，领悟并得到良好的社会支持，同时也重新调整了认识事物的角度，能够客观地认识社会环境，从而提高了社会适应能力。 二、后续项目规划及预期效果 作为江苏司法行政戒毒系统“十三五”教育戒治工作专项规划的八大品牌之一，内观戒治将会得到进一步地推广应用。在今后的工作中，需要关注的是： （一）科学构建内观戒治培训体系。进一步加大硬件设施投入，强化专业人员培训，完善项目操作流程和操作标准，实现集治疗、培训、体验、分享、研究于一体的综合性功能，不断提升内观治疗项目的品牌影响。 （二）强化核心团队建设与发展。依托系统内外优势资源，积极与苏州大学心理学研究所开展专业研究合作，组建由系统外专家和系统内专业警察组成的专家库，夯实内观项目团队建设。 （三）积极拓展内观戒治的社会服务职能。借助由项目团队成员建设、维护的微信公众号等自媒体平台，依靠已在工商部门注册成立的听荷心理健康咨询中心这一专业场所，进一步组建成瘾人员心理戒治专业化团队，建立健全工作机制，推动实体化运行，实行对外经营，吸引更多的社区戒毒、社区康复、自愿戒毒人员来所开展内观戒毒治疗。
