案例内容
【案情简介】
2017年5月7日6时40分许，管某某驾驶吉HXXXX号“本田”牌普通二轮摩托车（后载管某某之妻王某某）。管某某驾驶摩托车在西山街由南向北行驶至某某大药房前处时，因躲避路前方同方向行驶杨某某驾驶吉HYYYY号“东风”牌小型客车时摔倒，造成管某某、王某某受伤，摩托车损坏的道路交通事故。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.某某医院门诊医疗病志复印件摘要：①2017年5月8日（骨1科），左膝疼痛伴活动受限。查体：左膝部内侧轻度肿胀，左膝内侧压痛明显，侧方应力试验（+）、麦氏（+）、前后抽屉（+）。MRI：左胫骨平台骨折、左膝内侧半月报损伤、左膝前交叉韧带损伤。印：左侧胫骨平台骨折、左膝半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤。处：入院手术治疗。②2017年6月2日（骨1科），病史同前。患者术后第14天，切口愈合Ⅰ，今日给予拆线，建议定期复查病情变化，如有异常及时随诊。 2.某某医院住院病案（病案号：XXXX）复印件摘要：入院日期：2017年5月10日，出院日期：2017年5月17日，共住院7天。以“左膝部疼痛活动受限4天”为主诉入院。专科情况：左膝内侧轻度肿胀，左膝关节屈伸活动度良好，屈（130°）=伸（0°），浮髌试验（-），髌骨关节压痛（-），左膝内侧关节间隙压痛（+），侧方应力试验（+），McMurray test（+），前、后抽屉试验（+），Lachman test（-），左下肢末梢感觉及血运未见明显异常。于2017年5月15日行关节镜下交叉韧带胫骨止点固定术、关节腔清理术。术中见左膝内侧半月板后角损伤，前交叉韧带于胫骨止点处撕脱骨折。术中处理：用咬钳、刨刀等离子刀修复损伤的半月板后角，用刨刀清理关节腔内增生的滑膜及纤维增生物，用前交叉韧带系统定位骨折处，用1枚钢丝给予捆绑固定撕脱骨折，固定结于胫骨骨皮质外侧。术后给予消肿、止痛及对症等治疗。临床诊断：左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤、左侧胫骨平台骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）。出院注意事项：继续对症、支持治疗，在医生指导下加强功能锻炼；定期复查；术后根据病情恢复情况决定下一步治疗方案；密切注意切口愈合变化情况，隔日换药，术后2周拆线；有病情变化及时随诊；继续治疗其它科室疾病。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）和《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）有关规定进行检验。 2.体格检查 神清语明，查体合作，左膝关节左、右侧膝眼处各有一0.8cm长的创口瘢痕，左膝关节下方有一3.5cm长的斜行创口瘢痕，内固定物已取出，左膝关节活动受限，左膝关节活动度：屈曲90°（右侧135°）、伸展0°（右侧0°）。余未见明显异常。 3.阅片所见 某某医院2017年5月10日左膝关节MRI（图1）示，左侧胫骨平台骨折，骨折线累及关节面，左膝内侧半月板后角及外侧半月板前、后角损伤，左膝前交叉韧带损伤，左膝关节积液。 某某医院2017年5月16日左膝关节X线片（图2）示，前交叉韧带胫骨止点固定术后，钢丝在位，位置未见明显异常。 4.影像科科专家咨询意见摘要 依据某某医院2018年1月26日（图3）及2018年2月2日（图4）复查左膝X线片所见会诊如下：左胫骨平台凹陷，关节面边缘增生，髁间隆突不规则增生。符合创伤性关节炎改变。 图1.左膝关节MRI 图2.左膝关节X线片 图3.左膝X线 图4.左膝X线
【分析说明】
根据委托人提供的鉴定材料，结合鉴定人检验所见及专家咨询意见，分析说明如下： 被鉴定人王某某于2017年5月7日因道路交通事故受伤，临床诊断为左膝前交叉韧带损伤、左膝半月板损伤、左侧胫骨平台骨折等，住院行交叉韧带胫骨止点固定术、关节腔清理术，术后给予消肿、止痛及对症等治疗。现检见，左膝关节左、右侧膝部可见3个创口瘢痕，左膝关节活动度丧失33%；专家咨询意见为符合创伤性关节炎改变。 根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）、5.10.6.13）之规定，左膝关节功能部分丧失、左胫骨平台骨折后遗创伤性关节炎评定为10级伤残。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T 1193-2014）10.2.13.b）和附录A.4、A.9之规定，误工期评定为180日；护理期评定为1人护理90日。目前，被鉴定人左膝内固定物已取出，无需特殊治疗。
【鉴定意见】
1.被鉴定人王某某本次损伤评定为10级伤残。 2.被鉴定人王某某本次损伤误工期评定为180日。 3.被鉴定人王某某本次损伤护理期评定为1人护理90日。 4.被鉴定人王某某左膝内固定物已取出，无需特殊治疗。
