案例内容
【案例背景】
戒毒人员郭某某，男，53岁，文盲，已婚，因违反社区戒毒规定被公安机关决定强制隔离戒毒两年。入所后该戒毒人员因不服强制隔离戒毒决定反复申请行政复议均被驳回。郭某某患有高血压、乙型肝炎等疾病，高血压疾病在药物治疗下效果良好，血压控制在130/85mmHg；乙型肝炎疾病诊断为“小三阳”，肝功能正常，在接受强制隔离戒毒期间，经常以肝区疼痛、乏力、腹胀、恶心等症状要求就医治疗。戒治期间，经常在同戒人员面前抱怨、发牢骚，纠集其他患有肝病的戒毒人员进行煽动，抗拒劳动康复，拒绝服用药物。在管教警察处理时，郭某以肝区疼痛、乏力等症状为由，博取他人同情，虽然认错态度较好，但处理完又反复违规违纪，严重影响场所管理秩序。
【案例基本情况】
（一）原因分析 戒毒医疗中心医务人员联合大队管教警察通过个别谈话、实地走访等方式，全面了解郭某某的个人经历和家庭现状。同时心理矫治中心积极配合，对郭某某的生理和心理状况进行全方位评估。经五大中心会议共同研究，分析郭某某表现异常的原因主要有如下方面： 1.借疾病提前解除强制隔离戒毒。郭某某患高血压疾病治疗效果良好，乙型肝炎虽积极治疗，但仍有肝区不适、乏力的症状，郭某某借助患有疾病的事实，想通过寻衅滋事扩大其患病的影响，从而达到提前解除强制隔离戒毒的目的。 2.家庭矛盾带来的压力。郭某某女儿上高中，妻子没有收入，在强制隔离戒毒期间，其父离世，母亲病重，郭某某妻子不愿照顾母亲，本人焦急万分，相关家庭矛盾不能亲自处理解决。 3.引起警察对其疾病的关注。郭某某反复以病说事，要求看病，管教警察对其采取多种办法，对其进行管理教育，当其达不到相应目的时，便会采取其它手段引起警察关注。 4.逃避劳动。在戒毒人员管理过程中，患病戒毒人员相对劳动量较小、强度低，郭某某想借自己身患疾病逃避劳动康复。 5.多种疾病造成的心理压力。郭某患有高血压及乙型肝炎，控制血压要服用倍他乐克、卡托普利、硝苯地平缓释片、北京降压灵四种药物，肝炎服用恩替卡韦、胸腺肽等药物，长期多种药物同时服用，对其造成一定的心理压力。另外肝炎病人普遍会出现腹胀、消化不良、乏力的症状，高血压患者也会出现头痛、头晕的症状，这些疾病症状会进一步加剧郭某某心理负担。 （二）制定方案 针对上述原因，医务人员联合管教警察一方面从郭某某身体检查开始，包括抽血化验、B超检查等具有针对性的戒毒医疗诊查。另一方面从化解矛盾入手，把规章制度和人文关怀结合起来，着力改变郭某某的错误认知，帮助他解决实际困难，化解心结，引导郭某某积极投入遵规守纪、科学戒治，努力戒除毒瘾的戒治生活中。 （三）具体实施 1.严格管理，全员帮教。郭某某的行为使得自己所在互助小组考核分数降低，同戒人员也想让他服从管理，管教警察一方面安排与其关系较好的戒毒人员劝说他遵规守纪，另一方面动员班级戒毒人员对他在生活上、生产上给予帮助。郭某某的违规违纪问题按照相关规章制度进行处理，但在他情绪稳定后进行针对性教育，引导他明白违反所规队纪给场所、给个人带来的不利影响，同时对保外就医相关政策进行一对一深入解读，打消其错误认知。 2.耐心倾听，化解矛盾。安排心理咨询师对郭某某进行心理咨询，通过团体心理辅导，观看电影、音乐治疗、运用生物反馈治疗仪等心理辅导手段，郭某某渐渐融入到了集体的氛围中，管教警察运用心理咨询技巧，从侧面指出他存在的问题，让他能够更好接受管教警察的规劝，改善人际关系。 3.医学救治，康复身心。鉴于郭某某身体状况，所内医护人员坚持每日测量血压、按时督促其服用药物，并告知测量结果，打消疑虑。针对肝炎疾病对其进行定期全面检查，拿到化验结果后，对其进行逐一讲解，利用远程医疗技术联合宁夏区内三甲医院肝病专家进行在线一对一诊治，有效消除郭某某对自身疾病的过度关注和心理压力。 4.主动帮扶，解决困难。管教警察一方面主动联系郭某某母亲所在街道、社区，获得社区工作人员的帮助，另一方面针对郭某某家中婆媳关系进行调解，有效缓解了郭某某的家庭矛盾，同时积极引进可视频亲情电话，让郭某某与家人视频会面，既缓解郭某某的思亲之苦，又为他坚定戒治信心注入了新的活力。 （四）矫治效果 通过两个多月的教育矫治，戒毒人员郭某某的行为养成明显改善，血压得到很好控制，恶心、乏力的症状明显减轻，纪律观念增强，抵触情绪消除，各方面表现积极，对戒毒成功充满了信心，最重要的是他对出所后的生活有了明确清晰的阳光规划。
【案例思考】
1.了解情况、明确诊断。在诊断过程中医务人员要多方面考虑，鉴别“真病”和“伪病”，积极联系管教警察了解现实表现后再下结论。 2.利用新技术、新手段化解难题。医务人员除了日常学习增加自身诊疗技术外，还要积极利用新技术、新手段解决场所实际问题。戒毒人员病情复杂，他们有时并不相信所内医务人员的诊疗方法，或者会进行有特殊目的外出就诊申请，这种情况要明确原则，积极利用远程医联体掌握主动，化解难题。 3.积极研判、综合治疗。戒毒人员在强制隔离戒毒期间，因与外界脱节，往往会存在心理疾病，有些郁郁寡欢，有些狂躁冲动，有些还伴有基础疾病，遇到这类戒毒人员就医，要积极研判，研究适合的治疗方案，运动康复、心理康复、音乐理疗等综合施策，才能达到预期治疗效果。 4.积极主动、构建家庭支持系统。良好的戒治生活是戒毒人员、家属、警察共同维护的，缺少任何一方的努力都难以实现，在戒毒人员出现矛盾问题时，要积极与家属取得联系，构建或重建家庭支持系统，主动化解矛盾，这样能够收到事半功倍的良好效果。
