案例内容
【案例背景】
为提高心理干预辅导实效，综合考虑毒品成瘾心理问题和新出现心理问题，在对戒毒人员心理干预的过程中，运用整合思维构建心理干预辅导团队，对其进行心理辅导的案例报告，试图为进一步提高戒毒场所内咨询干预效果，探讨出另外一条心理矫治干预辅导思路。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员李某某，男，35岁，初中文化，离异，父亲去世。有两次强制隔离戒毒史，患有皮肤病，无其他重大器质性疾病，日常主要跟随其两个姐夫在常州从事园艺生意。2021年3月23日，心理咨询民警得知：李某某人际关系紧张，经常因生活琐事与同宿舍戒毒人员发生摩擦、冲突。今日又因琐事与同宿舍其他人发生激烈冲突。 李某自述其吸毒后得知妻子怀孕，因担心对胎儿有影响，劝妻子流产。后多年间一直吸毒，妻子虽反复怀孕，均小产，因而与妻子离婚，离婚后两人仍居住在一起，且仍与妻子家人保持往来，妻子也一直在照顾其母亲。第一次在强制隔离戒毒期间，曾担任生产组长，虽然曾多次违纪被处理，但因个人能力强，仍与民警、同戒关系较好。第一次强戒结束后本打算与妻子复婚，但因再次吸毒而未能成功。 本次入所后在生理脱毒区时曾因防疫管理问题与组长发生过争吵。到康复巩固区后再次与同宿舍人发生摩擦，原因一是发放的劳动竞赛物资奖励为桶装方便面，由于其不喜欢吃方便面而不想要；二是因组长发放过程中存在侮辱性言语，自认为发放方式不当；三是感觉组长故意针自己，且与其他学员发生摩擦也是觉得所有人都向着组长。在摄入性谈话过程中流露出对现在的矫治环境不适应。 （二）原因分析 自我为中心，自控能力较弱：李某某自认为自己处理问题地方式都是完美的，过错都在对方。其在处理问题时较少顾及他人，比如自己明知吸毒会对生育造成影响，仍我行我素，多次致使妻子流产。在入所后也经常因生活琐事与他人发生摩擦，控制不住自己的情绪和行为。 行为养成差，规则意识淡薄：访谈中，从李某某的言语可以判断出，其认为规则是对自己个性的一种约束，不愿意遵循规则约束，并不断挑战规则底线。 经验丰富，心理预期较高：李某某此前曾有过两次强制隔离戒毒经历，自认为已经建立了一套有效的应对戒毒所管理的准则。在本次戒毒过程中，其有着一定的心理预期（当组长）。一旦无法实现心理预期，则会责备他人。 （三）方案制定与实施 李某某思维清晰，言语中存在掩饰、美化和迎合等表现，无器质性病变，排除精神疾病，拟从认知转变、日常管理、规范意识养成三个方面对李某某开展干预。针对李某某的情况，心理矫治中心决定成立了由心理咨询师、中队指导员、承包民间组成心理辅导团队，运用多种心理干预手段、思维对其开展综合性辅导。整个心理辅导干预分成合理预期的设置、建立良好的人际关系、合理认知和自我价值实现引导三个阶段，阶段性目标既相互独立又同时交叉进行。 第一阶段：合理预期设置的干预辅导 心理咨询师的主要任务：针对李某某的心理问题实际，帮助其合理设置心理预期，同时能够按照阶段分解自己的预期目标。 中队指导员的主要任务：对李某某设置的总的心理预期和分阶段心理预期进行评估，结合实际情况，指导合理修改调整心理预期。同时利用所内违规违纪等反面事例，引导其理解遵守规则的重要意义。 承包民警的主要任务：在此阶段主要用代币行为疗法的方式，督促其执行心理预期计划。对其执行计划过程中表现好坏，及时予以激励或惩罚，不间断对其开展行为养成训练。 在这个阶段中，心理干预辅导团队及时处理其心理、行为的反复，促其按照自己制定心理预期计划进行。通过2个月训练，李某某的遵规守纪意识较初期有明显增强，日常戒治行为逐渐趋于规范。 第二阶段：良好人际关系的干预辅导 心理咨询师的主要任务：利用角色互换、心理剧等咨询技术，引导李某某学会自我辩驳，进而在自我辩驳中自我领悟，同时在干预辅导过程中，让其与自己的心理预期联系起来，找寻良好人际关系对实现自身心理预期的作用，激发强化其建立良好人际关系的动力。 中队指导员的主要任务：对其各类违规违纪行为进行严厉批评和教育，同时鼓励其多参与到班组活动，让其体验人际关系改善后情绪变化，引导其认识遵守规则的重要性，强化规则意识。 承包民警的主要任务：利用行为疗法督促其执行心理预期计划，将重点放在建立和谐人际关系的行动落实上，不断对其改善人际关系的行为给与肯定和巩固。 经过近1个月的干预，李某某的人际关系较下队初期有明显改善，与他人发生矛盾冲突的频次明显降低。 第三阶段：合理认知和自我价值实现的干预辅导 心理咨询师的主要任务：对认知改变和自我价值的实现两个方面，通过体验和反馈逐渐弱化其自我中心意识，纠正其不合理认知，引导其理解在自我感觉要素中，要保持客观公正的立场，不能过于以自我为中心。 本阶段的心理干预辅导持续2个月。中队指导员和承包民警继续对李某某进行规则意识和行为养成的强化和巩固。通过干预辅导，李某某逐步对以往的错误认知有了正确认识，对如何实现自我价值有了较为合理的认知。 （四）实施效果 经过近6个月的综合干预，李某某在日常戒治过程中，遵规守纪意识明显增强，日常戒治行为虽偶有反复现象，但较以前明显好转，与他人的关系明显缓和，能够较好地完成各项戒治任务。
【案例思考】
（一）整合式思维有助于提高心理咨询质量 戒毒人员心理问题的成因多种多样，外在表现也不尽相同。在对戒毒人员咨询干预辅导过程中，通过整合式的思维，利用多种心理手段对戒毒人员的认知、行为、情绪等进行干预。结合民警特长组建心理干预辅导团队，合理分工，可以有效弥补单一咨询的不足，提高心理咨询和辅导的质量。 （二）组建干预辅导团队可以提高干预效果 在对戒毒人员心理干预辅导过程中，组建心理干预辅导团队，分工配合，及时补位，保证心理干预辅导活动连续进行，容易形成对被干预辅导人员的密集冲击，减少其受外界因素的干扰，转移注意力的机会和时间，不断巩固已经取得的心理干预的效果。 （三）适时建立辅导小组精准实现矫治目标 心理干预辅导团队成员的组成，要保证能够随时掌握戒毒人员的变化，必要时可以建立辅助小组，做到被干预辅导人员的信息可控、及时、准确，方便心理干预辅导团队根据被干预辅导人员的变化，及时调整心理干预辅导工作内容，纠正不适当行为，最终实现预期的心理矫治目标。
