案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯乔某，女，1962年生，高中文化，河北人，因集资诈骗罪被判处有期徒刑十三年，罚金十万元。 自2013年入监后，表现为身体右侧无知觉，生活不能自理，但其不能正确认识自身病情，对医生的诊断、警官的分析和同犯的劝解均不能接受，环境适应力差，对他人缺乏信任，对自己缺乏觉察能力，非常自负。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）成长过程 乔父是革命军人，母亲没工作，但家境优厚。乔某共五兄一姐一妹，兄妹八人感情很好。家人多做生意，父亲对其兄妹教育要求严格。 （2）社会经历 乔某曾两次高考失利，但其当时男朋友考取了师范学院，乔某最早从事教师职业，后因挣钱少下海经商。起家很艰辛，但乔某很要强。 乔某的婚姻是遵父母之命，乔某极其不愿意，还因此与之前的“对象”分手。婚后与前夫极不和谐，育有一女一儿。婚后八年乔某提出离婚，之后曾与比她小十岁的外籍男子同居。 2.入监改造表现 乔某2013年调入我监区，当时身体右侧偏瘫，右腿僵直，颈部不能直立，生活不能自理，且情绪极不稳定，脾气暴躁易怒，缺乏自信，一度自暴自弃，对生活丧失信心。 经过警官多次谈话疏导，逐步了解到乔某自暴自弃的原因及想法。 （1）对法律观念的淡薄 乔某虽当过教师，但在巨额利益的驱使下，罔顾法律。 （2）家庭原因 乔某从小生活条件优越，入监前的生活经历较顺利，事业上也有一定成就，受挫经历较少。 （3）个人原因 乔某性格强势，控制欲强，以自我为中心，性格敏感多疑，情绪波动性较大。由于入监前后生活环境落差较大，加之病情严重，生活不能自理，使乔某压力无处发泄，难以适应监狱生活。 3.心理行为表现 量表测试结果如下： EPQ量表测试：T分62.5, 1典型外向型，好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。2兴趣指向外部世界，属胆汁质，神经兴奋性强烈而不稳定，脾气暴躁，情绪波动较大，易激惹，情绪自控性差。 SCL-90量表测试：躯体化2.5，强迫症状2.2，人际敏感2.0，抑郁0.6，焦虑3.0，敌对1.2，恐怖0.3，偏执1.0，精神病性1.0，其他1.2，总分142，阳性项目数25。从测试可以看出，有4个因子分数高于常模，显示乔某人际关系较差，有焦虑情绪，疑似心因性躯体障碍。 4.心理问题矫治的难点 （1）认知因素： 乔某很自负，以自我为中心，自我觉察力差，入监前后的巨大落差，使其心理严重失衡,难以适应服刑改造生活。对他人的不信任，加上外归因的惯性思维，使其较难建立起良好的人际关系。对警官的不信任，是矫治工作的难点。对自身躯体障碍的认识盲区，加上多疑的性格，使其无法接受医院检查无异常的结果。 （2）性格因素： 乔某性格外向强势，渴望并能够与他人交流，说话有条理，自制力强，但是情绪不稳定。看重亲情，牵挂家人，对家事控制欲强，如对儿女生活现状的不满意，她会转向注意隔代人，主张将后代送出国外读书，在与家人的书信中她甚至连小孩写字都要管，声称回去后验收。对儿子吸毒非常担心，虚荣心强又不愿让人知道，心理压力很大。对女儿丁克很介意，多次催女儿尽快生育。 （3）心理因素： 乔某属胆汁质，以自我为中心，性格外向，情绪不稳定，易激惹，外归因，不易相处。虚荣好胜，敏感多疑，不能承受挫折和打击，自觉很痛苦。 依据心理测试结果、综合鉴别诊断分析：乔某存在严重心理问题。 5.矫治方案 （1）矫治技术的确定 主要治疗方法及原理：认知疗法和阳性强化法。 整个矫治过程分为三个周期，历时七个月，后期巩固四个月。在前两个周期矫治过程中，采取认知疗法（主要是合理情绪疗法），帮助乔某认识到不良情绪不是由某些事件引起的，背后的错误观念是造成认知错误的原因，引导其积极思考自我反省，降低焦虑情绪，改善心理状态，进而促进躯体障碍的改善。第三个周期，采取阳性强化法。在前六次矫治工作的基础上，制定阳性强化法的干预措施，促使其重建信心，从而强化其康复训练的主动性。 （2）个别化矫治方案的具体实施 第一周期： 通过倾听、共情、无条件积极关注，使其尽情倾诉和宣泄，使其感到被他人理解和接纳。初步建立信任的同时，警官积极与其家人沟通，取得其支持和配合。乔某的家庭关系较好，家书、接见频繁，给予她亲情的关怀和温暖。警官抓住其眷恋亲情这一契机，和她正面谈了她“绝对化要求”“过分概况化”“糟糕至极”等错误认知。 针对乔某“入监前的人生很成功，不能接受入狱的现实”、“自己曾是企业家，别人必须尊重我”、“自己有能力掌控局面，但现在为什么不能”，这些绝对化要求的观念，警官提问：有什么证据证明你必须成功？别人必须尊重你？别人为什么必须友好对待你？如果不这样会怎样？同时针对她时而自负时而自卑的矛盾心理，警官提问：你怎么证明你是个一无是处的人？如果你因一时失败就认为自己是个毫无价值的人，那么你以前的成功表明你是个什么样的人？针对她有时情绪失控，感觉受不了了，警官提问：如果这件困扰你的事发生了，世界会因此灭亡吗？你会死亡吗？你怎么证明你受不了了？ 通过以上多次辩论，乔某认识到自己的认知错误，开始愿意倾听，警官及时进行身份意识、形势政策及环境适应教育，使其看到出路，她开始关注有关减刑政策，认真审视自己的监狱生活。同时对其进行相关心理测验，确定了主要问题，并做出评估和诊断：乔某病程长、情绪泛化，社会功能受损，有严重心理问题。半身瘫痪，属于心因性躯体障碍。随着对其心理的疏导，躯体障碍会随之消失。 第二周期： ①指导自我审查：根据确定存在的主要问题，通过交谈，引导其对被忽略的感受和体会重新加以认知，促使乔某自觉的思考一些她未曾注意到的问题，如不信任问题，从对自己不信任开始，引导她发掘自己的能力，进行自我肯定，在实际改造中得到应用。在警官和陪护犯的指导帮助下，乔某刻苦锻炼，终使身体有了知觉，右肢能够弯曲，从凡事依赖轮椅，到主动增强锻炼强度，这使她恢复了信心，心理问题得到了缓解。同时在转变的过程中，乔某懂得了接纳别人，感激别人，也获得了友谊，开始了对他人信任的尝试，至此乔某初步建立起了认知影响情绪和行为的理念。 ②改变错误的认知过程：通过探讨使乔某明白自己的错误认知所在，帮其分析这些错误观念产生的原因，使其明白自己之前在认知世界时，是按照自己在成长过程中形成的个人观念和行为规则，对外界信息选择性摄入，忽略其客观真实性，因此构成了不良认知的行为模式。 第三周期：利用阳性强化法，及时肯定其通过改变认知调控情绪，进而改变不良认知模式和思维方式，积极参加康复训练的良好行为。 ①明确并监控目标行为，实施有效强化：根据乔某的现实情况，制定了具体可行的强化康复措施，明确并监控目标行为，及时强化，每一点进步都实施奖励，促使乔某在对生活充满希望的同时，对自身康复也充满了信心。 ②行为放松训练：在警官指导下练习全身肌肉放松，并通过放松训练促进其心理的放松。 ③再次实施心理测验：SCL—90结果和以前对照，发现乔某已开始积极自省，对其及时鼓励，以巩固矫治效果，同时引导其运用新的思维和认知模式，去面对今后的服刑改造生活。 后期巩固阶段：主要任务是强化身体训练，促使躯体障碍消失，2017年6月25日，是监区接见日，这一天乔某居然从轮椅上奇迹般的站了起来。一个生活不能自理在轮椅上已近五个春秋的瘫患者，站在家人面前，她和家人都喜极而泣。 6、预期矫治目标 总目标：促使乔某建立正确的三观，使其恢复心理健康和人格健全。 生理：制定每月、每周、每天的康复锻炼计划，专人监督，初步达到在生活上基本自理。 心理：改变外归因的思维模式，减少心理冲突，达到心理平衡。 行为：尽力做力所能及的事情。 认知：改善其错误的认知和思维方式。
【教育改造成效】
1、自我评估 自己从自暴自弃到自强自立站了起来，首先完成的是心理上的转变。从改变错误认知开始，积极自我觉察，从而使自己心理失衡调整了过来。通过警官鼓励和自身努力，身体已逐渐康复。乔某表示要积极改造，以报答警官的关心帮助，回报亲人和所有人的爱心。 2、包组警官和其他服刑人员的评估 乔某生活能基本自理，有时还能主动帮助别人，能够较客观评价身边发生的事情，心理健康水平明显提高。 3、心理测试评估 SCL—90：躯体化1.3，强迫症状1.2，人际敏感0.4，抑郁1.0，焦虑0.8，敌对0.2，恐怖0.2，偏执0.1，精神病性0.2，其他1.0，各项因子均在常模范围。 通过这个案例，民警深刻体会到：乔某的案例非常典型。她入狱时瘫痪，躯体的障碍遮掩了她的严重心理问题。经多次就医检查显示无器质性病变，警官开始从矫治其心理入手，打开了她的心门，加上康复训练，使其躯体症状逐渐消失，奇迹般的站了起来。从这个案例可以看出，心理矫治对保证服刑人员身心健康、顺利完成服刑改造至关重要。
