案例内容
【罪犯基本情况】
罪犯向某，女，1984年11月出生，因犯组织卖淫罪被判处有期徒刑十五年，2012年4月5日入监服刑。2019年农历大年二十九，监区组织罪犯拨打亲情电话。向某给父亲拨打电话未通后，拨通母亲电话，本想送出问候、共贺新春，却得知一周前父母遭遇车祸，父亲经抢救无效身亡，母亲重伤住院，近日才脱离危险。突如其来的重大变故使其情绪失控，大哭几声后突然停止，脸色苍白、全身发抖、麻木不语，不吃不喝不睡。鉴于此，咨询师立即对其进行心理危机干预。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.犯因分析 （1）成长过程：向某出生于普通农村家庭，独生女，自幼受父母溺爱，初中毕业即辍学外出打工。 （2）社会经历：婚后与丈夫一起承包保健按摩店，因先后招募、纠集多名卖淫女长期从事卖淫活动而犯罪入狱。 2.入监改造表现 向某自入监后能够遵守监规纪律，自我约束能力较强，改造态度积极，较内向，很少向别人吐露心声，与她犯相处和睦。2016年丈夫（同案）刑满释放后提出离婚（未生育子女），同年二人协议离婚。其能够坦然接受，情绪波动不大，经民警多次教育引导后能投入正常改造中。 3.心理行为表现 症状自评量表SCL-90总分178,阳性项目数63，强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执因子呈阳性，得分最高的是抑郁、焦虑和强迫症状。家庭的突然变故使向某出现难以抑制的情绪失控、痛苦、悲伤、压抑、无助绝望、兴趣降低，自我评价降低以及失眠、食欲不振，不主动与他人沟通，改造动力不足。 4.教育矫治的难点 （1）认知因素：向某对父亲的感情胜于母亲。自从离婚之后，对父母牵挂和期盼是其最重要的情感支柱。面对父亲的意外离世，向某认为生活没有了希望，压抑、无助感陡然升高，难以置信，不接受现实。 （2）性格因素:性格内向、倔强、固执、有主见、独立性较强，较难接受他人的意见和建议。 （3）心理因素：突然遭受重大生活事件后出现的强烈的急性心理反应、悲伤反应，表现出短期应激的生物性紊乱、情绪性失调、影响认知功能、社会功能受损；存在不合理认知。 5.矫治方案 鉴于以上分析，心理咨询师主要通过会谈、观察及心理测试对生理、情绪状态、认知和行为四个方面进行评估，确认其符合心理危机的具体特征，诊断为一例典型的心理危机案例。结合向某的现实改造表现，制定详细的矫治方案，帮助其尽快化解心理危机，放下包袱，树立信心，投入正常的改造之中。 （1）积极关注，缓解压力。 咨询师安排向某进入咨询室，采取稳定化的处理，通过提供安静的环境、建立稳定信任的咨访关系，帮助向某从应激状态中恢复，并确定问题。通过对身体各部位有节奏的拍击和放松训练使向某找到了躯体感觉；给予无条件支持、接纳、积极关注，让向某感受到不是一个人面对困难，在痛苦的时候有人理解和支持。向某在麻木不语良久之后，终于哭出声来，她大声哭诉“我无法接受这个事实，不敢相信最爱的父亲永远离开了”，“当我听到父亲去世的消息时，我想哭，却哭不出来，就感觉天塌了，我的世界一片漆黑，生活没有了希望”，“如果没有警官的支持，我真的不知道该怎么办”……向某积压的情绪终于被打开，她不断地向咨询师倾诉内心的痛苦与压抑。 本阶段咨询结束后，向某身心应激症状得到有效控制。主管民警得知向某与表哥关系较好，于是开通亲情电话，让兄妹俩取得联系，安排料理父亲后事、照顾住院母亲、处理车祸引发的民事纠纷等。并加强个别教育谈话，及时解决改造中的问题，在民警的关心帮助下，向某情绪逐渐趋于平稳。 （2）宣泄情绪，打开心结。 咨询师发现，向某有许多想做的事情，因为现实原因造成无法完成，加之性格内向，最终将情绪压抑在心中。要想充分疏导情绪，必须打开这个心结。这个阶段，咨询师采用空椅子技术来宣泄其内心的痛苦。在咨询室中摆放一张椅子，让向某坐在对面，告诉她，假定父亲坐在这张椅子上，你想要对他说些什么。向某哭泣许久后，鼓起勇气向“父亲”诉说。她倾诉了对父亲的思念与愧疚，倾诉了她生活中种种遭遇（犯罪、离婚等）带来的痛苦与悔恨，倾诉了这次变故后自己的无助与失落。 本阶段咨询结束后，向某将自己积压已久的情感、矛盾冲突的思想表达了出来，压抑的情绪得以释放，慢慢平复，有效降低了抑郁与焦虑，接纳自我。 （3）纠正信念，调整认知。 向某的认知模式中存在不合理信念，这是她出现问题的根本原因。认知模式认为危机是由于事件和围绕该事件境遇的错误思维而导致的，并非事件或境遇本身，那么通过改变思维方式，树立理性的认识，强调面对现实的态度，个体就能获得对自己生活中的危机控制。因此，咨询师采取面质等技术帮助向某纠正不合理信念，调整认知以应对危机。 以下是咨询师与向某的咨询片段： 咨询师：失去父亲对你来说意味着什么？ 向某：一直以来父亲是我努力改造的动力，没想到父亲却这么突然的走了，我的生活完全没有了希望和意义。 咨询师：按照你的意思，父亲是你全部的希望？ 向某：也不全是，我和父亲感情最好，但也牵挂我母亲啊，也会想一些出监以后的事情。 咨询师：也就是说，你生活的希望不是只有父亲？ 向某：但是父亲去世了，我还想那些有什么意义？ 咨询师：父亲的去世让你失去了一部分希望，而不是你说你的生活完全没有了希望和意义，是这样吗？ 向某：嗯……（思考）是这样的，确实是我的想法出现了问题。我太伤心了，所以也放弃了生活的希望。事实上，还有母亲等着我去照顾，还有出监后的生活等着我去好好过，我想父亲也不希望我因此一蹶不振。 咨询师：很好。你已经察觉到自己存在的绝对化、糟糕至极等不合理信念，以及这些信念所产生的影响。那么，现在我们就谈一谈如何调整认知。 向某：我现在觉得舒服多了，我愿意接受咨询师的建议。 在咨询师耐心的引导下，向某意识到了自己绝对化、灾难化等不合理信念及因此导致的心理危机，并学习了正确看待问题的方式，用理性认识代替不合理信念；经过咨询之后观察，向某基本恢复到正常的改造状态。 （4）树立信心，激发动力。 向某基本恢复到正常的改造状态，这个阶段，咨询师要帮助其树立对生活的信心，激发改造的动力。首先与向某探讨关于调整自我、调整人际关系和调整积极的心态的话题，并总结出一个有利于她自我实现改变、自我成长的理由，激起向某迫切改变现状的愿望；其次探讨调整自我、调整人际关系和调整积极心态的有效方法，帮助向某走出封闭心理，促进健康、规律的生活，进而实现心理危机的矛盾转化与自我成长。最后，咨询师组织了心理健康讲座和团体心理辅导，向某能较好地融入团体，积极参与学习，分享感受。在“情绪大转盘”、“心有千千结”、“盲人与拐杖”等游戏中，向某更深刻地认知自我，学习新的态度和行为方式。咨询师及时对向某的进步予以鼓励与肯定。 6.预期矫治目标目标 （1）帮助向某化解心理危机，恢复到正常改造状态。 （2）重新树立对生活的信心，提高自我心理承受能力和适应能力。
【教育改造成效】
经过民警耐心细致的教育矫治，成功化解了向某的心理危机，有效降低了人身危险性。SCL-90心理测试量表数据均正常。向某能认识自身的不合理信念，抑郁、焦虑情绪明显减轻，饮食、睡眠状况有所改善，能够正常参与改造。 通过这个案例，民警体会到，对出现心理危机的罪犯要及时介入心理危机干预，保证其安全是危机干预的首要目标，因为罪犯在危机开始时心理就崩溃了，如果不提供及时的、强有力的帮助，他们就不可能向前走一步。因此要争分夺秒，主动参与指导，及时调节罪犯失衡的心理状态，帮助他们提高自我心理承受能力和适应能力，进而投入正常的改造中去。
