案例内容
【案例背景】
美国史上最著名的心灵导师之一威尔·鲍温发起了一项“不抱怨”运动，该运动邀请每位参加者戴上一个特制紫手环，只要察觉到自己存在抱怨行为，就将手环换到另一只手上，以此类推。21天，参加者从“刻意、不自然”“顺从、自然”到“认同、内化”的过程形成不抱怨的行为习惯。因此，我们以“21天效应”为切入点，制定21天“紫手环定律”运动康复方案，旨在改善戒毒人员的体质、心理健康，降低其药物渴求水平，并培养其运动习惯，以运动成瘾替代毒品成瘾，从而提高戒毒者的自我控制水平，回归社会后可以帮助戒毒人员建立起自律行为习惯，从而转化为自觉戒除毒瘾的长期性健康生活习惯，防止复吸。
【案例基本情况】
一、方案制定 （一）确定对象 于2022年6月抽取强制隔离戒毒所的20名学员作为实验对象,年龄20～39岁。纳入标准：（1）无心脑血管疾病、传染性疾病、代谢疾病及自身免疫性疾病等；（2）已渡过生理脱毒期进入康复阶段；（3）有一定的阅读和书写能力；（4）自愿参与本研究。 图1：为戒毒人员配发紫手环 （二）运动方案 专业的康复训练师通过对20名戒毒人员的体质和心理健康情况进行分析，发现戒毒人员的体质与国民体质健康标准、情绪状态与全国常模存在差距。因此，康复训练师根据戒毒人员个体情况，依据循序渐进的原则，制定适合戒毒人员的运动处方，训练周期共21天，主要分为三个阶段（如下表），并根据干预及个体情况进行动态调整。 （1）适应阶段（第一周）：以低强度运动为主。 项目 内容 运动内容 手指操、健脑益智操、科学健步走等。 训练周期 一周 训练强度 最大心率的45%～60% 训练频率 每周3～5天 训练时间 每次60分钟 训练目标 使戒毒人员适应运动训练，提高戒毒人员身体素质、调节心理、改善大脑功能，避免在运动过程中受伤。 图2：开展科学健步走 （2）强化阶段（第二周）：以中等强度有氧运动为主。 项目 内容 运动内容 慢跑、韵律操、太极拳、自行车等。 训练周期 一周 训练强度 最大心率的50%～65% 训练频率 每周3～5次 训练时间 每次60分钟。15分钟热身，30分钟有氧运动，25分钟拉伸放松。 训练目标 进一步增强体能、体质，为更好地运动打下坚实的身体基础，提升全方面的身体素质。 图3：通过健身踏板开展训练 （3）巩固阶段（第三周）：以中等强度有氧运动为主，力量训练为辅，并加以灵敏度训练、心理辅助干预。 项目 内容 有氧运动 慢跑提升心肺机能。 力量训练 平板支撑、器械训练等运动，提高肌肉耐力。 灵敏素质 障碍跑、折返跑等，提升灵敏度。 心理辅助干预 自身放松训练：缓解压力； 趣味性训练：快乐沙包、声东击西、大力扣杀等拓展训练，提高成就动机； 团队合作训练：快乐传球、齐心协力跑、信任百步行、人浪等拓展训练等，提升协作能力。 训练周期 一周 训练强度 最大心率的60%～75% 训练频率 每周3～5次 训练时间 有氧运动：每次40分钟； 力量训练：每天1～3组，每组6～8次，组间休息1～2分钟； 灵敏度训练：每次30分钟； 心理辅助干预：每次30分钟。 训练目标 养成良好的运动习惯，使身心均衡发展。 图4：开展动感单车运动 二、方案实施 （一）运动干预 根据开具的运动处方，康复训练中心与各大队沟通合作，组织分工，从运动理论教学、康复训练两个方面指导运动训练方案有序进行。 1.运动理论教学 首先邀请运动康复专家通过课程对戒毒人员集中开展科学运动理论、运动损伤康复等教育，结合运动戒毒相关研究成果，主要进行四个方面理论的传授讲解：一是人体基本生理、解剖知识；二是运动康复训练的效能；三是康复训练过程中常见的损伤和预防；四是运动戒毒研究成果宣传引导。在理论教学的同时，对实操的训练方法进行示范和讲解，做到理论与实践相结合。 2.康复训练 运动理论教学之后在康复训练中心的统一安排下，有计划、针对性地对戒毒人员进行康复训练。大队康复训练师负责日常训练，按照运动处方，结合科学运动理论知识，耐心指导运动训练的方法和技巧，讲求循序渐进，量力而行，并做好运动前的热身及运动后的拉伸，防止戒毒人员出现运动损伤。康复训练中心安排专管民警全程跟踪指导，现场逐一纠正参试人员错误动作和运动习惯。通过运动教学，促使戒毒人员掌握科学的运动方法技巧，养成良好的运动习惯，改善身心健康。 （二）指标测试 在进行测试之前，对戒毒人员告知测试指标的目的和意义，并向其讲解测试指标和动作规范，对于对测试动作理解有困难的戒毒人员，需对其进行耐心的指导，并作出示范。 问卷调查时以戒毒人员自主填写为主，对于调查对象不明白的地方，需仔细耐心的解释使其完全明白，以便正确地填写，不能自行填写的由研究者逐条询问并记录。结束时调查员当场检查问卷是否填写清楚，错漏项目及时更正后，调查对象方可离开。调查人员仔细检查收回的每一张问卷，若问卷中有缺失的题目，当场请求戒毒人员补填，保证结果的真实可信性。 三、方案成效 1.身体机能 经过21天运动康复训练后，戒毒人员在身体形态、心肺机能以及身体素质上均有显著提升，BMI达到了正常值，柔韧、平衡和反应能力有所改善，特别是心肺耐力和力量素质得到了很大的提升。戒毒人员干预前后身心指标的数据对比如表1。 表1 运动干预前后身体素质指标对比（n=20） 时间点 BMI（kg/m2） 肺活量 台阶实验 握力（kg） 仰卧起坐（个） 纵跳（cm） 坐位体前屈（cm） 选择反应时（s） 单脚闭眼站（s） 干预前 26.8±4.9 1895±5.3 32.8±3.1 23.2±4.2 12±3.7 12±3.6 8±5.8 5.7±4.8 12±6.5 干预后 22.9±6.3 2780±2.6 46.2±6.4 32±5.2 26±4.4 18.5±3 12±3.2 4.6±3.2 32±4.5 2.焦虑、抑郁 运动干预前，戒毒人员的抑郁与焦虑程度明显高于国内常模，说明戒毒人员存在焦虑、抑郁等症状（表2）。经过21天的运动康复训练，戒毒人员的抑郁与焦虑程度都得到了明显的降低，说明21天运动干预改善了戒毒人员的情绪状态（表3）。 表2 戒毒人员运动干预前的SAS、SDS与中国常模比较 情绪变量 国内常模 戒毒人员 SAS 41.88±10.57 64.39±10.24 SDS 33.80±5.90 47.23±6.21 表3 戒毒人员运动干预前后的SAS、SDS比较 时间点 n SAS SDS 干预前 20 64.39±10.24 47.23±6.21 干预后 20 45.21±6.37 36.33±4.21 3.药物渴求 经过了21天的运动康复训练，戒毒人员强制用药总分及抵抗和冲突、渴望、控制维度的得分均显著下降，说明21天运动干预降低了其对药物的渴求程度。 表4 戒毒人员运动干预前后的药物渴求水平比较 时间点 n 抵抗和冲突 渴望 控制 强制用药 干预前 20 13.36±4.08 11.06±1.21 9.53±2.33 33.95±6.34 干预后 20 11.21±2.37 9.33±4.83 7.27±3.87 27.81±5.61
【案例思考】
通过21天“紫手环定律”运动康复训练，改善了戒毒人员的身体机能、情绪状态、并降低其药物渴求水平。主要表现为： 一是戒毒人员身体形态指标和身体素质水平都有提高。良好的身体素质保障了戒毒人员的运动能力和生活质量，从而提升她们的身体健康水平。 二是21天“紫手环定律”运动康复训练对戒毒人员的心理状态有正向影响。身体素质低下带来的不舒适感会导致戒毒人员心情低落，态度消极，负面的心理状态反过来也会影响生理机能，形成恶性循环。在此情况下，通过紫手环定律结合运动干预可以充分释放心理的负能量，走出孤独低落的世界，体验生活的美好。心理学家认为，运动能使中枢神经系统得到适度的激活并达到愉快水平，适度负荷的运动能促使人的大脑释放出内啡肽，让人感到舒适愉快，从而有效降低紧张、焦虑、抑郁、等负面情绪。因此，运动不但能促进戒毒人员机体的新陈代谢，改善身体机能，还可以帮助戒毒人员调节中枢神经系统，缓解心理压力，改善情绪状态。 三是21天“紫手环定律”运动康复训练降低了戒毒人员对毒品的渴求。运动能够提高戒毒人员的认知抑制功能，降低药物渴求水平。长期有氧运动不仅能提高成瘾者的认知表现与抑制能力，还可以修复和优化药物成瘾者的大脑结构与功能，加强监控药物相关线索的出现，这有利于降低强迫性觅药冲动和用药动机，减少强迫性渴求的出现，减少复吸。 在戒毒人员进行运动干预过程中需要注意以下问题： 一、建立激励机制，引导运动习惯养成。连续不间断的坚持21天只是建立运动习惯的基础，戒毒人员在这个过程中一旦中断就要重新开始新的21天的过程，经过几轮的努力，有时也会产生放弃的念头，对运动戒毒的人员要进行激励，提高戒毒人员的参与积极性，确保运动习惯能够尽快而稳定的养成，达到身心康复的目的。 二、实施长期跟踪，及时给予帮助督促。在还未养成运动习惯之前，需要对吸毒者进行监督、帮助，促使吸毒者养成良好的运动习惯。在戒毒人员出所后，要及时进行跟踪回访，了解戒毒人员的出所情况、掌握戒毒人员的身心状况，及时给予戒毒人员帮助和督促，以防戒毒人员中途放弃运动导致毒瘾复发。 三、丰富运动内容，适当提高运动强度。在运动干预过程中，可以根据戒毒人员身体素质情况，适当的增加运动强度，可以尝试增加部分趣味性体育游戏，并配合播放节奏欢快的歌曲，营造舒心、放松、快乐的运动氛围，最大程度的调动戒毒人员的参与积极性。
