案例内容
【案例背景】
戒毒人员刘某，女，39岁，大学，江苏省连云港市人，2018年因注射海洛被决定强制隔离戒毒。 刘某系初次强制隔离戒毒，入所后因不能适应戒治环境，表现性急气躁，容易激动，躯体不适感中等，常有头晕、头胀、紧绷等症状，虽热心参加各类戒治活动，但因缺少耐性，常为小事发火，但又事后愧疚，没有安全感，经常失眠、多梦。同戒反映其脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，感到极度恐惧，经精神科医生检查诊断为神经衰弱并伴有广泛性焦虑症状，服药未见好转。经咨询师与刘某协商，愿意接受生物反馈训练。
【案例基本情况】
（一）方案制定 生物反馈训练是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识的通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏技能及其他躯体技能，进而达到防治疾病的目的。 1.时间：第一周1-2天1次，第二周起每周2次，共12周，每次训练30分钟。 2.场地及硬件要求：治疗室环境整体安静，光线柔和，不应有噪音和其他外来干扰，室内保持适宜的温度和湿度，让求助者感到轻松、舒适。 3.心理测试情况：根据求助者症状，在征得同意基础上，选用SCL-90、SAS两种心理评定量表。 SCL-90：总分198分，阳性项目69项，提示有中度心理问题。 SAS：总分69分，提示有中度焦虑症状。 （二）方案实施 1.第一次训练：咨询师向求助者详细介绍生物反馈训练仪的操作原理，引导求助者取仰卧位，两手臂自然平放在身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松。首先，咨询师将电极安放在求助者的手臂上。引导求助者用力、放松，然后看训练仪上指针的变化。通过反复训练，求助者对生物反馈训练仪产生了浓厚兴趣，激发了接受反馈训练的动机。其次，咨询师将电极改放在求助者额头部位，此时肌电持续在15μV左右波动。咨询师告诉求助者，这个数字意味着她目前处于一种极度紧张焦虑的状态。但通过学习放松，这个数字是可以改变的，当额头部位肌电降低后她将会感到轻松和平静。 2.第二次训练：咨询师引导求助者进入治疗室休息5分钟，再将电极安放在求助者前额部位，测量基线水平。求助者1分钟内平均额部肌电为13.8μV。咨询师将预设值设定在13μV，用语言引导，让求助者闭目放松。训练结束时求助者能将肌电控制在13μV以下。 第2次训练结束后咨询师向求助者布置家庭作业，让求助者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。练习程序如下： 开始取坐位或仰卧位，环境要安静。训练前的准备同治疗室。要求求助者意念指导语，重复在治疗室训练中学到的放松体验，即在脱离反馈训练仪的条件下进行放松训练，并记录自我训练日记，内容应包括症状的变化、情绪、睡眠状况、每日的训练次数，遭遇“生活事件”时的放松体验等。开始时，每天2-3次，每次20分钟。熟练后，每日的练习次数增加而练习的时间缩短，最后能做到于数分钟内，即可达到治疗室训练后的目标状态。 3.第三次训练：稍事休息后测量额部肌电的基线水平，为13μV。预设值设为11.5μV，训练成功。 经过每日1次练习治疗4天之后，求助者感觉到焦虑有所缓解，在药物的帮助下可维持6-7个小时的睡眠。为了巩固治疗效果，反馈训练改为2-3天1次，其余时间在宿舍里反复练习。在近一个月的训练后，未有惊恐发作，焦虑症状有很大缓解。为巩固疗效，咨询师建议求助者每周仍做一次反馈治疗，共持续3个月。 （三）效果评估 自我反映：睡眠及饮食已基本正常，焦虑、烦躁等不良情绪得到有效缓解，与同戒关系也恢复正常，戒治表现更加积极。 心理测验情况：SAS：总分52分，提示焦虑症状明显改善。SCL-90：总分113分，求助者在各项因子的得分都处于正常水平。原来高分抑郁、焦虑分数已经明显下降。
【案例思考】
（一）始终握牢生物反馈训练治疗方向盘 生物反馈训练主要是通过传感器把采集到的生理信息加以处理和扩大，及时转换成人们熟悉的视觉信号或听觉信号。通过学习和练习，求助者逐渐学会在一定范围内对个体生理活动（如心率、血压、皮温、肌电等）的随意控制，对偏离正常范围的生理活动加以纠正。 （二）努力抬升生物反馈训练治疗标尺线 生物反馈训练的数据由精密机器收集，减少了咨询师的主观评价权重，保证了数据的真实性和客观性，提高了参与训练效果的可信度和有效度。 （三）不断注入生物反馈训练治疗原动力 在生物反馈训练过程中，咨询师需要告知求助者，生物反馈训练有别于普通的医学治疗，生物反馈训练强调求助者的主动参与，生物反馈训练仪除了能够提供相关生物信息以外，它没有给求助者任何物理的、化学的治疗干预，在整个治疗过程中，求助者将支配所有的反馈信号，而不是仪器在支配她。如果求助者不能理解各种声、光反馈信号的意义，坐在反馈仪前无所用心，终将一无所获。
