案例内容
【案情简介】
李某，男，31岁，于2017年7月16日因交通事故受伤，伤后到某市中医院住院治疗27天。某市中医院病历（...090号2017年7月16日）诊断被鉴定人为①颈部开放伤；②颈内静脉破裂；③颈外静脉断裂；④右脚内踝部开放伤。补充诊断（2017年7月19日-7月25日）右侧上颌骨多发骨折，右侧颧弓骨折，右侧面部钝挫伤；神经损伤（颈丛N）；右肩胛骨骨折。据记载：入院时头顶部及下肢可见擦皮伤，右脚内踝可见皮肤破裂。右颈部可见一创口，大约10.0cm×5.0cm，可见血液外流深达颈阔肌，胸部未见明显创口。行颈部清创缝合，颈内静脉修补，颈外静脉结扎术。出院时情况：右上肢活动情况好转，受限缓解。
【鉴定过程】
（一）活体检查 2018年4月28日对李某进行伤残等级评定。被鉴定人步入检查室，查体合作。张口度正常。颈部前右侧可见不规则瘢痕长8.0cm，最宽处3.0cm。右肩部可见不规则散在瘢痕长12.0cm，最宽处5.0cm，双上臂上10cm同部位围长：右27.0cm，左28.5cm，双前臂同部位最大围长：右23.5cm，左24.5cm。右上肢皮肤感觉略迟钝，三角肌及肱二头肌肌力Ⅳ级，其他肢体肌力正常。 （二）辅助检查： CT（某市中医院...656号2017年7月16日）示：右上颌骨多发骨折，右颧弓骨折错位。 CT（某市中医院...885号2017年7月22日）示：右肩胛骨骨折。 肌电图（某市人民医院...11号2018年5月29日）示：右侧腋神经波幅明显减低，右侧肌皮神经波幅减低，右侧三角肌、肱二头肌呈神经源性损害。
【分析说明】
根据委托人提供的送检材料和检查所见，被鉴定人临床诊断成立，其损伤为颈部开放伤伴颈丛神经损伤等，经治疗后，目前遗有右上肢肌肉萎缩，三角肌及肱二头肌肌力Ⅳ级。周围神经机械性损伤，可造成神经干断离、神经纤维断离和神经挫伤，除神经断离需要手术吻合治疗外，后两者可行保守治疗。周围神经损伤后可以再生，并且每天以1．0—1．5mm的速度生长。本案属于周围神经颈丛神经损伤，时间已经超过6个月，其上肢肌力减退，肌电图检查见右侧腋神经波幅明显减低，右侧肌皮神经波幅减低，右侧三角肌、肱二头肌呈神经源性损害，其功能在短时间内难以恢复。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.1.6之规定，被鉴定人颈丛神经损伤遗有相应肌群肌力下降、肌电图检查呈神经源性损害，综合评定构成十级伤残，其它损伤未构成伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人李某损伤构成十级伤残。
