案例内容
【案例背景】
戒毒医疗是戒毒场所安全的一个重要组成部分。每个人的身体状况不一样，所反映的病情也不一样，对于戒毒人员而言，由于在戒毒所外有“毒”的掩盖，往往病情症状表现更富有隐藏性，初期病情症状也表现的不够明显，这就要求大队和医生要尽可能通过各种工作，查阅法，查看档案资料，从中了解情况，做到早发现和早治疗；谈话法，从谈心谈话中了解情况；如观察法，暗中查看戒毒人员的言谈举止；筛查法，从其他戒毒人员中去了解线索。局限于戒毒场所医疗条件，为保障戒毒人员健康和生命安全，对患危重疾病戒毒人员应尽早办理所外就医或变更社区戒毒等手续。
【案例基本情况】
黄某，61岁，离异，小学文化，系“多进宫”人员。 黄某早年在一家工厂上班，由于受不了厂规的约束，便办理了停薪留职手续，下海做生意。起步初期，凭借着勤劳和机灵，挣得盆满钵满，娶妻生子，买车买房，开了家小公司，日子过得蒸蒸日上。好日子过了不久，黄某没有逃脱“男人有钱就变坏”这一“魔咒”，染上了毒瘾，不到两年时间，公司就开始经营不下去。 妻子苦口婆心没有换来黄某回心转意，朋友的规劝没有让他回头，他还是铁了心的在吸毒一条道上走到黑。妻子万般无奈，只得办理离婚手续。 没有妻儿的束缚，黄某更加浪荡不羁。他成了戒毒所的“常客”，虽然是一名“瘾君子”，但黄某坚持“一不偷，二不抢”原则，实在没有“毒资”，他就以贩养吸，所以，他也成了监狱“常客”。因此，监所的规定要求他都比较了解熟悉。 也许是因为年龄大了，该折腾的事情都折腾过了。在厦门司法强制隔离戒毒所里，黄某这一次进来，他话语不多，看似安分守己、反思过错，能够安心戒治，可是，黄某毕竟是“多进宫”人员，他的这种表现与过去反差比较大，让民警感到有些反常，为了掌握情况，民警值班时特别注意对黄某进行暗中观察。 【制定方案】 “事物反常必有妖。”民警通过各种渠道了解黄某在社会上的一些情况，他除了筹措毒资“以贩养吸”外，没有其他“出格行为”，又查看了档案材料，黄某仅仅有压痛就医的记录，身体状况较好。民警经过周密研判，认为黄某是一名“多进宫”人员，每次都违规违纪，这次来所表现得比较“安静”，一定有其中的“隐忧”，民警不可掉以轻心，制定了“暗中观察、加强巡查、掌握情况、以静制动”的戒治方案，同时根据情况变化，再次做出“加强巡查、所内治疗、所外确诊”三个步骤的方案调整。 第一个步骤：加强巡查，流露隐情。黄某平时的表现与他人没有什么大的差别，可是，民警没有放松警惕，黄某过去是所里出了名的“人物”，每一次入所都会弄出一些“动静”来，这一次的“安静”，民警经过研判，认为必然会有其中的原因。 民警采取“内紧外松”，一切都按部就班，没有什么异常情况。一次熄灯后晚上巡查，大部分戒毒人员都进入了梦乡，唯独黄某躺在床上翻来覆去睡不着，民警没有去惊动他，而是通过监控继续观察。到了下半夜，黄某仍然没有安静的休息，仍然不停的在床上一会坐着一会躺下，还用手揉搓腰部。于是，民警找他了解情况。黄某开始时支支吾吾，说没有什么事，有点失眠，经过民警的一番开导，终于说出了自己的“隐情”。 原来，黄某在社会上就时常感觉到腰酸，当时可能在毒品的掩盖下，这种腰酸没有那么强烈。入所一段时间，这种腰酸更加强烈，而且伴随着腰痛。他本来想向民警报告，可是，他自知以往经常给民警“出难题”，违规违纪也是常事，是所里出了名的“刺头”，怕一开口就被民警认为是“装的”，反而让自己“没有面子”，所以，只好一直“忍着”。 第二个步骤：所内治疗，不见好转。值班民警没有延误，第二天早上交班结束随即带黄某到卫生所就诊。医生在初步诊断后，查阅了黄某健康状况和诊疗记录，研判其入所以来各项体检资料，完成基本的体格检查，未发现明显异常，先按照普通的肌肉酸痛来处理，并向大队领导告知黄某的病情及诊疗措施。 黄某回到大队按照医嘱按时服药及在疼痛部位贴了止痛膏，刚开始时，感觉腰部疼痛有所缓解。可是，过了一个星期，黄某反映腰部疼痛渐有加剧的趋势。于是，民警又再次带黄某到卫生所就诊。 复诊医生根据病情，做了血常规、肾功能、尿常规、B超和心电图等检查，生化检查和检验结果均显示“未见明显异常”，医生继续按照肌肉酸痛进行处理，并嘱咐黄某有疼痛加剧等情况要及时就诊。 两天后的一个下半夜，由于黄某疼痛难忍，辗转反侧，值班民警发现后急忙将其带到卫生所急诊。接诊医生在详细的体检仍然未发现有意义的阳性体征，只能先予以注射止痛药物，吸氧处理缓解疼痛和紧张情绪。待黄某感觉好转后，才在民警的带领下离开卫生所。 第三个步骤：所外确诊，办理变更。根据黄某的病情，卫生所医生进行了会诊，大家讨论发言十分热烈，有的医生认为，黄某平时表现不好，做了这么多的检查，也没有发现问题，根本找不到病因，“装病”的可能性很大；有的医生认为，再加大药量治疗一段时间，看看病情能否好转；更多的医生认为，既然所里医疗条件有限找不到病因，就应该及时办理离所就医，只有确诊才能对症治疗…… 大家各抒己见，经过激烈讨论，最后形成一致意见，即为了场所和个人安全，必须离所就医，尽早查明病因。 大队及时办理了离所就医手续。民警把黄某带到定点医院进行检查。地方医院的专科医生在行初步的询问和体格检查后，给黄某开具了腹部CT检查，检查结果提示：肾脏占位：肾癌。最后医生诊断：肾癌（进展期），并建议住院手术治疗。 鉴于黄某的病情，为了不危及生命，使其得到更好的治疗，戒毒所为其办理了“变更社区戒毒”。
【案例思考】
黄某从反映病情到办理变更社区戒毒手续，前后共三周的时间，病情发展很快，可是，民警的动作更快。黄某出所后，立即进行了手术治疗。病情好转后，他委托人专门制作了一面锦旗，上书“教育春风化雨，医疗救死扶伤”12个金光闪闪的大字，黄某对民警的关心帮助教育再次表示感谢。目前，黄某恢复情况良好。 1.履职到位是发现病情的基础。黄某是一名“多进宫”人员，他自知自己原来在所里时做了不少“坏事”，因此，有意不报告病情，民警在夜间熄灯后，通过不断的巡查，发现其不能安静入睡，找其谈心谈话，黄某才说出了自己的病情。如果民警履职不到位，工作马马虎虎，那么，事情肯定是另外一种结果，所以，民警履职到位很重要，一定要做到“人在单位、心在岗位、履职到位”。 2.关心到位是发现病情的根本。本案中民警和医生能用心用情关心戒毒人员，民警在值班中发现黄某异样情况后，及时研判并送所医务室就诊，医生能做到“来看病的都有病之人”，即使戒毒人员有“装病”的成分，“假病”也要当作“真病”治，如果民警和医生工作不认真，对戒毒人员反映的病情不重视，治疗不真心，那么，也许黄某的病情就会在不断主观臆断中被延误，最终产生不可预料的不良后果。 3.诊疗到位是发现病情的关键。戒毒场所内的医疗机构由于人员、技术、器械的局限性，在很多病症需要地方医院的专家做进一步检验检查，才能确诊病因，然后对症下药。如果一味的在所里“盲人摸象”，势必会耽误时间，贻误病情，所以，只有通过及时的离所就医进行确诊，借助社会医疗机构完善的检查检验措施，才能对疾病进行早诊断早治疗。
