案例内容
【案例背景】
张某某，女，46岁，初中文化，未婚，宁夏银川市人。2016年9月入所，2018年9月出所。张某某1997年开始吸食海洛因，近20年的吸毒史使张某某被多次戒毒，直至此次又被执行强制隔离戒毒。张某某入所后，主要表现为不能理智地控制个人情绪，遇事情绪激动，容易与她人发生纠纷，且大吵大闹，也不遵规守纪。她的日常表现比较自私，凡事不允许她人“侵犯”到她的个人利益，但她却可以“冒犯”她人；同时，也不能很好地接受教育矫治。鉴于张某某的种种表现及行为，经宁夏宁安医院精神病症专家诊断，张某某系因长期吸食毒品导致精神类疾病的一例典型患者。由此，全所对其实施了配合精神药物等综合性治疗与管理工作。
【案例基本情况】
（一）方案制定 1. 按照宁夏教育工作办法，对该戒毒人员专案戒治，遵循一人一策、循证戒治的办法进行教育。 2. 按照宁夏三级疾病预防办法，将该戒毒人员纳入二级防控和重点人员管控。 3. 实行动态戒治，随着管理、教育、治疗等工作的跟进，随时研究调整教育戒治工作计划。 （二）实施情况 1. 强化吸毒危害的认知教育和开展有针对性的个别谈话教育。 开展毒品危害教育： （1）毒品对个人身心健康的危害：吸毒百病丛生，吸毒导致自伤自残，吸毒加速死亡； （2）毒品对家庭的危害：吸毒导致倾家荡产，吸毒伤害亲情，吸毒贻害后代； （3）毒品对社会的危害：吸毒诱发违法犯罪，吸毒影响国民素质，吸毒败坏社会风气，吸毒滞缓经济发展； （4）警惕另类毒品悄悄袭来：摆脱郁闷不能靠“安定”；兴奋剂将成为全球最广泛的毒品。 采取针对性个别谈话： 一是强化其个人身份意识。让其明白自己是一名强制隔离戒毒人员，遇事要能换位思考，尤其是对于班长安排的属于其个人份内事情，比如完成个人卫生区卫生、轮流抬饭等具体事务，必须无条件服从并且要认真完成，这是一名戒毒人员在监管场所的基本要求，服从全所、大队安排做好个人事务，保持个人卫生干净整洁。二是要求其严格约束个人行为。大队当班警察轮流做其思想教育工作，通过安慰鼓励，使其学会正确面对挫折，学会严以律己宽以待人。逐步引导其做到日常生活中不随意发火，凡事三思后行，避免在一些小问题上情绪激动，甚至与其她戒毒人员发生口角或大打出手，而影响整个大队戒毒人员思想情绪稳定，影响整个大队矫治秩序安定。三是抓住其优点，有效引导。针对她自身优点，比如喜欢干净爱美（经常照镜子），身材好喜欢跳舞，经常表扬她以增强她本人的自信心。同时结合她的病情实际对其进行开导和教育，帮其重新树立生活的信心。 引导其遵规守纪：在对其严格管控的同时，要求同宿舍的戒毒人员帮扶到位。密切留意其日常行为表现，发现该学员情绪、行为等方面有异常情况，及时汇报。最初由于该学员情绪较暴躁，波动较大，大队采取了严密的管理措施，做到戒毒学员24小时帮扶不离人，以便在第一时间掌握其最直接的信息，使问题随时得到处理，及时消除安全隐患。在对其实施“特殊”管理教育的同时，也积极配合身体康复训练工作，要求其参加大队的早操、工间操，学习戒毒手语操，进行队列训练等，锻炼恢复其身体机能。 2. 强化价值观为主的心理辅导教育。 专管警察鼓励张某某积极参加大队组织的团体心理辅导活动。通过参加大队组织的“价值大拍卖”、“大家一起来游戏”等团辅活动，调动张某某的积极性、主动性，激发她内在活力，使其逐步学会以积极的心态对待自己和她人。张某某起初参加活动时表现出观望态度，但随着活动的进一步深入，看着大家都能积极参与其中，张某某也被现场的氛围所感染，自己也融入其中。尤其在“价值大拍卖”活动中，张某某用最少的“钱”买到了自己最在乎的“健康”，满足了张某某的获得感，这时张某某脸上露出了久违的灿烂笑容。通过接下来的一起讨论分享环节，队友们帮助张某某认识到她自己也很优秀，使她认识到每个人身上都有闪光点，生活中要善于用一双发现美的眼睛去看周围的一切，换个角度看问题，要多看生活中积极与美好。 3. 强化以感恩为主题的情感教育。 结合大队开展的“知恩 懂理 强自律”主题教育活动，通过《弟子规》的讲授，帮助张某某树立正确的人生观、价值观，养成良好的生活和行为习惯，培养敦厚善良的心性。在“人生路上恩情永驻”故事分享会上，学员自愿与大家分享自己成长路上最想感恩的人、最受感动的事时，张某某虽然没有讲述分享，但专管警察看到她听着别人的讲述，联想到自己，一次次被劳教或强戒，都是母亲和姐姐来探访或给予生活费，自己在感恩父母，回报亲情方面做得太少太少，而留下了自责和悔恨的泪水时，便以此为切入口，循序渐进地教育张某某要懂得感恩，帮助其树立对亲人、对社会、对国家的感恩意识，树立健康生活态度，强化规矩意识，提高社会适应能力，出所后做一名孝敬父母、回报亲情的合法公民。 4. 积极配合精神症状的治疗。 针对张某某的精神症状类病情，卫生所与宁夏宁安医院精神病症专家及时进行对接并对症治疗。在配合精神药物治疗期间，大队认真做好药品的监督和管理工作。当班干警每日亲自发药，监督张某某服药，确保其按时按量服下；同时建立专门登记本，认真详实记录其每日服药后的行为、身体、情绪反应等情况，发现异常状况及时向卫生所反馈。这些认真详细的服药记录极大地方便了宁安医院专家每月一次的所内座诊工作，与此同时，专管干警也会向宁安医院专家详细反馈张某某服药期间的症状改善、行为改变等情况，专家再根据其现实服药反应及时调整药量，确保最佳治疗效果。 5. 强化家庭帮教帮助戒除毒瘾。 张某某的母亲年龄大不方便来所探访，但她的姐姐每个月至少会来探访一次，详细了解其在所内生活的点点滴滴。大队抓住亲情帮教这一契机，通过其姐姐经常安慰鼓励张某某服从所内的管理教育，与她人和睦相处，好好表现，保持心情舒畅。在每一次的探访中，大队都及时其向家属通报张某某的身体健康状况和在所期间的教育矫治情况，再通过家属跟进对其的鼓励和引导，让张某某感受到家人没有抛弃自己，自己在家属心中的重要位置，唤醒张某某感恩父母，回报家属的决心，坚定戒除毒瘾的信心。 张某某出所前向专管警察坦露了自己对未来的规划：先回家与母亲呆一段时间，尽尽孝道，同时好好了解一下外面的世界；之后打算应聘个工作，待一切稳定后，联系一下前男友，看前男友能否冰释前嫌愿意与自己共同生活。即使对方不同意，张某某也信心满满的表示在今后的生活中，一定要好好的对待自己、对待母亲、对待家人，永远不再做对不起亲人的事情了。 （三）矫治效果 通过以上方案的实施，在大队干警的通力合作和不懈努力下，张某某在日常生活和身体康复过程中，基本上能很好地控制个人情绪，与同宿舍的戒毒人员及劳动康复现场的戒毒人员能够和平相处，学会了有问题能够通过正确方式去处理，没再发生与人吵架甚至打架的事情。张某某本人心情也舒畅了，情绪也稳定了。在体能康复方面，张某某不仅学会了戒毒手语操、广播体操、队列动作等，而且积极参加各类教育戒治活动。尤其是在文艺表演中，张某某跳舞时特认真特投入，她的舞姿一点也不逊色于那些年纪比她小的戒毒人员，甚至跳得比她们还要好。
【案例思考】
对长期吸食毒品致精神异常类戒毒人员的管理和教育工作，是目前戒毒工作中的一个新难点。如何做好这类人员的治疗、教育和管理，我们仍在摸索中前进，在问题中调整和改进。通过张某某的戒治案例，我们深刻体会到： （一）开展戒毒人员教育矫治工作时，需要多一份耐心、多一份关心、多一份恒心，日久换人心，戒毒人员所回报的自然也会是一份理智、一份平和、一份进取。 （二）药物治疗手段必须及时调整跟进。对此类戒毒人员，病情要做到早发现、早确诊、早治疗、早介入、早控制，避免监管隐患发生，确保场所安全稳定。 （三）树立科学教育戒治目标。对此类戒毒人员教育戒治效果不能盲目乐观，认为状况稍有好转就完全治愈了；同理，也不能因为戒治效果不明显而采取消极的戒治态度，帮助此类人员最大限度地改善精神状况，是最为实际的戒治目标。 （四)此类戒毒人员出所后能得到家庭的关心和帮助、亲情的安抚和社会的接纳，在病情、情绪不稳定的情况下，能继续接受医疗救助，并按医嘱继续服药，才能确保个人安全、家庭安全和社会稳定。
