案例内容
【案情简介】
被鉴定人何某某于2021年7月18日因在玩漂流时不慎摔倒受伤，即送医院检查治疗，现伤情稳定，因人身损害赔偿需要，委托安徽杏花司法鉴定所进行伤残等级和误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。
【鉴定过程】
（一）病史摘要： 摘自XX骨科医院入、出院记录： 姓名：何某某，男，住院号：XXXXXXX 入、出院日期：2021年7月18日——2021年7月26日 出院诊断：腰椎右侧2、3、4横突骨折 检查、会诊、治疗经过：患者因“摔伤致腰部疼痛不适，活动受限3小时余”入院。查体：腰部压痛（+），叩击痛（+），挺腹试验（+），腰部活动受限；摄CT片示：腰椎右侧2、3、4横突骨折；予平卧硬板床休息、腰背部中药外敷、活血止痛等对症治疗，腰背部局部压痛逐渐好转，于2021年7月26日出院。 患者因“外伤致腰部疼痛50天”于2021年9月8日在XX市医院门诊复查：腰椎右侧轻压痛，活动时稍有酸痛不适，摄CT片示：L1-4右侧横突骨折伴断端少许骨痂生成； 2021年10月26日复查CT片示：L1-L4右侧横突骨折伴断端骨痂生成 （二）法医学检验： 1.按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、(两院、三部)《人体损伤致残程度分级》、《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。 2.检查所见：2021年12月01日对被鉴定人何某某进行法医临床检验，具体情况如下：神志清楚，精神可，营养一般，缓步入室，查体合作，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅、胸廓、脊柱外观无畸形，颈软无抵抗，腹平软；脊柱腰椎段压痛明显，腰部前屈、后伸、侧屈、侧旋活动均稍受限，四肢活动可，肌力肌张力正常，余未检。 （三）阅片： 1.某某骨科医院2021年7月18日CT片（片号：21.07.18-16：19：18-ST）示：L2、L3、L4右侧横突可见斜形透亮线影，断端稍分离移位，相应软组织肿胀。诊断：L2-L4右侧横突完全性骨折。 2.某某市医院2021年9月8日CT片（片号：YX2109080274）示：L1-L4右侧横突骨折伴断端少许骨痂形成。 3.某某市医院2021年10月26日CT片（片号：YX2110260306）示：L1-L4右侧横突骨折伴断端骨痂生成。
【分析说明】
根据委托人提供的医院检查治疗情况资料和法医学临床检验结果，结合案情，分析如下： 1.伤残等级： 经过对被鉴定人何某某提供的病史资料和影像学资料的审查分析，其鉴定材料在形成时间上与本次委托鉴定事项具有关联性，内容客观，临床诊断明确，被鉴定人何某某腰椎右侧多发横突骨折为原发性损伤，腰部活动功能稍受限属于上述原发性损伤的后遗症，其损伤、治疗、转归和愈合在时间上具有连续性，本次不慎摔倒受伤与其伤残程度之间存在直接因果关系：患者伤后在XX骨科医院检查治疗，摄CT片示：腰椎右侧2、3、4横突骨折；予平卧硬板休息、腰背部中药外敷、活血止痛等对症治疗，腰背部局部压痛逐渐好转，于2021年7月26日出院。患者因“外伤致腰部疼痛50天”于2021年9月8日在XX市医院门诊复查CT片示：L1-4右侧横突骨折伴断端少许骨痂生成；2021年10月26日复查CT片（片号：YX2110260306）示：L1-L4右侧横突骨折伴断端骨痂生成。患者外伤史明确，且影像学证实：腰椎右侧多发性横突骨折。因骨折断端无错位或未行骨窗等原因往往在伤后几天内CT片不能很好显示，而过一段时间因躯体活动造成骨折的断端移位而显现，或原始片横突无骨痂。1或2月后片示骨痂形成，也可判定该横突骨折为原发伤；本案中被鉴定人何某某受伤当天CT片示腰椎右侧2、3、4横突骨折，伤后1个多月后两次CT片均示：L1-L4右侧横突骨折，有骨痂形成（骨痂修复期），并在后期复查片中得到证实，结合其脊柱确切外伤史及致伤方式、致伤部位，本所认定，被鉴定人何某某L1-L4右侧横突骨折（共4处横突骨折）与此次在漂流时不慎摔伤有直接因果关系，且法医临床检见：脊柱腰椎段压痛明显，腰部前屈、后伸、侧屈、侧旋活动均稍受限；故依据（两院、三部）《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.3)款“四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能”之规定，伤残等级评定为十级。 2.误工期、护理期、营养期： 被鉴定人何某某因不慎摔伤致L1-L4右侧横突骨折，参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第9.1.1款之规定，评定其误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。
【鉴定意见】
1.评定被鉴定人何某某因不慎摔伤致L1-L4右侧横突骨折伴腰部活动功能稍受限的伤残等级为十级； 2.评定被鉴定人何某某伤后误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。
