案例内容
【案例背景】
戒毒人员茹某，男，1973年10月出生，初中文化程度，无业，甘肃省嘉峪关市人。2017年1月因吸食毒品海洛因被甘肃省嘉峪关市公安局决定强制隔离戒毒二年。2017年3月送至甘肃省第三强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒。2018年2月22日戒毒人员茹某因“右眼视物模糊不清伴眼前遮挡半小时”就诊。眼部常规检查示：右眼视力仅光感，右眼瞳孔直接对光反射迟钝，晶体轻度灰白色浑浊，视野测定部分缺损。经医务所会诊，初步诊断为：戒毒人员茹某右眼视网膜脱离的可能极大，随时有失明致残风险，病情非常危急。
【案例基本情况】
病情发生后，医务所负责人立即向分管所领导汇报了情况。所领导在详细了解该戒毒人员的病情后，果断下达启动《甘肃省第三强制隔离戒毒所戒毒人员突发急、危、重症疾病应急处置预案》的命令，成立了应急救援小组，要求参与救治的民警及医务人员“全力以赴，想尽一切办法救治这名戒毒人员的眼睛!” 一场与时间赛跑的紧急救治行动由此拉开。 （一）第一时间办理离所就医手续，迅速到协作医院进行专科检查，明确诊断 应急救援小组带茹某到张掖市甘州区人民医院，眼科检查后诊断为“右眼视网膜脱离”。因该医院医疗条件限制无法治疗，立即转至当地三甲医院河西学院附属张掖市人民医院，经过一系列全面检查后院方告知：茹某病情非常复杂，需要在24小时内进行手术治疗，否则右眼视力将会完全丧失，而且手术难度较大，建议到省级医院进行手术。 （二）第一时间寻求当地权威眼科医院实施手术治疗，控制病情 省三所领导得知病情后，立刻召集相关人员商讨救治方案，并向省戒毒管理局报告情况。所党委召开紧急会议，考虑到前往兰州路途遥远、雨雪天气路面湿滑和车辆行驶安全等因素，最终决定另辟蹊径，在当地技术过硬、口碑良好的张掖市石学良眼科医院手术治疗。经过一系列的术前准备，茹某顺利接受了右眼玻璃体切割+视网膜复位+视网膜激光+硅油植入术，手术非常成功，从初诊到手术总共用时不到二十四小时，茹某成功获得救治，重见光明。 (三)第一时间开展心理疏导，促进康复 在对茹某实施救治的同时，省三所管理科和大队民警积极与该茹的家属积极联系，欲把茹某的病情告诉亲属，然而经多方联系未果，父母及家人均避而不见。茹某知道后心情低落，顾虑重重，产生了放弃治疗的想法。大队民警在掌握了戒毒人员茹某的心理变化后，多次与茹某进行谈心谈话，由心理咨询师给予心理疏导，讲明政策，帮其消除顾虑、重树信心，让他真切感受到党和政府对他的治疗不抛弃不放弃的决心。该茹经过及时的心理干预后能积极配合医生实施手术治疗，术后按时服药，定期复查，目前茹某已回到所在大队继续接受康复治疗。
【案例思考】
（一）及时发现，准确处置，科学施治，是有效控制病情的关键之道。 视网膜脱离是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间的分离,视网膜脱离是一种很严重的眼底病。一经发生而未及时治疗，最终可导致失明及眼球萎缩等严重后果，对待这类突发急症要力求做到三个及时： 1. 及时发现。当患者突然出现闪光感和眼前黑影飘动，视野缺损等不适症状时就要引起患者本人及管教民警的高度警惕，第一时间前往医务所就诊； 2. 及时确诊。立即组织救援力量将病患戒毒人员带至医院眼部专科进行全面的检查，明确病因，作出诊断； 3. 及时治疗。疾病一旦确诊应及时采取行之有效的外科手术治疗措施，科学施治，才能有效的控制病情、确保愈后良性发展、减少和避免不良并发症发生，切实维护戒毒人员的健康权益和场所的安全稳定。 （二）以人为本，广泛宣教，提高认知，是引导戒毒人员正确用眼、科学用眼的治本之举。 视网膜脱离作为严重的致盲性疾病，它将严重危害戒毒人员的身体健康，也深刻影响戒毒人员戒毒康复效果，因此在戒毒人员当中应大力开展爱眼卫生健康教育，对维护场所安全稳定，践行治本安全观具有深远的意义。通过日常管理教育引导，发放健康宣传册等多种方式和手段，不断提高戒毒人员的自我爱眼保健意识，促进戒毒人员养成良好的用眼卫生习惯，增强戒毒人员保护眼睛的行为自觉，同时定期对戒毒人员开展规范的眼底检查等健康普检和每日习练眼保健操，有效防范和及时干预眼睛疾病的发生和发展，全方位维护戒毒人员身心健康，让他们真切感受到场所的人文关怀，使他们以更加积极向上的心态投入戒治、奔向新生。 （三）应进一步加强海洛因等毒品滥用与导致视网膜脱离疾病发生发展的相关性研究。 原发性视网膜脱离病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或因外伤，视网膜血管性疾病，炎症因素而诱发。然而在追踪戒毒人员茹某既往病史及疾病发生前的诱发因素时均无上述原因和相关眼底病变的既往病史，值得注意的是，茹某滥用海洛因长达20年之久，研究证实：长期滥用毒品可导致消化系统、呼吸系统、心血管系统、免疫系统多种并发症的发生，在体内可引起许多器官组织的病理性变化，出现生理功能严重紊乱，抵抗力下降，体质虚弱，劳动力丧失，并易罹患各种疾患，因此不排除海洛因滥用对眼底组织的生理病理性改变，应进一步加强与社会资深医学研究机构合作，针对毒品滥用对眼底结构的病理改变和影响的相关性进行临床医学研究，把握规律、提供路径，为今后有效预防和治疗戒毒人员此类眼底疾病提供理论依据和科学遵循。
