案例内容
【案例背景】
在强制隔离戒毒场所中，虽然自伤事件属于极少数的偶发事件，但是对场所安全稳定及戒治秩序的危害极大,应加以高度关注。 戒毒人员李某，32岁，已婚，女儿8岁，无业，沾染毒品3年，系第一次被强制隔离戒毒。李某自幼丧父，由其母亲抚养长大，性格内向，喜欢独处，很少主动与人交谈，总体来说，该戒毒人员戒治态度端正，参加习艺劳动积极。 由于长期吸毒，李某与妻子之间的关系比较紧张，妻子没有来探访过，母亲身体不好也很少来探访。妻子张某向法院起诉离婚，知道消息后，李某情绪低落，思想产生较大波动，大队民警第一时间介入，了解其主观诉求和夫妻婚姻状况，为其提供法律援助，对其进行心理疏导，李某的不稳定情绪有所缓解。4个月后法院工作人员在所对李某离婚案件进行了开庭审理。因双方调解未达成一致，后进行简易程序审理，庭审完毕后择日宣判。李某情绪低落，思想消极，学习时常走神，习艺经常出错。借习艺维修的机会，李某将两根6厘米铁钉随身私藏，后在安检时被发现制止并承认企图吞食自杀。大队高度重视，启动突发事件应急预案，制定危机干预方案并实施。
【案例基本情况】
针对李某的情况，大队召开教育矫治专题会议，分析研究适宜李某的干预措施，并成立专项教育矫治小组，包班民警及心理咨询师全程跟进。 李某危机事件原因分析：李某的性格内向，从小父爱缺失，内心自卑，对自己家庭一旦离散，无法承受失挫感，害怕孤独，错误认知和自我定位缺失导致采取极端方式应对。 危机干预方案：1.加强监管力度，保障人身安全；2.进行自杀风险评估；3.开展危机情绪疏导、行为干预和认知调整；4.增强家庭亲情支持。 危机干预过程： 为保障戒毒人员李某的人身安全，大队采取以下措施：一是做好生理指标监测。安排专职医务人员按医嘱定时监测李某各项生理指标，并做好记录。二是做到包夹措施到位。保证其活动范围不出民警视线，值班民警增加夜间巡查的密度，如遇到突发情况，以便及时处置。 通过对李某行为过程的分析，其自杀企图和方案已形成、并计划实施，只因被发现而停止，不排除其继续实施极端行为的可能，评估其风险等级为中高级。 在危机干预中咨询师通过谈话聊天，和其逐渐建立了互信的关系，慢慢引导李某表达内心想法。帮助李某分析产生自杀念头的诱因是婚姻失败，追究其深层次的原因是其心理防线脆弱。对歪曲的错误认知，对突如其来的失落感无所适从，不知所措。苦恼，自卑的心理防线，一时被消极情绪所击垮，最终极端思想占领高地。因此，引导其建立正确的认知，接受积极、正向的心理体验，亲情的呵护和关心，是李某摆脱现实困境的关键。 针对李某产生的失挫感和绝望心理，抓住李某的自卑心理特征，改变其认知偏差。心理矫治小组根据对李某心理测试结果，研究解决缓解及消除不良情绪、尽快改变歪曲认知，制定了个别化心理矫治方案。一是运用认知行为疗法，以揭示并改变中心的深层错误观念。调整其“失去了妻子，没有了婚姻，也没人爱我，我很失败”的极端认知，建立理性思维模式。从边缘、表层的错误观念治疗手段入手，逐步靠近中心挖掘深层并最终予以纠正。二是参加集体心理治疗——心理剧。让李某将自己感情纠结的心理事件，通过情境模拟，透过一种即兴与自发性演剧方式表达出来，使李某表达出无法用言语描述的复杂情感状况，引导其学会换位思考，帮助其减少心理防卫性，并有效地唤起无意识中积极力量，进入深层的自我认识。三是包班民警定期跟踪个别谈话。适时根据李某戒治和思想转变情况，采用疏导性谈话和启发性谈话相结合，在生活上、学习上、康复训练中，给予一定的关心、帮助和鼓励，让李某逐渐接纳民警教育引导，使李某冷漠的心渐渐变得温暖起来。 为了帮助李某重获生活信心，康复训练中心充分发挥康复训练的矫治作用，体育指导员根据李某身体素质测评制定有针对性的运动处方，通过运动锻炼使李某改善了认知功能，增强身心健康，逐渐体验到轻松成功的愉悦感，对完成规定的动作，体育指导员给予及时表扬和鼓励。李某积极参加太极十二拍、易筋经等康复训练，并在运动戒毒汇演展示中取得优异成绩。 民警通过与戒毒人员交流以及家庭沟通，详细了解到李某的家庭情况和婚姻状况。李某系单亲家庭，跟随母亲长大，父爱缺位，母亲患病多年，从小疏于管教。与妻子张某是大学同学，自由恋爱结婚，有感情基础，由于李某受吸毒恶习的影响，脾气无常，好逸恶劳，大肆挥霍，导致家庭负债累累，家庭关系比较紧张。民警经过分析研究，决定联系其母亲到所对进行亲情帮教。大队民警多次与其妻子沟通，告知李某与其复合的坚定决心，通过多方努力，妻子愿意重新给李某一次和好的机会，愿意配合民警一起关心帮扶李某。通过定期探访、亲情电话、“百善孝为先”亲情教育、“感恩母亲、家庭回馈”等活动，李某与家人的关系逐渐改善。特别是与妻子婚姻转机，更加增强了李某戒治的积极性，重新燃起了李某的生活希望。 通过对戒毒人员李某开展危机干预系列措施，让李某学会正确看待和面对生活中的挫折，促进了李某的人格发展，现在李某戒毒态度端正，积极主动参加教育矫治、习艺劳动、康复训练等活动，并能主动向民警汇报个人的学习、生活以及思想情况。
【案例思考】
自杀风险是戒毒场所不容回避的话题。戒毒人员由于吸毒的影响，主观偏执、认知偏差，思想容易“走死胡同”行为容易“钻牛角尖”。当遇到挫折又无法走出困境时，戒毒人员就会以此为借口采取极端的手段，以达到逃避现实的目的，就会出现自伤自残以至于自杀行为。对待这类戒毒人员，最重要的是进入内心世界，倾听对方心声，矫正错误认知，正向引导教育，帮助其消除不良情绪，打消轻生念头，避免行为偏激。针对本案例提出以下几点思考： 一是落实规章制度，保障场所安全。 李某自杀危机的成功处置和后续干预收到良好效果，离不开严格贯彻落实规章制度。具体包括严格落实民警直接管理制度、应急处突制度、研判制度、巡查制度、个别谈话制度、工具收发登记制度等等；离不开各部门各司其职，协调联动，密切配合，将各项规章制度落到实处，共同维护场所的安全稳定。 二是开展风险评估，科学应对施策。 开展戒毒人员风险评估包括心理量表测评，但不能只局限于心理量表。处于自杀危机状态的戒毒人员往往处于一定程度的抑郁、偏执状态，量表作伪较突出，建议结合行为表现作为参考。戒毒人员的生理行为表现一般会更真实体现其风险状态，例如：饮食量减少；睡眠变差或失眠；情绪变得不稳定或异常稳定；集体活动减少；人际关系变得封闭、或突然对某个信任者开放，甚至赠送自己的贵重物品；可能在聊天中会涉及死亡、分别等话题。综合上述信息进行风险评估才可能把握戒毒人员的真实状况。 三是把握思想脉博，做到有的放失。 只有及时准确地把握戒毒人员的思想异动情况，才能针对性的对其进行思想矫正和心理矫治，才能及时对其采取相适合的措施和策略。特别要重视队情分析研判，这就要求包班民警要熟悉本班每名戒毒人员基本情况，成长经历、家庭情况。要善于观察戒毒人员行为、情绪异常情况，及时加强关注和疏导，找准症结，对症下药，有的放失，保证将不安定因素消灭在萌芽。
