案例内容
【案例背景】
戒毒人员的身体健康是不容忽视的问题。医治躯体疾病，恢复良好的身体机能，拥有良好的心理状态，学会基本的戒毒方法达到身心康复，这是戒毒场所追求的教育矫治目标。 戒毒人员郑某，男，39岁，小学文化，吸食新型毒品19年，强制隔离戒毒2次。郑某九岁辍学，15岁外出打工，16岁回村务农同时学习南师舞狮运动。其辍学后一直在家中务农，家庭幸福美满，但是由于不满足现状寻求刺激，结识了村里的一些不良少年，出于好奇在朋友的怂恿下沾染了毒瘾。如今，即将面临解戒，但是对出所后如何面对家人、社会比较担心，出现烦躁、失眠、情绪低落，并伴有头痛、胸闷症状持续一个多月，在康复训练课上注意力不集中，有时装病故意逃避训练。对其进行心理测试后结果显示郑有轻度焦虑，其心理问题反应躯体的行为不愿走动，对教学内容提不起兴趣。
【案例基本情况】
（一）数据测量，探寻原因 通过多次与郑某进行谈话了解到其戒毒期限即将结束，想着原本幸福美满的家庭因自己的一个过错使得家人现在生活在水深火热之中，内心充满自责与愧疚。其不知道走出场所后如何面对社会与家人，越是临近解戒，其心里越是心烦意乱，焦虑不堪。因此其对于平时就不愿意参加的队列、广播操等较为枯燥的康复训练项目就出现了抵触情绪。为科学制定针对性强、可操作性高、效果好的康复训练方案，对郑某开展了体质测试和心理测试。 1.体质测试结果 6 分钟 步行 握力 纵跳 30秒 1 米 斜卧撑 闭眼 单脚站立 选择 反应时 身高 (cm) 体重 (kg) BMI 坐位体前屈 526 27.9 16 22 6.47 0.649 175 60 19.59 8 2.心理测试结果 心理咨询师采用SAS对郑某的焦虑程度进行评估。其结果显示：SAS标准分为53分，可能存在轻度焦虑。 （二）制定方案，建立认知 根据郑某情况，为缓解其焦虑情绪，制定多种康复训练项目综合开展的方案。具体实施如下： 1.运用音乐辅助训练功效。在康复训练中的放松拉伸缓解加入轻柔舒缓音乐，使郑某的生理和心理都得到放松，用美妙的音乐来缓解焦虑的情绪。 2.情感宣泄保持心理平衡。在康复训练过程中通过口令复述带到情感宣泄，情感宣泄起到缓解郑某压力，使其心理保持心理平衡的作用。 3.心理暗示减轻焦虑情绪。在康复训练中通过技术练习完成心理暗示，积极自我暗示。当郑某产生焦虑情绪时，指导郑某让其给自己一些强有力的暗示，比如说“这个技术动作我一定行”“没有什么技术动作我做不到”等，这种积极的自我暗示可以使郑某信心增强，减轻焦虑情绪。 4.特色项目提高训练兴趣。由于郑某自幼在村里学习舞狮，每逢节假日都是村里舞狮队的主要成员，是十里八村出了名的舞狮高手。因此，康复训练师让郑某选择感兴趣的康复训练项目--舞狮，让其在感兴趣和所擅长的康复训练中慢慢遗忘正在焦虑的事情。同时，开展岭南文化舞狮活动，一是可以让郑某了解我国传统文化，增长对民俗风情的见识，进而增强文化认同，坚定文化自信；二是在活动中进行协调性、灵敏性等康复训练，助力郑某恢复良好身体素质，强健体魄；三是戒毒人员在活动中各司其职、共同参与，培养和谐互助、克服困难的良好意识，增强向心力和凝聚力。 5.辅助运动项目放松身心。在郑某练习舞狮项目的同时辅以健身气功操、健身操、健步走等低负荷运动项目，每天保持适量的运动可以使其放松精神，让其保持充沛的精力。这些项目采用最高心率的60%～70%的运动强度作为标准进行锻炼，运动频率为每周锻炼 3～4次,每次至少持续 20～30分钟。 （1）健身气功操。健身气功操以气功养生操为基础改编而成，融合了体育运动的基本健身功能与气功的基本练习方式，使练习者自身的形体活动、呼吸吐纳、心理调节结合起来的运动模式。通过合理的训练计划使人体内外的各个部分得到全面均衡的锻炼，改善个人身体机能，有效提高郑某的身体素质。 （2）抗疫健身操。抗疫健身操集TOBATA、尊巴、体操、韵律操等多种体育项目的元素和精华于一体，能够使身体各个关节和部位得到强化训练。通过心率、呼吸的搭配，高强度节奏和舒缓养生放松体系的有机结合，在一张一弛间充分调动人体的各个关节部位，既提升了郑某身体的协调和柔韧性，又起到舒缓紧张焦虑情绪的作用。 （3）有氧健步走。有氧健步走可以有效提高郑某机体抵抗力，增强大脑皮层的工作效率和心肺功能，防止动脉硬化，降低心脑血管疾病的发病率。在恢复体能，形成良好的运动习惯的同时，有利于培养其坚韧耐挫的意志，坚定戒治决心。 6.放松训练调节焦虑情绪。通过体验肌肉的紧张与放松进而学会控制肌肉放松，选择不同的放松训练方法能使郑某减少焦虑实现放松，康复训练师根据不同情境、目的决定选择相对应的常用放松模式。 （1）舒缓流畅想象模式。这种方式是直接指导受训者进入放松阶段，它的特点是耗时少大概只需要10~20min，是所有放松方法最常用的一种。特别适合于那些只需要几次训练的人他们以前可能接受过自主放松、冥想或者相类似的训练或者是他们的肌肉紧张水平相对较易于放松。 （2）紧张/放松模式。紧张/放松模式是一种直接放松方式在训练过程中不需要戒毒人员有任何的想象。这种方法对不知如何控制肌肉紧张的戒毒人员特别有效，在放松他们的肌肉时需要帮助他们“启动开始”或者说让他们通过肌肉的收缩与松弛来了解肌肉放松的感觉。这种方法主要用于不能区别自己肌肉的紧张和放松状态。 （3）系统放松模式。这是一种耗时较长、内容较全面的放松训练形式，可以采用一种址系统的、综合性的、完整的放松技术。这种方法可用于群组训练但不适合个别训练。 （4）简易放松模式。这种模式主要用于日常场所生活中当戒毒人员在排队、工作或长久坐等待时可进行这种方法的练习也可用于等待人时或其他日常场所生活中焦虑情境下的自我放松。 在康复训练师的指导下，郑某按照以下放松方法程序开展放松训练。首先是放松训练前的准备工作。训练场所应安静、舒适、灯光稍弱；坐在椅子上或躺在躺椅上、床上、瑜伽垫上；松开腰带、鞋子；闭上或半闭上眼睛，深呼吸，慢呼出。其次是要按照以下放松肌肉程序：每一次对每一组肌肉做到收紧肌肉——坚持5秒——放松肌肉——放松10秒等动作，体会紧张与松弛的区别；依次放松头部、肩部、上肢、腹背部、下肢肌肉收缩；全身肌肉收缩后，依次放松头部、肩部、上肢、腹背部、下肢肌肉放松；原有的做或躺的姿势，并要对自己进行暗示“我现在感觉很舒服、很轻松”；享受松弛舒适的感觉。最后在轻柔的引导词下，“5-4-3-2-1”缓缓的睁开眼睛回到现实,感到心情十分舒畅,神清气爽。 按照康复训练方案，郑某每天要练习1-2次，每次15-25分钟左右。其在刚开始的时候放松训练并不能使肌肉很快进入收缩、放松状态，需要在康复训练师的训练口令下坚持练习并逐渐熟练。 （三）循环训练，成果检验 1.自述主观感觉 通过一个月的多项康复训练以及放松练习，郑某表示其现在每天心情好很多了，晚上睡觉也很踏实，不再有之前的紧张焦虑感。其表示对自己解戒后的未来生活充满信心，能够直面新的人生，同时也保证将远离毒品，戒除毒瘾。由此说明其已经战胜了自己，内心已消除对解戒后生活的焦虑。 2.体质测试结果 康复训练师对郑某开展了体质测试，结果显示其的体质测试数据均得到了一定程度的提升。 6 分钟 步行 纵跳 30秒 1米 斜卧撑 闭眼 单脚站立 选择 反应时 身高 (cm) 体重 (kg) BMI 坐位体前屈 695 28 38 21.31 0.532 175 68 22.2 13 3.心理测试结果 心理咨询师采用SAS对求助者的焦虑程度进行评估，SAS标准分为45分，说明通过康复训练后郑某的焦虑情绪基本消失，心理问题基本得到了解决。
【案例思考】
（一）康复训练可以缓解焦虑情绪。焦虑是一种由压力导致的神经性疾病，会出现呼吸急促、身体出冷汗、心跳加速等一系列躯体症状，戒毒人员在解戒回归社会前出现的紧张焦虑情绪，可以在康复训练师的指导下，根据年龄、病情、兴趣爱好和身体状况等选择适宜的、有针对性的多项康复训练项目,按照一定的运动强度、持续时间和频率开展，逐渐缓解并消除焦虑情绪。 （二）康复训练获得回归社会信心。通过训练目标制定，完成目标挑战,可以减少戒毒人员的不良情绪，提高自信心，拥有更好的回归社会思想准备。运动技能的学习,不仅可以让戒毒人员远离负面情绪的循环，还可以在运动中获得更多的机会与他人见面或与他人交往的社交互动，以良好的互动更好地缓解焦虑情绪。 （三）康复训练目标是终身运动。戒毒人员在日常体能康复训练中不断体验成功喜悦，不断强化戒毒信心，达到生理以及心理戒除毒瘾。养成良好的体育锻炼习惯，终身从事体育锻炼，最终回归社会融入社会则是戒毒人员在场所中进行体能康复训练的最高目标。 （四）康复训练工作要科学专业。按照部局全国统一戒毒模式工作要求，不断加强“智慧戒毒”工作建设，要根据戒毒人员体质状况的不同特点，在设计制定整体、个体和康复训练过程、效果的科学化、智能化上下功夫，积极主动创新，建立符合戒毒人员身心特点的科学专业康复训练工作模式。
